Псориаз по мкб 10

Псориаз (L40)

Болезнь Цумбуша (Von Zumbusch disease)

Сгибательный инверсный псориаз

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

L40 Псориаз

Псориаз — кожное заболевание, проявляющееся пятнами красной, утолщенной и чешуйчатой кожи на различных частях тела. На пораженных болезнью участках новые клетки образуются быстрее, чем отшелушиваются старые, поэтому избыток клеток постепенно накапливается, формируя толстые кожные бляшки.

Существует четыре основные формы заболевания, при каждой из которых пораженная кожа имеет отличительные черты. Некоторые пациенты могут страдать сразу от нескольких форм псориаза.

Самая распространенная форма заболевания, хроническое и неизлечимое состояние. Может поражать людей в любом возрасте.

Характерны следующие симптомы:

• бляшки утолщенной красной кожи с чешуйчатой поверхностью. Они возникают на коленях, локтях (распространенное место появления бляшек при псориазе), ягодицах, пояснице и волосистой части головы, позади ушей и по линии роста волос, в некоторых случаях развиваются на старых шрамах;
• периодический зуд пораженной кожи;
• обесцвеченные ногти, на которых появляются мелкие белые пятна. В тяжелых случаях ногти отходят от ногтевого ложа.

Чаще всего поражает детей и подростков и очень часто начинается после бактериальной инфекции горла.

• множественные мелкие, круглые розовые бляшки чешуйчатой кожи примерно 1 см в диаметре, в основном на спине или груди;
• перемежающийся зуд пораженной кожи.

Эти симптомы обычно проходят через 4–6 месяцев и больше не рецидивируют, но более чем у половины пациентов позднее развивается другая форма псориаза.

Редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Поражает преимущественно взрослых людей и может развиться внезапно. Сопровождается следующими симптомами:

• на ладонях и ступнях появляются мелкие пузырьки, наполненные гноем;
• происходит утолщение и шелушение пораженной кожи.
• области красной, воспаленной и очень болезненной кожи распространяются на большую площадь. В наиболее тяжелой форме пустулезный псориаз поражает все тело.

У пожилых людей часто развивается этот тип заболевания. Красные, мокнущие и утолщенные бляшки появляются в складках кожи, а не распространяются на большой площади. Сыпь обычно поражает кожу в паху, под молочными железами и в некоторых случаях в подмышечных впадинах. Обычно поддается лечению, но может рецидивировать.

Зависят от формы псориаза. Заболевание часто передается по наследству. Пол пациента значения не имеет. У некоторых людей возникновение псориаза может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и противомалярийные лекарства. Стресс является пусковым механизмом, вызывающим обострение.

Примерно у 1 из 10 больных псориазом развивается та или иная форма артрита (M07.3), который обычно поражает пальцы рук и коленные суставы. При отсутствии лечения может угрожать жизни.

Легкий псориаз, который не вызывает больших проблем, можно оставить без лечения его кожных проявлений. В других случаях необходимо последовать советам врача и провести соответствующий терапевтический курс.

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 30 мая 2006 г. №433

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая
Стадия: среднетяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Псориаз по мкб 10

