Признаки меланомы на ранней стадии

Вот и первая меланома, диагностированная на ранней стадии по нашей программе.

Итак, месяц ранней диагностики меланомы кожи подходит к концу, сегодня-завтра анкеты ешё можно отправить; в субботу — уже нет.

Следующая акция, ориентировочно — в сентябре 2012-го.

Оригинал взят у dr_jamais в post

Итак, первая меланома среди пользователей Живого Журнала, аудитория которого стала целевой в этом году для скрининга данного заболевания. Сегодня мы получили первую гистологическую верификацию диагностированной ранее в рамках акции (см. апдейт) меланомы.
С разрешения пациента я публикую некоторую информацию об этом случае.

Наш пациент, молодой мужчина, уже довольно давно отметил появление на коже пигментного пятна. Пятно не беспокоило его: оно не болело, не чесалось, и не особенно себе росло. Юрий собирался со временем добраться до врача, чтобы показать это образование, но как-то все никак не складывалось.

Прочитав в журнале earlyhawk о проводимой акции, Юрий отправил нам анкету с фотографией:

Ознакомившись с фотографией, мы пригласили Юрия на прием, осмотрели и выполнили дерматоскопию новообразования. Дерматоскопия — это такой вид исследования, когда какое-либо образование на коже исследуется при помощи специального увеличительного аппарата — дерматоскопа. В процессе исследования врач ищет симптомы меланомы, либо других злокачественных образований, которые не видны невооруженным глазом.
Тут можно увидеть дерматоскопические снимки данного образования:

После был собран небольшой консилиум, и принято решение о выполнении эксцизионной (тотальной) биопсии, и спустя некоторое время пациент был прооперирован. Такая операция представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, амбулаторно проводимое под местной анестезией в условиях малой операционной. Для нее не нужно госпитализировать пациента, и ее можно выполнить, например, в обеденный перерыв обычного рабочего дня. В ходе эксцизионной биопсии опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, а удаленный материал направляется на гистологическое исследование. Так было и на этот раз, и до сегодняшнего дня мы ждали его результатов.

Гистологическое исследование — это исследование, позволяющее окончательно установить диагноз. В процессе этого исследования врач-патолог изучает при помощи микроскопии, и иногда некоторых дополнительных методов, удаленный опухолевый материал. Собственно, именно это исследование является решающим в онкологии, и никакой диагноз, поставленный только клинически, на основании имеющихся симптомов или при помощи любого иного дополнительного исследования, в онкологии не является окончательным. И вообще, строго говоря, не является диагнозом, а только предположением.

До момента получения гистологического исследования, как бы мы ни были уверены в диагнозе, мы информируем пациента лишь о возможности заболевания, используя специальные приемы, чтобы ожидание заключения патолога не было для пациента слишком тягостным. После получения результатов гистологии, в соответствии с законодательством РФ мы информируем о нем пациента уже как о имеющемся заболевании.

Результаты сегодняшнего гистологического заключения:

Как видно из данного заключения, верифицирована меланома кожи, толщиной 1 мм с изъязвлением. Это ранняя стадия меланомы, T1b, характеризующаяся благоприятным прогнозом.

Риск прогрессирования есть, однако, он невысок: у подавляющего большинства пациентов заболевание дальше не развивается. Усредненный прогноз 10-летней выживаемости для данной стадии составляет 86,1%.

Индивидуальный прогноз для данного пациента, с учетом возраста, локализации образования, аналогичен:

Таким образом, мы имеем дело с вовремя диагностированным заболеванием. Юрий не нуждается в дальнейшем в каком-либо медикаментозном лечении, ему лишь показано регулярное наблюдение онколога, которое и будет у нас проводится.
В принципе, на этом событии я могу считать акцию удавшейся.
Однако, у нас на подходе еще два гистологических исследования. В одном случае пациентка уже прооперирована, мы ждем результатов гистологии, в другом пациент, еще один молодой мужчина, проходит подготовку к операции.
Еще три респондента с подозрением на меланому не вышли с нами на связь после отправленного им ответа. Безусловно, мы будем и дальше пытаться связаться с ними.

Все это интересно еще и тем, что заболеваемость меланомой кожи по официальным данным в России составляет 5-20 на 100 000 населения в различных регионах. Таким образом, для того, чтобы выявить 6 меланом кожи, в обычной популяции необходимо обследовать 30 000 — 100 000 человек. Это делает меланому кожи заболеванием, не очень простым для скрининга. Следствием низкой информированности людей и отсутствия вменяемых скрининговых программ является то, что большинство меланом кожи в России диагностируются на поздних стадиях, характеризующихся фатальным прогнозом. В сочетании с постоянным ростом заболеваемости меланомой кожи в мире (так, в США заболеваемость удвоилась за последние 30 лет, и у нас тенденции аналогичны; и вообще, я бы посвятил эпидемиологии меланомы отдельный пост, но мне все говорят, что это малоинтересно широкой публике. ) это обеспечивает постоянный рост смертности от этой болезни на территории России.

