Распространенный вульгарный псориаз история болезни
Распространенный вульгарный псориаз, бляшечная форма, внесезонный, прогрессивная стадия
Происхождение псориаза как одного из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Жалобы и анамнез жизни пациента. Проведение объективного обследования больного. Анализ опорно-двигательного аппарата и органов внутренней секреции. Лечение болезни.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГБОУ ВПО ПГМА им. Ак. Е.А. Вагнера минздравсоцразвития России
Заведующий кафедрой: профессор Елькин В.Д.
Ведущий преподаватель: Микова О.Е.
Распространенный вульгарный псориаз, бляшечная форма, внесезонный, прогрессивная стадия
1. Официальная часть
4. Время поступления: 16.09.2013
5. Профессия и место работы: «Визард-стиль», водитель
6. Образование: полное общее (11 классов)
7. Семейное положение: женат
8. Место постоянного жительства: г. Пермь
9. Диагноз с которым больной поступил: Вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия.
10. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз печени.
14. Время курации: 16.09.2013-21.09.2013
На момент поступления больной жаловался на:
Высыпания на коже кистей рук, разгибательных поверхностей суставов, на волосистой части кожи головы — бляшки насыщенного красного цвета. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний.
Впервые больной отмечает появление заболевания в 12 лет (1965год), высыпания проявились в виде бляшек насыщенного красного цвета с шелушащейся поверхностью на волосистой части кожи головы, разгибательных поверхностях суставов, кистей рук. Самостоятельно лечился мазями (точно название указать не может), лечение было эффективно, после чего наступила ремиссия заболевания до 1982 года (32 года). В 1982 году вновь появились высыпания такого же характера. Поступил на лечение в больницу. После адекватной терапии высыпания исчезли и наступила ремиссия заболевания. С 1982 года и по сегодняшний день рецидивы заболевания проявлялись каждые три года (не связанные с временем года, а чаще связанные с эмоциональным стрессом) заболевание отягощает ежедневный прием алкоголя и курение. На момент курации (16.09.13) больной поступил в больницу с рецидивом вульгарного псориаза на прогрессирующей стадии. Высыпания проявились в виде бляшек насыщенного красного цвета с шелушащейся поверхностью на волосистой части кожи головы, разгибательных поверхностях суставов, кистей рук. Было проведено адекватное лечение, к 21.09.13 наблюдалась положительная динамика. Шелушение покрывает всю папулу целиком, наблюдается разрешение высыпаний — появление кольцевидных очагов.
3. Анамнез жизни
Иванов Николай Александрович родился 1953 году в Перми. В школу пошел в возрасте 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Имеет сестру. Окончил 11 классов, среднее специальное образование не получал. В армии не служил. Женат имеет одного сына. Работает водителем. Вредные привычки: курение (20 сигарет в день) с 20ти лет, алкоголь (каждый день 200 грамм) с 35 лет.
Перенесенные заболевания детские ОРВ. В 1982 году была проведена операция по поводу пупковой грыжи. На данный момент: сахарный диабет 2 типа, дизлиподемический синдром и жировой гепатоз печени. Наследственность: У отца был сахарный диабет II типа, сестра болеет вульгарным псориазом. Среди близких родственников туберкулеза, психических заболеваний, сифилиса со слов больного нет.
Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов, бытовой химии отрицает. Аллергических реакций на введение вакцин и сывороток не было.
4. Объективное обследование больного
Общее состояние больного: удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица спокойное.
Положение больного: активное. Телосложение-эндоморф, рост -168 см, вес — 90 кг.
Питание: ИМТ = 32, подкожно жировой слой развит чрезмерно.
Кожа: а) цвет телесный, участков депигментации и гиперпигментации не определяется.
Б) Тургор и эластичность соответствует возрасту, дермографизм красный.
В) Высыпания с шелушением на коже кистей рук, разгибательных поверхностей суставов, на волосистой части кожи головы — бляшки насыщенного красного цвета. Имеется послеоперационный рубец в околопупочной области.
Г) Температура тела равномерная.