Пустулезные заболевания ладоней и подошв

К заболеваниям, протекающим с пустулезными высыпаниями на ладонях и подошвах, относят ладонно-подошвенный псориаз, ладонно-подошвенный пустулез, акродерматит стойкий пустулезный Аллопо, бактерид пустулезный Эндрюса. Существуют разногласия исследователей в трактовке понятий ладонно-подошвенный псориаз и пустулез. В некоторых источниках ладонно-подошвенный пустулез относят к отдельной нозологической форме, либо считают разновидностью ладонно-подошвенного пустулезного псориаза. Выделяют локализованный пустулезный псориаз типа Барбера (син.: пустулез ладоней и подошв; хронический ладонно-подошвенный пустулезный псориаз; персистирующий ладонно-подошвенный пустулез; пустулезный псориаз конечностей). Многие отечественные ученые придерживаются мнения о нозологической самостоятельности различных форм пустулезного псориаза. В то же время продолжает дискутироваться вопрос о принадлежности к пустулезному псориазу неинфекционных пустулезных дерматозов. Некоторые отечественные ученые считают, что по клинико-морфологическим проявлениям ладонно-подошвенный пустулез стоит ближе к бактериду Эндрюса, а не к псориазу. Отдельные зарубежные авторы также рассматривают ладонно-подошвенный пустулез как отдельную нозологическую единицу. Данные генетических, иммунологических, гистологических исследований позволяют дерматологам доказывать эти утверждения. Возможно, это связано с разным смыслом, вкладываемым в понятие «ладонно-подошвенный пустулез». В общепринятой МКБ-10 выделяют форму ладонно-подошвенный пустулез (L40.3), однако рассматривают ее под рубрикой псориаз (L40), также как и акродерматит стойкий Аллопо (L 40.2). При акродерматите стойком Аллопо возможно появление пустулезных высыпаний другой локализации, иногда по типу генерализованного пустулезного псориаза, что также свидетельствует о принадлежности этого заболевания к псориазу. Этот вопрос важен и в плане дифференциальной диагностики, так как нередко имеют место ошибки в постановке диагноза, в тактике ведения пациентов. Поражение ладоней и поПредставлены анализ данных литературы, результаты собственных наблюдений наиболее часто встречающихся хронических заболеваний ладоней и подошв, протекающих с пустулизацией. К ним относят ладонно-подошвенный псориаз, ладонно-подошвенный пустулез, бактерид пустулезный Эндрюса, акродерматит стойкий пустулезный Аллопо. Рассмотрены особенности клинической картины, провоцирующие факторы, характер течения, вопросы дифференциальной диагностики. Высказано отношение авторов к вопросам нозологической идентификации данной патологии.

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.91-96. Библ. 12 назв.
Просмотров: 580

Псориаз по мкб 10

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах.

Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10.

Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ*, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ 10 применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10 *, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

• Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.

• Обратный псориаз. Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.

• Каплевидный псориаз. Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.

• Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.

• Артрит псориатический или артропатический псориаз. По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
• Эритродермический псориаз. Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
• Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей. По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.
*-Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

• ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;

• распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;

• универсальный псориаз — при поражении практически всей поверхности кожи.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

псориаз артропатический

1 L40.5

2 артропатический псориаз

3 артропатический псориаз

4 артропатический псориаз

5 артропатический псориаз

6 артропатический псориаз

7 псориаз (кожное заболевание)

8 псориаз

9 псориаз

10 псориаз

11 псориаз

1. psoriasis

псориаз
Хронический дерматоз (поражения кожи), известен с древности; в последние годы разрабатывается наследственная теория П. (единой концепции его патогенеза пока нет) — предполагается передача П. по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью либо мультифакторно.
[Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо-русский толковый словарь генетических терминов 1995 407с.]

12 Кебнера феномен — (Н . Kobner; син. изоморфная провоцирующая реакция)появление свежих высыпаний на месте раздражения кожи, наблюдающееся в острой фазе некоторых дерматозов (псориаз , плоский красный лишай)

13 бляшечный псориаз

14 бляшковидный псориаз

15 бородавчатый псориаз

16 буллезный псориаз

17 дисковидный псориаз

18 диффузный псориаз

19 каплевидный псориаз

20 кольцевидный псориаз

См. также в других словарях:

псориаз артропатический — (р. arthropathica) П., сопровождающийся симметричным множественным поражением суставов, гл. обр. мелких, по типу артралгии, артропатии или деформирующего артрита … Большой медицинский словарь