Наша акция — пример попытки скрининга с использованием виртуального обучения здоровых людей и дистанционного анализа присылаемых фотографий. По предварительным результатам этой акции, нам прислали анкеты с фотографиями около 400 человек, более 200 были приглашены на прием, предварительный диагноз меланома кожи — у трех осмотренных в реале пациентов и у шести среди приславших анкеты. То есть, по нашему мнению, виртуальное обучение людей позволяет существенно сузить круг обследуемых и обеспечить реальные возможности для скрининга. Обследовать не 100 000 человек, а лишь 500 для выявления одного и того же количества случаев заболевания, причем, случаев не запущенных. Мы полагаем, что такая методика позволит со временем разработать программу скрининга, которая сможет изменить ситуацию с поздней диагностикой этого заболевания в России.

Все это предварительные результаты и выводы. Безусловно, мы будем еще долго изучать полученные в ходе этой и предыдущей акций данные, формулировать выводы и строить новые планы. Пока же, как мы считаем, все получается вполне неплохо.

На этой неделе мы закрываем прием анкет, завершаем акцию. Мы благодарны всем, кто принял в ней участие и тем, кто распространял о ней информацию, мы ценим этот вклад и полагаем, что его следствием будет в конечном итоге не одна спасенная жизнь.

Начальная стадия меланомы

Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способностью вырабатывать пигмент меланин. Меланома на фото чаще видна на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнечных лучей. При этом у женщин опухоль чаще располагается на коже нижних конечностей, а у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: слизистых оболочках, сетчатке глаза, влагалище, анусе. Как определить меланому на ранней стадии? Для диагностики заболевания дерматологи Юсуповской больницы используют дерматоскопию. Исследование выполняют с помощью цифрового аппарата ведущих мировых производителей. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Для лечения пациентов, страдающих меланомой, врачи клиники онкологии используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В связи с тем, что на базе клиники онкологии проводятся научные исследования, пациенты имеют возможность получать фармакологические средства, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях. Тяжёлые случаи меланомы обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие онкологи коллегиально вырабатывают тактику ведения больных меланомой на ранней стадии патологического процесса. В стационаре паллиативной помощи медицинские работники, имеющие специальную подготовку, осуществляют профессиональный уход за пациентами на поздней стадии заболевания.

Причины меланомы

Наиболее значимыми факторами, которые влияют на возникновение меланомы, являются повышенная солнечная радиация и солнечные ожоги. Признаки меланомы на ранних стадиях часто появляются под воздействием чрезмерного ультрафиолетового излучения. Гиперинсоляция повышает вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Помочь пациенту может только своевременное лечение меланомы кожи на ранней стадии.

Риск заболевания меланомой значительно увеличивается в следующих случаях:

  • Если ранее был поставлен аналогичный диагноз или выявлена злокачественная другая злокачественная опухоль кожи.
  • При отягощённом семейном анамнезе (когда у ближайших родственников была выявлена меланома);
  • В пожилом возрасте;
  • При однократном или неоднократном повреждении пигментных образований кожи.

Довольно значительная группа опухолей кожи появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, которое долгое время не увеличивается в размере. Фото меланомы ранней стадии есть в интернете.

Как выглядит меланома в начальной стадии

Фото не отражает первых признаков меланомы, поскольку их можно увидеть только с помощью специального аппарата – дерматоскопа. Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

  • Ростом и затвердением пятна;
  • Усилением или ослаблением пигментации;
  • Появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
  • Развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, которые идут от пигментного пятна в разные стороны.
Ознакомьтесь так же:  Витамины при акне у подростка

Иногда первым признаком растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно и не имеет признаков видимого увеличения на фото или несколько уменьшается в размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение и уплотнение пигментного пятна его являются начальными и наиболее постоянными признаками его злокачественного превращения. Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном могут появиться другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком меланомы на ранней стадии, который иногда совпадает с первыми или появляется независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение имеют пигментные или непигментные радиальные разрастания, расходящиеся от первичной опухоли в разные стороны, по которым атипичные клетки распространяются в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Диагностика и лечение меланомы

Первым этапом диагностики меланомы является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза врачи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования:

  • Дерматоскопию;
  • Биопсию;
  • Гистологическое исследование.