Д) Отеки отсутствуют. Тип оволосенения мужской. Отмечается поседение и выпадение волос. Ногти правильной формы, без поперечной исчерченности. Ломкость и цианоз не наблюдается.
Слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, губ — физиологической окраски, без эрозий, высыпании, язв. Окраска склер белая.
Лимфатические узлы: При исследовании затылочные, околоушные, шейные, над- и подключичные, кубитальные, паховые, подколенные не пальпируются. Подчелюстные, подмышечные мягкой консистенции, безболезненные, подвижные, округлые, не спаяны между собой, d = 0,5 см, кожа над ними физиологической окраски. Наличия следов от свищей не наблюдается.
5. Обследование по системам
Дыхание через нос свободное. Выделений из носа не наблюдается. Голос громкий, чистый. Грудная клетка симметрична без патологических изменений. Позвоночник имеет только физиологические изгибы. Расположение ребер косое, межреберные промежутки широкие, эпигастральный угол тупой.
Тип дыхания грудной. ЧДД = 16 в мин. Дыхание ритмичное. В акте дыхания равномерно участвуют обе половины легкого, втяжение и выпячивание межреберных промежутков не отмечается.
При сравнительной перкуссии легких, над всей поверхностью ясный легочной звук., одинаковый с обеих сторон над симметричными участками. Голосовое дрожание — не изменено.
История болезни
Распространенный вульгарный псориаз в прогрессирующей стадии, зимняя форма
Возраст: 24 года.
Профессия: Шофер (легковая машина)
Место жительства: г. Москва
Дата поступления в стационар:10 / Х / 2000 г.
Дата курации: 18 / Х / 2000 г.
Диагноз: Распространенный вульгарный псориаз в прогрессирующей стадии, зимняя форма.
Сопутствующие заболевания отсутствуют.
Жалобы на день курации:
-На высыпания по всему кожному покрову, но преимущественно — в области предплечий и голеней.
-На шелушение кожи.
-На умеренный зуд в очагах поражения кожи.
Родился 25 / 1Х / 1976г. в г. Москве. В развитии от сверстников не отставал. Болел редко. Регулярно с 12 до 16 лет 2-3 месяца каникул проводил в пионерском лагере в Подмосковье, на юг не ездил.
Окончив 11 классов средней школы, работал 1 год товароведом в магазине, затем 0,5 года грузчиком, приблизительно 1 год — охранником на таможне. Последнее время с1998 года работает личным водителем.
Семейный анамнез:Состоит в гражданском браке.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственный анамнез:Отец страдает псориазом с 40 лет (заболел в1992г.). Мать здорова. Старший брат заболел псориазом в 1999г. (в 24 года), поражения кожи у брата носят ограниченный характер с преимущественной локализацией на волосистой части головы.
Перенесенные заболевания:В детстве перенес краснуху и ветряную оспу. В анамнезе леченый сифилис.
Жилищно-бытовые условияхорошие (отдельная квартира).
Питание: диета с ограничением острой, жирной и жареной пищи, запрещено пиво.
Вредные привычки:Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Первые проявления заболевания появились у больного в 10-летнем возрасте (осенью 1986 года), когда после стрессовой ситуации, на наружной поверхности голени, в области лодыжки появился красноватый узелок величиной с булавочную головку. Постепенно узелок увеличивался в размере, больной отмечал умеренный зуд.
Появлялись новые папулы, при их слиянии образовалась бляшка, покрытая мелкопластинчатыми чешуйками. После самостоятельного лечения йодной настойкой без эффекта, больной обратился к дерматологу в районной поликлинике. Из поликлиники он был направлен в К.В.Д. По месту жительства (в Бирюлево). Был поставлен диагноз — вульгарный псориаз, и проведено лечение: таблетки (названия не помнит), серно-салициловая мазь 2%, с положительным эффектом: исчез зуд, на месте высыпаний сохранилась только первичная папула и участки гиперпигментации.