Псориаз — Псориатическое поражение спины и рук … Википедия

ПСОРИАЗ — – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мономорфной папулезной сыпью; поражаются также суставы и ногти. Предполагается наследственный, вирусный, неврогенный, обменный генез заболевания. Высыпания на коже обычно… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Псориаз — (от греч. psoríasis зуд, чесотка) чешуйчатый лишай, хроническое рецидивирующее незаразное заболевание кожи человека. В возникновении П. играют роль нервно психические травмы, нарушения обмена веществ и функций эндокринных желёз; не… … Большая советская энциклопедия

МКБ-10: Класс XII — … Википедия

МКБ-10: Код L — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

ОМЕГА ПРЕМИУМ Лайф формула — Латинское название Omega Premium Life formula Фармакологические группы: БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные ›› БАДы — витамины, витаминоподобные вещества и коферменты ›› БАДы — естественные метаболиты… … Словарь медицинских препаратов

Хумира — Действующее вещество ›› Адалимумаб* (Adalimumab*) Латинское название Humira АТХ: ›› L04AB04 Адалимумаб Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L40.5 Псориаз артропатический (M07.0 M07.3*, M09.0*)… … Словарь медицинских препаратов

Арава — Действующее вещество ›› Лефлуномид* (Leflunomide*) Латинское название Arava АТХ: ›› L04AA13 Лефлуномид Фармакологическая группа: Другие метаболики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L40.5 Псориаз артропатический (M07.0 M07.3*, M09.0*)… … Словарь медицинских препаратов

Артрозилен — Действующее вещество ›› Кетопрофена* лизиновая соль (Ketoprofen* lysine salt) Латинское название Artrosilene АТХ: ›› M01AE03 Кетопрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10)… … Словарь медицинских препаратов

Диклак — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Diclac АТХ: ›› M02AA15 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L40.5… … Словарь медицинских препаратов

Псориаз, классификация по МКБ-10

Под термином «псориаз» понимается хронический дерматоз рецидивирующего характера, имеющий неифекционную природу. Другое название патологии — чешуйчатый лишай. Недуг имеет несколько форм, для каждой из которых характерны специфические клинические проявления. Ниже описаны причины развития заболевания, медицинская классификация псориаза и его признаков, а также особенности лечения недуга.

В настоящее время не до конца изучен патогенез патологии. Однако известно, что провоцирующими являются следующие факторы:

• Нарушение работы иммунной системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение функционирования нервной системы.
• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Сухой и тонкий кожный покров.
• Чрезмерное увлечение водными процедурами (частое мытье настолько же вредное, как и игнорирование правил гигиены).
• Табакокурение.
• Употребление спиртосодержащих напитков.
• Прием некоторых медикаментов.
• Инфекционные заболевания.

Согласно многочисленным исследованиям, псориаз не является заразным заболеванием. Наличие в семье нескольких лиц, страдающих от недуга, обусловлено наследственностью.

Существует несколько классификаций псориаза. Изначально заболевание принято разделять на 2 большие группы.

Медицинская классификация псориаза по типам:

• Пустулезный. Считается наиболее опасным, встречается крайне редко.
• Непустулезный. Диагностируется чаще всего.

Это основная классификация псориаза по типам. К первой группе относятся: герпетиформное эмпедиго, заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, пальмоплантарный псориаз. Сюда же входит псориаз, который протекает по типу кольцевидной центробежной эритемы.

Непустулезный тип охватывает эритродермию и традиционную форму недуга, характеризующуюся как ранним, так и поздним началом.