Для изучения распространённости опухолевого процесса проводят исследование «сторожевого» лимфатического узла и дополнительные исследования (компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое сканирование). Эти методики, которые широко используют специалисты Юсуповской больницы, позволяют точно установить степень распространения заболевания и определить последующий объём терапии.

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. На начальной стадии заболевания, при наличии первичного очага без метастазов, онкологи применяют оперативное лечение с широким иссечением опухоли. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, которые требуют закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается меланомы на лице (фото в интернете). Начальная стадия заболевания требует высокой онкологической настороженности. Этот этап операции выполняют опытные пластические хирурги в клиниках-партнёрах. При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы дополнительно проводят их иссечение, лечение противоопухолевыми препаратами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, проводят процедуру выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны злокачественной опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если в «сторожевом» узле атипичных клеток не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, онкологи Юсуповской больницы с очень высокой степенью достоверности могут судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от больших оперативных вмешательств.

При невозможности проведения хирургического лечения в качестве альтернативного метода терапии онкологи применяют современные методы химиотерапии. Схему противоопухолевого лечения для пациентов подбирают индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости пациентом терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование (компьютерную томографию или ПЭТ-КТ). По его результатам оценивают эффективность терапии.

В Юсуповской больнице в лечении меланом используют лучевую терапию. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ предоставляет возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. К объёмному образованию подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет радиологам Юсуповской больницы существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Начальная стадия подногтевой меланомы

Подногтевая меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется на основе перерождённых клеток эпидермиса, находящихся под ногтевой пластиной пальца. Изменённая клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, которое изменяет цветовой окрас кожи. Организм утрачивает контроль над перерождёнными клетками и в них начинается самостоятельное деление. В связи с этим подногтевая меланома очень быстро развивается, метастазирует в кости, лимфатические каналы и окружные ткани.

Опухоль способна сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде папилломы, бородавки либо родинки, или возникнуть из собственных клеток дермы. Основным фактором, провоцирующим появление меланомы под ногтем, является избыток ультрафиолетового излучения. Заболевание развивается при частом травмировании ногтевых фаланг пальцев.

Подногтевая меланома отличается агрессивным развитием и острой клинической картиной. Чаще опухоль обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса скрытое. Подногтевая меланома на фото в начальной стадии не выглядит, как злокачественная опухоль. Большинство новообразований меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом – меланином. Тогда диагностика заболевания упрощается. Около 20% подногтевых меланом на фото не имеют пигмента и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае врачу трудно заподозрить присутствие в эпителии пальца атипичных клеток, особенно, если меланома находится на начальной стадии развития.

Как выглядит меланома на ранней стадии? Фото пальцев позволяет увидеть наличие образования, напоминающего грибковое поражение кожи. Под ногтем и в окружности ногтевой пластины может меняться цвет кожи. Она может иметь красный, синий, коричневый, чёрный и насыщенный багровый цвета. Если у пациента не было механического повреждения ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, это является тревожным сигналом, который должен побудить пациента позвонить в Юсуповскую больницу и записаться на приём к хирургу или дерматологу.

По мере роста опухолевого образования под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев она располагается прямо по центру пластины. При визуальном осмотре создаётся впечатление, что ноготь разделён на 2 пропорциональных сегмента. Если внутри эпителия начинается онкологический процесс, данная полоса меняет цвет. Вскоре она охватывает весь ногтевой валик.

Из перерождённых клеток формируется плотное новообразование, которое начинает активно разрушать структуру ногтя. Ногтевая пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоёв. Из-под неё начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, перемешанное с сукровицей. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нагнаивается. Традиционные противовоспалительные и антибактериальные препараты не оказывают должного терапевтического действия, поскольку причиной заболевания не являются микроорганизмы. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой возникает сильная боль. В период обострения заболевания, сопровождающегося обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается, она имеет пульсирующий характер.

Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, поражённой меланомой, появляются язвочки диаметром не более двух миллиметров. Из них также выделяется сукровица. Раневые поверхности не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативная терапия неэффективна.

По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина лишается поступления питательных веществ и спонтанно отделяется от поверхности пальца. В итоге остаётся только поражённый околоногтевой валик, на поверхности и внутри которого продолжает активное развиваться онкологический процесс.