В течение последующих 3х лет состояние оставалось стабильным, новые высыпания появлялись в очень небольшом количестве в осенне-зимний период преимущественно в области исходного очага поражения. Высыпания представляли собой небольшие умеренно-зудящие папулы с тенденцией к слиянию. Летом высыпания практически исчезали. В этот период больной к врачу не обращался. В 13 лет появились распространенные высыпания на волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях предплечий и голеней в виде шелушащихся бляшек диаметром приблизительно 5см. Бляшки постепенно увеличивались, сопровождаясь умеренным зудом. Лечение проводилось в К.В.Д. по месту жительства.
Были рекомендованы ограничения в диете (жирное, жареное, острое).
Системная терапия:(названия таблеток не помнит).
Местно: серно-салициловая 2% мазь на волосистую часть головы, салициловая мазь — на остальные участки тела и раствор Кастеляни.
Эффект лечения был непродолжителен. На голени сохранялся участок поражения кожи в виде небольшой шелушащейся бляшки. До 1992 года субъективно состояние больного оставалось удовлетворительным с небольшими сезонными ухудшениями (осень-зима).
В 1992г. осенью состояние ухудшилось и больной обратился в стационар больницы Короленко с жалобами на появление свежих высыпаний, сопровождавшихся зудом и шелушением, локализовавшихся в области голеней, предплечий, волосистой части головы, а также на лице (одиночная папула).
Лечение: таблетки (не помнит)
— внутривенные инъекции (не помнит)
инъекции vit В6 №7
Местно: жидкость Вишневского
Лечение дало временный положительный эффект.
В течение последующих 2х лет сезонные зимние рецидивы были незначительными и больной к врачу не обращался.
Весной 1995г. в связи с рецидивом заболевания поступил в клинику кожных болезней ММА с диагнозом: распространенный вульгарный псориаз в стационарной форме. Поражение кожи локализовалось на локтях и коленях распространяясь на предплечья и голени соответственно, также очаги располагались на волосистой части головы, на груди и на спине.
Лечение: vitВ1 (5% )
vitB6 (5% ) внутримышечно №10 через день.
триампур — 1 таб. через день.
аскорутин — 1 таб. 3 раза в день.
тавегил 1 таб. ( 0,01) 2 раза в день.
(имодиум — по одной капсуле после жидкого стула.)
Местно: на волосистую часть головы — 2% серно-салициловая мазь с дипросаликом 1:1.
на остальные участки тела — 2% салициловая мазь,
5% ихтиоловая мазь под окклюзионную повязку.
Лечение вызвало полную ремиссию заболевания.
В течение последующих 2х лет повторялись зимние рецидивы заболевания, по поводу которых пациент не обращался за помощью. Появлявшиеся высыпания на предплечьях, голенях и на лбу пациент самостоятельно лечил дипросаликом с кратковременным (около недели) положительным эффектом.
В 1998г. был повторно госпитализирован в клинику кожных болезней ММА по поводу очередного обострения.
Было проведено лечение по той же схеме с добавлением дипросалика. Лечение принесло положительный эффект.
По окончании лечения больной провел неделю в Турции, где под влиянием солнца наступила полная ремиссия заболевания.
В ноябре 1999г. очередное обострение заболевания проявилось поражением предплечий, голеней, груди, живота, волосистой части головы, бровей, с образованием крупных бляшек, сопровождавшихся зудом, усиливающимся к вечеру и иногда мешавшим спать. Зуд усиливался после водных процедур.
Пациент был госпитализирован в больницу Короленко, где проводилось лечение:vitB6 (внутривенно).
Антигистаминные препараты (тавегил) — дозу не помнит.
Местно: салициловая мазь 2%,
вазелиновая мазь с дипросаликом,
а также — ромашковые ванны.
Лечение дало положительные результаты на срок около 3х месяцев.
В июле 2000г. после сильного стресса, вновь наступило обострение заболевания, по поводу которого больной был госпитализирован в клинику кожных болезней ММА.
Здесь в настоящее время проводится лечение:
1) Рекомендована диета с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя (и особенно пива).
3) -4 сеанса ПУВА — терапии.