Клинические проявления заболевания зависят не только от его типа. Согласно общепринятой классификации, формы псориаз (фото пораженного кожного покрова представлено ниже) имеет следующие:

• Бляшковидная. Диагностируется наиболее часто. Это простая форма псориаза, на которую приходится до 90 % случаев. Для нее характерно образование слегка приподнятых над кожей очагов воспаления. Они горячие на ощупь, имеют красноватый оттенок. Кроме того, бляшки покрыты легко отслаивающимися серыми или белыми чешуйками. Кожа под ними крайне чувствительна и кровоточит, что обусловлено большим количеством сосудов в очаге патологии. С течением времени бляшки увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя так называемые «парафиновые озера».
• Обратный псориаз. Для данной формы недуга характерно образование воспаленных пятен. Они гладкие и не выступают над поверхностью кожи. Чаще всего они локализуются в складках. Пятна практически не шелушатся. Данная форма заболевания опасна тем, что очаги патологии часто травмируются под действием трения. Кроме того, нередко происходит присоединение стрептококковой пиодермиии и грибковой инфекции.
• Каплевидная. В этом случае у больного можно обнаружить мелкие красные или фиолетовые элементы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Очаги патологии крайне сухие и по внешнему виду напоминают капли, благодаря чему форма недуга и получила такое название. Как правило, заболевание появляется после ангины и фарингита, которые были вызваны стрептококком.
• Экссудативная. В классификации псориаза данная форма имеет особое значение. Это обусловлено тем, что она является самой тяжелой. Характерным признаком недуга являются волдыри, наполненные экссудатом. И пузыри, и кожа вокруг них на ощупь горячая. Последняя при этом легко отслаивается. Кожа отекает, утолщается и воспаляется. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции. В этом случае пузыри наполняются гнойным содержимым. В самых тяжелых ситуациях псориаз приобретает генерализованную форму, при которой пузыри образуются на поверхности всего тела и с течением времени сливаются, образуя огромные очаги патологии.
• Ониходистрофия. В этом случае псориазом поражаются ногти как на руках, так и на ногах. При этом пластины приобретают желтый, серый или белый оттенок. Под ногтями нередко можно заметить черные точки или линии. Кожа вокруг пластин утолщается. С течением времени ногти становятся очень ломкими, они расслаиваются и крошатся.
• Артропатическая. Для данной формы заболевания характерно воспаление соединительной ткани и суставов. Как правило, поражаются структуры пальцев ног и рук. В большинстве случаев они на фоне этого опухают. В данной ситуации пальцы внешне напоминают сосиски. Несколько реже диагностируется поражение крупных суставов. Но данное состояние считается и одним из самых опасных. Оно приводит не только к инвалидности, но и в некоторых случаях к летальному исходу.
• Псориатическая эритродермия. Основной симптом заболевания — отслоение кожного покрова. Процесс при этом может иметь и распространенный, и генерализованный характер. Отслоение сопровождается выраженным зудом, отечностью и болезненными ощущениями. При отсутствии грамотного лечения данная форма псориаза может завершиться летальным исходом. Это обусловлено тем, что на фоне отслоения кожи и выраженного воспаления нарушается процесс терморегуляции организма, утрачивается барьерная функция, в связи с чем у больных нередко диагностируется сепсис.

Клиническая классификация псориаза у детей идентична вышеописанной. Диагнозы в отношении и маленьких, и взрослых пациентов ставятся одинаковые.

Следует отметить еще одну форму псориаза. В классификации ее нет, однако врачи все чаще ее упоминают. Это зимняя форма, для которой характерно возникновение обострения в период с декабря по февраль. Нередко воспаленные участки начинают образовываться уже в конце осени.

Формы, не вошедшие в основную классификацию

Псориаз — это патология, клинические проявления которой весьма разнообразны. В МКБ-10 выделена отдельная группа, включающая неуточненные виды недуга. Для них характерно наличие большого количества симптомов, являющихся специфическими для форм, включенных в основную классификацию псориаза. В этом случае врач выявляет доминантные клинические проявления.

Примеры диагнозов из классификации псориаза неуточненного: себорейноподобная и индуцированная формы, болезнь Напкина.

Коды по МКБ-10

В настоящее время на практике врачами используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Она предназначена для кодирования медицинских диагнозов.

Согласно МКБ-10, классификация псориаза следующая:

• L40.0 — бляшковидная форма недуга.
• L40.83-4 — обратный псориаз.
• L40.4 — каплевидная форма.
• L40.1-3 — экссудативная форма.
• L40.86 — ониходистрофия.
• L40.5 — артропатическая форма.
• L40.85 — эритродермия.