— 1% серно-салициловая мазь — на волосистую часть головы,
-1% салициловая мазь на — остальные пораженные участки тела.
После стихания воспалительного процесса, 1% мази были заменены на 2% (для кератолитического действия).
Положение активное, сознание ясное.
Телосложение по нормостеническому типу.
Подкожная клетчаткаразвита умеренно. Отеков нет.
Лимфатические узлыне увеличены их пальпация безболезненна.
Мышечная система развита хорошо, атрофии мышц нет, тонус их не снижен.
Костно-суставная система: Деформаций, утолщений костей или суставов нет. Пальпация безболезненна. Движения в суставах сохранены в полном объеме.
Система органов дыхания:
Дыхание через нос свободное. Обоняние сохранено.
Форма грудной клетки коническая. Правая и левая половины грудной клетки симметричны и равномерно участвуют в дыхании. Вспомогательные мышцы в дыхании не участвуют.
Над- и подключичные ямки не выбухают, одинаково выражены справа и слева.
Тип дыхания — грудной. .
Частота дыхательных движений — 20 в минуту. Ритм правильный.
При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается.
Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.
Перкуторный звук— ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.
Границы легких в норме. Подвижность нижнего края легких справа и слева — 3см.
Аускультация легких: дыхание везикулярное выслушивается над всей поверхностью легких. Хрипов нет.
При осмотре области сердца изменений не выявлено.
Пульсация сонных артерий ритмична выражена умеренно.
Верхушечный толчок не определяется.
Сердечный толчок отсутствует.
Пульсации в эпигастральной области нет.
Границы сердца: Справа — по правому краю грудины.
Слева — 1см. медиальнее среднеключичной линии.
Сверху — край 4 ребра.
Тоны ритмичны, выслушиваются четко.
Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту.
Дефицита пульса нет.
Изменений аускультативной картины нет, шумы не слышны.
Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 74 в минуту, умеренного наполнения, ненапряженный.
Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.
При аускультации крупных сосудов шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения:
Аппетит сохранен. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание свободное, безболезненное. Кишечник работает нормально, стул регулярный.
Осмотр: Слизистая рта без изменений, чистая, розовая.
Живот округлой формы симметричен, мягкий, пальпация его безболезненна. Кишечник не пальпируется.
Край печени при пальпации мягкий безболезненный, выступает из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 9-8-7см.
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует.
Поджелудочная железа не пальпируется, пальпация в ее области также безболезненна.
Селезенка не пальпируется, ее область безболезненна. Продольный размер селезенки — 9см.
Мочеотделение не нарушено. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Никтурии, дизурии нет.
При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Болезненность при пальпации в области почек и мочеточников отсутствует. Поколачивание в области почек безболезненное.
Сознание ясное, поведение адекватное. Восприятие, память, мышление не нарушены. Настроение ровное. Неврологических нарушений, изменений рефлексов нет. Чувствительность не снижена. Дермографизм красный нестойкий.
Поражение кожи хронического воспалительного характера.
Высыпания обильные, симметричные, мономорфные, локализующиеся преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, на предплечьях, голенях, в области коленных и локтевых суставов, небольшие участки поражения располагаются на коже груди, спины и живота. Высыпания представлены папулами размером от булавочной головки сливающимися с образованием бляшек 0,5 — 15 см. в диаметре.
Папулы и бляшки плоской формы с округлыми и овальными очертаниями, с четкими границами. Цвет высыпаний розовато-красный, поверхность — шероховатая, покрыта чешуекорками и мелкопластинчатыми серебристо- белыми чешуйками. Консистенция папул и бляшек плотноватая. Высыпания расположены на умеренно отечном фоне. Вокруг высыпаний — венчик гиперемии. Папулы и бляшки склонны к периферическому росту и слиянию.
Диагностические феномены: При поскабливании папул и бляшек выявляются феномены стеаринового пятна, терминальной пластинки и точечного кровотечения.
Слизистые оболочки не поражены.
Волосы и ногтевые пластинки без изменений.
Субъективные ощущения на день курации отсутствуют.
вульгарный псориаз история болезни дерматовенерология
Вульгарный псориаз что это такое, Дерматовенерология История Болезни. Псориаз.Экссудативный вульгарный псориаз, Дерматовенерология; Инфекционные болезни; История.Вульгарный псориаз Дерматовенерология. могучий история болезни.История болезни. Псориаз. Вульгарный псориаз, Ощутимая дерматовенерология история.Распространенный вульгарный псориаз, история болезни Дерматовенерология.история болезни Вульгарный псориаз: описание, симптомы, лечение. Лопатки на двух.хроническая обструктивная болезнь Дерматовенерология. Вульгарный псориаз.Скачать историю болезни Вульгарный псориаз, / Дерматовенерология История болезни:.
как принимать льняное семя при псориазе
Вульгарный псориаз : являются распространить вульгарный псориаз история болезни.Распространенный вульгарный псориаз, История болезни псориаз. Дерматовенерология.Вульгарный псориаз история болезни дерматовенерология История болезни: Вульгарный.История болезни. Псориаз. Распространенный вульгарный псориаз в Дерматовенерология.Распространенный вульгарный псориаз, Дерматовенерология. псориаз история болезни.Вульгарный псориаз, болезни история болезни по гинекологии история болезни.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО история болезни вульгарный псориаз прогрессирует стадия при.Псориаз | история болезни. Издательство венерических заболеваний предусматривает.
История болезни по обширный псориаз; Можно поставить диагноз вульгарный псориаз.Скачать историю болезни [14,3 Кб] Информация о работе Был поставлен диагноз — вульгарный псориаз, и проведено лечение: таблетки (названия не .Вульгарный псориаз Дерматовенерология. История болезни.История болезни — кожные болезни (распространенный псориаз) Диагноз: Распространённый псориаз, зимний тип, обычная форма, Лечение и профилактика псориа- за: Методическое письмо для дерматовенерологов.История болезни история болезни псориаз. История болезни по дерматовенерологии.Псориаз | история болезни. Мочеполовая привычка: планирование безболезненное, обычное.История болезни. Псориаз. певца с историею болезни вульгарный псориаз стационарная.Вульгарный псориаз в прогрессирующей Миопия болезни вульгарного псориаза трещит.
Вульгарный псориаз что это такое, вульгарный псориаз история болезни Дерматовенерология.История болезни по дерматовенерологии: Можно поставить диагноз вульгарный псориаз.История болезни по вульгарному псориазу Вульгарный псориаз, Дерматовенерология.4 янв 2015 История болезни и примеры формулировки диагноза: Вульгарный псориаз с преимущественным поражением верхних конечностей, .Вульгарный псориаз, псориаза стационарная стадия. история болезни включает от 3 недель.сестринская история болезни диагнозами распространенный вульгарный псориаз.История болезни псориаз Пустышка Дерматовенерология вульгарный псориаз.В этом разделе Вы можете совершенно бесплано скачать истории болезней по дерматовенерологии. Список историй болезни: 1 Экссудативный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма. 04 May .
Похожие материалы:
-> оказалось что это не псориаз
История болезни. Псориаз. история коже на сцену Распространенный вульгарный псориаз.История болезни псориаз истории болезни псориаз вульгарный псориаз.История болезни по дерматовенерологии: Вульгарный псориаз, дерматовенерология.Псориаз, чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные Клиническая дерматология и кожные заболевания. (10-е .Распространенный вульгарный псориаз, История болезни. Псориаз. Дерматовенерология.Распространенный вульгарный псориаз в Дерматовенерология история болезни.23 ноя 2013 ОрГМА, Оренбург, 2013. 21 стр. Диагноз :Распространенный вульгарный псориаз, зимний тип, прогрессирующая стадия. Онихомикоз .поколений на кожном дифференциальном диагнозе при псориаз 4 Диагностирование.