В классификации псориаза по МКБ-10 также есть код L40.9. Он присваивается неуточненным формам недуга.

Стадии течения

Псориаз классифицируется и по степени тяжести. Существуют следующие стадии заболевания:

• Прогрессирующая. Для нее характерно увеличение количества высыпаний, которые в сжатые сроки увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Завершающим этапом воспалительного процесса является шелушение. Но при этом очаги патологии растут быстрее. Благодаря этому пятна окаймлены красными ободками.
• Стационарная. Новые элементы псориаза не появляются. Старые пятна также не увеличиваются в размерах. Для данной стадии характерно умеренное равномерное шелушение.
• Регрессирующая. На данном этапе вокруг очагов патологии формируется роговой слой, называемый ободком Воронова. Постепенно купируется воспалительный процесс, исчезает покраснение и шелушение. На месте высыпаний остаются пигментные пятна.

Во время осмотра врач определяет стадию недуга и его форму согласно вышеописанным классификациям псориаза. Лечение на разных этапах подразумевает проведение различных терапевтических мероприятий.

Локализация

В некоторых случаях именно расположение бляшек, пузырей и высыпаний позволяет точно определить форму недуга. Чаще всего псориазом поражаются:

• Конечности. Для классической формы заболевания характерно поражение локтевых сгибов. Иногда бляшки появляются на ладонях, из-за чего последние становятся очень грубыми. При атипичной форме поражаются сгибательные поверхности суставов, в связи с чем псориаз иногда путают с атопическим дерматитом. Если высыпания появились на руках, с течением времени они возникнут и на ногах.
• Туловище. Бляшки на теле нередко свидетельствуют о том, что запустился процесс генерализации. Чаще всего высыпания формируются на спине, реже — на животе.
• Лицо. Как правило, высыпания локализуются вокруг глаз, бровей и в зоне носогубных складок. Поражение лица свидетельствует о нетипичной форме недуга.
• Голова. В этом случае псориатические бляшки имеют вид чешуек. В связи с этим их нередко путают с себорейным дерматитом. Такая локализация высыпаний встречается довольно часто.

Осложнения

Лечение патологии должно быть грамотным и своевременным. Игнорирование классического вида недуга приводит к тому, что заболевание приобретает более тяжелую форму (например, экссудативную, упомянутую в вышеописанной классификации псориаза). Осложнение подобного характера является наиболее вероятным. Важно помнить и о том, что некоторые формы при отсутствии лечения приводят к инвалидности и даже к летальному исходу.

Кроме того, псориаз негативно влияет на состояние внутренних органов. Возможные осложнения:

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы (гипертония, порок митрального клапана, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, болезнь Крона, дислипидемия.
• Сбой в функционировании почек.
• Ухудшение зрения.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Депрессия.

Далеко не у каждого человека возникают осложнения. Но важно знать о том, что риск их появления крайне велик. Чтобы избежать развития негативных последствий, необходимо своевременно обратиться к грамотному врачу и строго следовать всем его рекомендациям.

Принципы традиционного лечения

Выбор схемы терапии напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Кроме того, врач должен учитывать пол и возраст человека, индивидуальные особенности его здоровья, а также род профессиональной деятельности.

Классическая схема лечения включает в себя местную обработку медикаментами, содержащими глюкокортикоиды, фотохимиотерапию, а также пребывание в санаторно-курортных условиях.

При легких формах недуга, как правило, достаточно мазать очаги патологии препаратами, не содержащими гормоны. При псориазе эффективными являются следующие средства:

• «Антралин».
• «Салициловая мазь».
• «Кальципотриол».
• «Нафталановая мазь».
• «Скин-Кап».
• «Серно-дегтярная мазь».