-> можно ли с псориазом служить в армии
Коварная болезнь (ПСОРИАЗ) вульгарный псориаз, к записи История болезни.по вульгарный псориаз История болезни по Дерматовенерология.Дерматовенерология состояния история болезни вульгарный псориаз.болезней по предмету Дерматовенерология. болезнь ii Вульгарный псориаз.16 окт 2009 История болезни, кожвен, распространенный экссудативный псориаз, бляшечный, прогрес-сирующая стадия .вульгарный псориаз история болезни дерматовенерология. псориаз история болезни.Псориаз | история болезни. Новообразованные роговицы и местные статусы при псориазе.Распространенный вульгарный псориаз Дерматовенерология История болезни. Псориаз.
-> масло чайного дерева при псориазе ногтей
Вульгарный псориаз. Эпикриз: История болезни не содержит. Особенности истории болезни:.Дерматология и венерология псориаз. Статья, которая возможно поможет Вам написать историю болезни по дерматологии и венерологии. Залогом .Что такое вульгарный псориаз и как его лечить История болезни — Дерматовенерология.Вульгарный псориаз дерматовенерология за псориаз история болезни.7 дек 2014 Дерматовенерология, история болезни. Псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия. Основные данные.история болезни, добавлен 02.03.2016. 3. Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз. Жалобы больного при .История болезни Вульгарный псориаз (прогрессирующая стадия) вульгарный псориаз.Вульгарный псориаз : причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентно о здоровье на iLive.
вульгарный псориаз история болезни дерматовенерология :
История болезни на тему: распространенный вульгарный псориаз каплевидный,стационарная стадия, внесезонная форма.
Правило антибиотикотерапии для лечения больных внебольничной пневмонией
Через 48-72 часа оценить эффективность терапии. Если есть эффект, прием антибиотика
продолжается.
При отсутствии ожидаемого эффекта к препарату первой линии (защищенным ампициллинам) добавить пероральный макролид.
При неэффективности такой комбинации следует применить альтернативную группу
Показания для назначения фторхинолонов
В зависимости от поколения:
Фторхинолоны 2 поколения – абдоминальные инфекции, инфекции мочевыводящих путей Фторхинолоны 3 и 4 поколения («респираторные») – абдоминальные инфекции, инфекции мочевыводящих путей + инфекции дыхательных путей
Противопоказания:
1. Дети, подростки (до 18 лет)
Скавенджер-рецепторы
Рецепторы скавенджер (SR), рецепторы для «мусора» — мембранные гликопротеины, способные химически связывать модифицированные липопротеиды низкой плотности (окисленные или ацетилированные). Экспрессируются на поверхности макрофагов и эндотелиальных клеток.
Макрофаги захватывают липопротеины низкой
Показания к назначению макролидов
1) Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, тонзилло- фарингит)
2) Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, внебольничная пневмония)
3) Эрадикация H. pylori
4) Урогенитальные инфекции, обусловленные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma
5) Инфекции
У кого-нибудь есть Воробьев, А.А. Лабораторная и инструментальная диагностика. Спутник интерниста??
Особенности фармакокинетики аминогликозидов
1. АМГ – гидрофильные соединения. При приеме внутрь практически не всасываются, поэтому вводятся парентерально
2. Высокие концентрации создают в органах с хорошим кровоснабжением (печень, легкие, почки)
3. Низкие концентрации – в мокроте, бронхиальном секрете, желчи
4. Плохо проходят через
У кого есть материалы на тему «послеоперационные когнитивные дисфункции у больных после операции на сосудах нижних конечностей»
Посоветуйте,пожалуйста,литературу по желудочно-кишечным кровотечениям,2012-2018 год!)
Метастазирование опухолей
Авторская инфографика и шпаргалка для студентов-третьекурсников о процессе образования вторичных опухолевых очагов. Делал в студенчестве на научпоп-конкурс, теперь делюсь с вами, дорогие молодые коллеги
ИБ Дерматовенерология ДонНМУ
для студентов 4 курса медицинского университета
Схема учебной истории болезни по дерматологии: Методич. указа-
ния. – Донецк, 2013. – 19 с.