Если на фоне лечения динамика не изменяется в положительную сторону, врач назначает гормональные препараты. Терапию начинают с помощью средств, имеющих минимальный список побочных эффектов. Если и они оказываются неэффективными, врач принимает решение относительно целесообразности назначения более сильных препаратов. Примеры таких средств: «Флуметазон», «Триамцинолон», «Гидрокортизон».

При тяжелых формах патологии показана системная медикаментозная терапия. Она включает введение цитостатиков, глюкокортикоидов и синтетических ретиноидов.

Высокую эффективность в отношении псориаза показала фотохимиотерапия. Это метод лечения, суть которого заключается в одновременном приеме препаратов, повышающих степень чувствительности к свету, и действии на организм УФ-излучения. Благодаря этому запускается естественный процесс выработки меланина.

Фотохимиотерапия проводится, в среднем, трижды в неделю. Курс лечения составляет 25 процедур. Терапия противопоказана лицам, страдающим от патологий хронического характера, онкологии, сахарного диабета и заболеваний почек, печени и сердца.

Идеальным вариантом является тот, при котором пациент проходит и санаторно-курортное лечение. Грязевые ванны, минеральные воды, физиотерапия — это лишь неполный список того, чему могут подвергнуть организм пациента. Кроме того, мощным лечебным воздействием обладает теплый климат. В России есть несколько санаториев, которые специализируются на терапии псориаза. Это Анапа, Сочи и Геленджик.

В заключение

Под термином «псориаз» понимается хроническое заболевание дерматологического характера, склонное к частым рецидивам. В настоящее время этиология недуга неизвестна, однако запуск его развития может произойти под воздействием множества провоцирующих факторов. Существует несколько классификаций псориаза. Заболевание имеет несколько типов, форм, стадий течения. При этом для каждого из этих пунктов характерны свои клинические проявления. Лечение псориаза подразумевает наружное использование медикаментов, проведение фотохимиотерапии и пребывание в санаторно-курортных условиях.

Разновидности псориаза: коды по МКБ-10

Существенные разночтения в понимании причин, симптомов и клинической картины заболеваний вынудили специалистов ВОЗ заняться разработкой общепринятой классификации, которая неоднократно подвергалась изменениям. Ревизия 10 международной классификации болезней была принята в 2007 году. В настоящее время МКБ-10 является признанной большинством стран классификацией диагнозов, включающей 21 класс патологий.

Псориаз по МКБ-10 входит в класс болезней кожи (подраздел «Папулосквамозные нарушения»), всего по этому заболеванию насчитывается 7 разновидностей.

Перечислим все виды псориаза вместе с их кодами:

• обыкновенный – L40.0;
• пустулёзный (генерализированная форма) – L40.1;
• стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо) – L40.2;
• подошвенный/ладонный пустулёз – L40.3;
• каплевидная форма – L40.4;
• артропатический – L40.5;
• другие формы – L40.8.

Отметим, что присваиваемый псориазу код по МКБ-10 упрощает обработку медицинских документов и используется в основном для получения развёрнутых статистических выкладок.

Вульгарный псориаз

Эта разновидность патологии, именуемая также простым (бляшковидным, обыкновенным) псориазом, встречается чаще всего. Этот самый распространённый псориаз по МКБ-10 поражает примерно 80 – 90% пациентов с данной кожной патологией. Характерные особенности вульгарного псориаза:

• немного припухшие поражённые участки кожи;
• цвет кожи вокруг бляшек приобретает красноватый оттенок;
• сами бляшки покрыты достаточно плотным слоем чешуек, имеющих белый или светло-белый с серебристым оттенком цвет;
• чешуйчатый слой соскабливается без проблем;
• под чешуйками скрывается красный блестящий слой эпидермиса, в котором появляются множественные точечные кровоизлияния.

По МКБ-10 код вульгарного псориаза – L40.0. Клиника обыкновенной формы патологии проявляется следующим образом: со временем единичные бляшки разрастаются по периферии, соединяясь между собой в большие образования, получившие название «парафиновые озера». Спустя некоторое время (обычно от одного до трёх месяцев) рост бляшек прекращается, они становятся более грубыми, и в некоторых случаях сами собой исчезают, оставляя после себя белесоватые пятна.

Каплевидный псориаз

Согласно МКБ-10 каплевидный псориаз по распространённости занимает второе место после вульгарного. Клиническая картина этой разновидности болезни несколько иная: каплевидный псориаз обычно появляется внезапно, проявляясь возникновением большого количества небольших высыпаний, имеющих круглую или каплевидную форму красного/тёмно-лилового цвета. Такие образования могут покрывать достаточно большие области, локализуясь преимущественно на бедрах, реже – на других участках тела (голенях, предплечьях, спине, шее, верхней части головы).

Каплевидная форма псориаза (шифр по МКБ-10 – L40.4) часто коррелирует с инфекциями ВДП стрептококкового типа, возникая после обострения фарингита или ангины стрептококкового типа. Ремиссия каплевидной формы псориаза происходит непредсказуемо, при этом со временем болезнь может возвратиться в той же или вульгарной форме.

Пустулёзный псориаз

Этот диагноз псориаза по МКБ-10 считается самой сложной формой болезни, как по клинике, так и по терапии. Пустулёзная разновидность охватывает три кода (L40.1 – 3) и характеризуется появлением на коже пустул – образований в виде волдырей, внутренность которых заполнена бесцветной неинфекционной жидкостью. Вокруг таких пустул наблюдается отёчность кожи с покраснением. В таких местах эпидермис достаточно легко отслаивается. Если пустула инфицируется, экссудат замещается гнойной жидкостью характерного жёлтого или зеленоватого цвета.

У взрослых псориаз (код по МКБ-10 L40.1 – генерализованная пустулёзная форма) встречается достаточно редко, обычно болезнь возникает впервые в период полового созревания и протекает достаточно тяжело. Эта самая опасная форма болезни характеризуется резким повышением температуры, появлением слабости, болезненных ощущений в области суставов и мышечной ткани, возникновением на коже пузырьковых очагов, которые быстро сливаются, покрываясь твёрдой корочкой коричневого оттенка. При повреждении корочки на этом месте возникают эрозивные зоны или даже плохо заживающие язвочки.

Артропатический псориаз

По распространённости артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатический полиартрит, псориатическая артропатия, код по МКБ-10 – L40.5) находится на третьем месте среди всех разновидностей патологии (10 – 15%). Это заболевание представляет собой воспаление суставов, а также соединительной ткани. Чаще всего поражает фаланги пальцев, в результате чего они разбухают и становятся болезненными. Псориатический полиартрит обычно носит сезонный характер, обостряясь с наступлением холодов, но в некоторых случаях прогрессирование заболевания наблюдается летом, отступая осенью.

Диагностирование болезни не представляет сложностей, за исключением случаев, когда симптоматика схожа с полиартритом (олигоартритом). В большинстве случаев псориатическому артриту предшествует поражение кожного покрова, причём задержка может достигать нескольких лет, но иногда кожные проявления отсутствуют. В этом случае симптомы патологии схожи с признаками ревматоидного полиартрита, что выявляется с помощью рентгенографии проблемного сустава.

Псориатические болезни отличают характерные маркеры:

• аномально большая скорость выпадения эритроцитов в осадок;
• положительная реакция на тесты Валера-Розе и латекс-теста;
• увеличенная концентрация лейкоцитов.

Прочие разновидности

Если болезнь поражает тазобедренные/коленные/плечные суставы, позвонки и лопатки – эта разновидность называется, в соответствии с МКБ-10, псориатический спондилоартрит. Данная форма болезни считается тяжёлой, поскольку часто приводит к инвалидности (невозможности самостоятельно передвигаться) со всеми вытекающими негативными последствиями.