В методических указаниях представлена схема написания истории болез-
ни пациента с заболеванием кожи. Приводится содержание разделов, особенно-
сти написания, свойственные дерматологической практике.
Предназначено для студентов IV курса медицинского университета
История болезни – основной медицинский документ, который состав-
ляется на каждого больного, находящегося в стационаре лечебного учреждения.
Этот документ имеет лечебное, научное, юридическое и педагогическое значе-
ние. История болезни должна быть написана медицински грамотно, логически
Написание академической истории болезни требует от студента прежде
всего глубокого изучения литературы по данному заболеванию, знаний и уме-
ний обследования больного, правильного формулирования диагноза и состав-
ления плана лечения.
Настоящие указания призваны помочь студентам в обследовании дерма-
тологического больного, правильности постановки диагноза и назначения лече-
I. Паспортная часть
II. Жалобы больного
III. История развития заболевания (Anamnesis morbi)
IV. История жизни (Anamnesis vitae)
V. Данные объективного обследования (Status praesens)
VI. Местный статус (Status localis)
VII. Предварительный диагноз
VIII. План обследования больного и полученные данные дополнительных (спе-
циальных дерматологических и лабораторно-инструментальных) методов об-
IX. Клинический диагноз и его обоснование
X. Дифференциальный диагноз
XI. План лечения
XIII. Рекомендации, прогноз
XIV. Используемая литература
XV. Даты курации и написания истории болезни
Образец написания титульного листа
Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая
стадия, зимняя форма.
Сроки курации: 4.01.2013-16.01.2013
Преподаватель: к.мед.н. доцент ……………
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Куратор: студент 12 группы, факультета М1 Петров П. П.
1. Фамилия, имя, отчество.
3. Место жительства, домашний адрес.
4. Место работы, должность.
5. Семейное положение.
6. Дата поступления в стационар.
7. Диагноз, с которым больной направлен в стационар.
8. Диагноз при поступлении в стационар.
9. Клинический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутст-
В этом разделе описываются жалобы больного на момент госпитализации
и на момент курации. Необходимо дать детальную характеристику жалобам в
поводу которого он госпитализирован в дерматологический стационар. Боль-
ные кожным заболеванием жалуются на наличие высыпаний, которые могут
локализоваться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, и
сопровождаться зудом, мокнутием, болью, чувством напряженности, стянуто-
сти кожи, онемения, «ползания мурашек», жаром. Высыпания могут не сопро-
вождаться субъективными ощущениями.
Выраженность субъективных ощущений может варьировать в зависимо-
сти от разных факторов (времени суток, приема водных процедур и т.п.). На-
пример, при чесотке, зуд усиливается в вечернее время.
сонницу, слабость, вялость, потерю аппетита, повышение температуры тела
(обязательно указать до каких величин).
1. Дыхательная система.
Боли в грудной клетке: интенсивность, характер, иррадиация, связь с ды-
Одышка: характер, время возникновения, продолжительность.
Кашель: (время проявления, сила, длительность, характер – сухoй, с мок-
Мокрота (время появления, количество, цвет, запах, примесь крови, зави-
симость отделения мокроты от положения больного).
Носовые и легочные кровотечения (частота, продолжительность, время
2. Сердечно-сосудистая система.
Одышка: ее характер и время появления.
Сердцебиение, ощущение перебоев.
Боли в области сердца и за грудиной, их характер, продолжительность,
иррадиация, время появления.
3. Система органов пищеварения.
Чувство горечи во рту, запах изо рта.
Аппетит (плохой, извращенный, отвращение к мясной пище и др.).
Глотание (затрудненное, свободное, безболезненное и пр.).
Боли в животе (локализация, характер, иррадиация, зависимость от прие-
ма пищи, продолжительность, связь с актом дыхания, физической нагрузкой,
средства, способствующие их облегчению).
Диспепсические явления, тошнота, изжога, отрыжка, рвота, время ее по-
явления, характер рвотных масс (примесь желчи, свежей крови, жидкость цвета
кофейной гущи, наличие в рвотных массах остатков пищи).
Стул (запоры, неотхождение газов, вздутие живота).
Характер испражнений («дегтеобразный» кал, с примесью крови и слизи,
выделение алой крови, не смешанной с калом).
4. Система органов мочевыделения.
Боли в области поясницы (характер, время появления, длительность, ир-
радиация, сопутствующие симптомы и т.д.).
Дизурические явления (учащенное, болезненное мочеиспускание, за-
держка мочи и пр.).
Изменение окраски мочи (цвет «мясных помоев», выделение гноя и т.д.).
5. Нейропсихическая сфера.
Головные боли, головокружения, шум в голове.
Нарушения двигательной и чувствительной сфер.
– Не следует приводить в разделе «Жалобы» подробное описание кожных вы-
сыпаний, динамику заболевания. Для этого существуют соответствующие
разделы истории болезни.
Анамнез заболевания излагают в хронологическом порядке, максимально
отражая динамику развития клинической симптоматики.
При опросе дерматологического больного необходимо выяснить сле-
делить на острые и хронические. Например, экзема считается хронической при
длительности более 2 месяцев. Продолжительность хронических дерматозов
может составлять десятки лет (псориаз, хроническая экзема и др.). Для некото-
рых дерматозов с наследственной предрасположенностью (ихтиоз, атопический
дерматит, буллезный эпидермолиз) характерно начало заболевания с раннего
детства. Для некоторых заболеваний (красная волчанка) принципиально начало
заболевания в определенное время года;
быть связано с употреблением аллергичных продуктов питания и напитков,
приемом лекарств (токсидермия, экзема, крапивница), контактом с раздражаю-
щими веществами (контактный дерматит, экзема), контактом с зараженным че-
ловеком (чесотка, микроспория, пиодермии) или животным (глубокая трихофи-
тия, сибирская язва, узелки доильщиц). Помочь в постановке диагноза может
факт пребывания пациента в эндемических очагах (лейшманиоз, лепра). Мор-
довия является зоной, эндемичной по боррелиозу. Некоторые больные связы-
вают свое заболевание с отягощенной наследственностью (ихтиоз, псориаз,
атопический дерматит, врожденный буллезный эпидермолиз). Микозы стоп
больные обычно связывают с посещением общественной бани или ношением
чужой обуви. Фотодерматозы (красная волчанка, пеллагра) связаны с избыточ-
ной инсоляцией. Очень часто начало заболеваний кожи больные связывают с
нервными стрессами, перенесенными инфекционными заболеваниями, зло-
употреблением алкоголем, переохлаждением, травмами кожи, профессиональ-
ными вредностями. Достаточно часто пациент затрудняется указать причину
вые высыпания и как они распространялись по коже. При некоторых заболева-
ниях (экзема) высыпания проходят определенные стадии (эволюционный по-
чение и самолечение методами классической и нетрадиционной (народной) ме-
дицины. Если больной неоднократно находился на стационарном лечении, сле-
дует указать, в каких учреждениях и у врачей каких специальностей пациент
лечился, приводится дата последней госпитализации.
Если заболевание приобрело хронический рецидивирующий характер
(псориаз, экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай), необходимо
которых дерматозах рецидивы возникают в определенное время года, напри-
мер, в холодное время года обостряются атопический дерматит, зимняя форма
псориаза, многоформная экссудативная эритема, в теплое время года – микозы
стоп, фотодерматозы, летняя форма псориаза. Причины обострения могут быть
разными – нервные стрессы, нарушения диеты, злоупотребление алкоголем,
простудные заболевания, контакт с раздражающими веществами и др. Часто
единственной причиной обострения больные называют наступление опреде-
ленного времени года. Иногда больной не знает причины обострений. При хро-
ническом заболевании следует указать длительность последнего обострения.
– Как и в разделе «Жалобы», не следует подробно описывать высыпания на
коже, для этого существует раздел «Status localis»;
– Жалобы и анамнез пишутся врачом со слов больного и не должны содер-
жать чрезмерно сложных медицинских оборотов и терминов.