Среди других форм псориаза, согласно международной классификации болезней, можно отметить следующие:

1. Обратный (L40.83), характеризующийся появлением высыпаний в виде красных хорошо видимых пятен, которые локализуются в кожных складках (паху, под обвисшим животом, под грудями (у женщин), под мышками. При обратном псориазе шелушения кожи практически не наблюдается, а точное диагностирование производится посредством проведения лабораторных исследований.
2. Ногтевой (L40.86), проявляется такими симптомами, как возникновение ломкости ногтей, утолщение кожного покрова вокруг ногтя и под ногтевой пластиной, появление геморрагии под ногтем (красные линии и точки). При неблагоприятном течении болезни происходит расслоение ногтя, ведущее к полной его утрате.
3. Эритродермический (L40.85) – воспалительный процесс, который может охватывать большие участки тела, характеризуясь очень неприятным зудом, отёчностью кожного покрова, изменением её цвета на более бледный. Генерализованная форма (охватывающая большую часть тела) может стать причиной таких серьёзных осложнений, как пиодермия, а иногда – сепсис, грозящий летальным исходом.

У детей до 16 лет эта болезнь встречается редко и имеет в основном генетические причины, не являясь при этом заразной. По коду МКБ-10 псориаз у детей встречается практически всех основных форм, кроме каплевидной.

Псориаз по МКБ-10

МКБ – это международная система классификации болезней и связанных со здоровьем проблем. Документ используется в области здравоохранения в качестве классификационной и статистической основы. Под руководством Всемирной организации здравоохранения МКБ пересматривается с определенной периодичностью (один раз в десять лет). По сути это нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов, а также единые стандарты и сопоставимость материалов.

Сегодня действует десятая версия Международной классификации болезней МКБ-10. В России переход на нее был осуществлен в 1999 году. Псориаз включен в раздел XII, посвященный заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.

Задачи МКБ

Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

Пересмотры МКБ

Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

Международная конференция ВОЗ по вопросам десятого пересмотра классификации состоялась состоялась в 1989 году. Основным нововведением МКБ-10 стал переход на алфавитно-цифровую систему кодирования, в соответствии с которой в четырехзначной рубрике присутствует одна буква и три цифры. Благодаря такой системе размеры структуры кодирования увеличились более чем в два раза. Например, монетовидному бляшечному псориазу по МКБ10 соответствует код L40.0, а генерализованный пустулезный псориаз располагается под кодом L40.1 и т.д.

В результате введения в рубрики отдельных букв или их групп в каждом классе удается закодировать до ста трехзначных категорий. Всего использовано 25 букв алфавита (из 26). Кодовые номера располагаются в диапазоне A00.0-Z99.9. «U» не используется (она сохранена в качестве резервной).

Еще одним значимым нововведением является включение списка рубрик, указывающих на возможные нарушения, которые могут возникать в результате проведения медицинских процедур (осложнения, метаболические, эндокринные расстройства и т.д.)

Структура и принципы классификации

Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами Всемирной организации здравоохранения.

Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

1. Эпидемические заболевания.
2. Общие или конституциональные болезни.
3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
4. Заболевания, связанные с развитием.
5. Травмы

Коды МКБ-10 для псориаза

В соответствии с МКБ-10 псориаз включен в раздел «Папулосквамозные нарушения», класс болезней кожи и подкожной клетчатки (XII). Коды, принятые для разных видов псориаза:

(L40-L45) Папулосквамозные нарушения

L40.0 Псориаз обыкновенный

Монетовидный псориаз Бляшечный

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз

Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша

L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 Псориаз каплевидный

L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

L40.9 Псориаз неуточненный

Заключение

В настоящее время идет разработка 11-й версии МКБ. ВОЗ впервые решила посредством интернета подключить к процессу пересмотра экспертов и пользователей, что, по мнению специалистов, позволит создать классификационную системы с учетом их потребностей и на основе их вкладов.