Подногтевая меланома наиболее успешно лечится на ранней стадии патологического процесса. После обследования и постановки окончательного диагноза онколог может использовать следующие варианты лечения:

Экзартикуляция фаланги – удаление пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить ногтевую фалангу пальца;

  1. Ампутацию дистальной фаланги – операцию выполняют при прорастании меланомы в костную ткань пальца. Радикальное оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту конечность, не допустить распространения атипичных клеток по всему организму;
  2. Химиотерапия – применяется в том случае, результаты проведенных исследований подтверждают наличие метастазов в другие органы и части тела пациента. Целью химиотерапевтического лечения является полное уничтожение раковых клеток. Недостатком этого метода является то, что вместе с раковыми клетками повреждаются здоровые ткани. У пациентов могут развиться побочные эффекты цитостатических препаратов: рвота, анемия, отсутствие аппетита, потеря веса, общая слабость и недомогание.
  3. Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Относительно благоприятный прогноз при меланоме кожи, глаза, лица, ногтевой пластины, возможет в случае раннего выявления опухоли и адекватной терапии заболевания. При подозрении на опухоль немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время.

Как распознать меланому на ранней стадии

Меланома может развиваться как из родинок, так и на чистой коже Меланома является злокачественным образованием, существенно отличающимся от других патологий кожи. Она образуется из меланоцитов – пигментных клеток, которые вырабатывают темный пигмент, определяющий цвет дермы. Заболеваемость опухолью составляет 1-2 случая на 100 тысяч населения. Смертность наступает в 0,74% случаев относительно всех злокачественных опухолей. Образовывается меланома как на месте невусов, так и на коже.

Как выглядит новообразование меланомы (видео)

Клиническая картина

Исходя из гистологических и клинических характеристик, выделяют 4 вида злокачественной опухоли:

  • акрально-лентигинозная;
  • поверхностно распространяющаяся;
  • лентиго;
  • узловая.

В 2/3 появляются поверхностно распространяющиеся опухоли. Как они выглядят, вы можете увидеть на фото в нашей статье. В основном, это одиночное плоское новообразование, слегка возвышающееся относительно дермы. Окраска может быть различной: от красноватой и до черно-коричневой. Иногда отмечаются зоны регрессии, окрашенные в беловатый цвет и напоминающие рубцы. Если они есть, поставить диагноз будет проще.

Поверхностно распространяющаяся опухоль – это плоское новообразование, которое может иметь разный окрас

Определить лентиго меланому можно даже на фото. Она возникает на открытых участках тела, подверженных влиянию солнца, чаще всего, на лице. Рост идет в продолжение долгих лет. Окрас преимущественно коричневый, могут быть и другие оттенки. Пятно постепенно увеличивается в размерах и возвышается над дермой. В данную группу входит около 7% опухолей.

Ознакомьтесь так же:  Лечебные маски для волос от перхоти в домашних условиях

Лентиго меланома возникает на участках тела, часто подвергающихся воздействию ультрафиолетовых лучей

Как выглядит акральная лентигиозная опухоль, вы можете увидеть на фото. Представленный вид встречается реже. Опухоль располагается на слизистых рта, ладонях, в аногенитальной области, на подошвах и под ногтями. На ранней стадии десмопластическую опухоль распознать сложно.

Акральная лентигиозная или десмопластическая опухоль на ранних стадиях распознается довольно сложно

Злокачественные новообразования (как они выглядят, вы можете увидеть на фото) в 30% случаев развиваются из родинок. В 70% они образуются на чистой коже. Помимо прочего, опухоль может находиться под ногтями и на слизистой оболочке. Вы можете узнать, как осуществляется диагностика и лечение меланомы сетчатки глаза, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.

Сравнительные данные об окраске первичной меланомы кожи (1-я группа) и опухолей другого генеза и пороков развития кожи (2-я группа) (М ± m)

Цвет образования кожи

Из-за чего появляется

Появление меланомы связано с гормональной стимуляцией при половом созревании, либо с травмами кожного покрова

Меланома возникает по ряду причин. Факторами, провоцирующими появление пятна неправильной формы, служат:

  • воздействие ультрафиолета;
  • частое посещение солярия;
  • наличие опухоли у родственников;
  • пожилой возраст;
  • наличие большого количества родинок;
  • большое количество веснушек, светлая кожа и рыжие волосы.

Как диагностировать и лечить

Даже на начальной стадии опухоль следует лечить. Врач осмотрит невус, проведет полное обследование. Меланома очень агрессивна. Ее развитие может спровоцировать постоянная травматизация.

  • Сначала врач осматривает внешний вид, а затем проверяет состояние лимфатических узлов. Кроме того, используется радиоизотопное исследование с применением фосфора. Его повышенное наличие говорит, что развилась меланома.
  • Может быть использовано цитологическое исследование. В данном случае, если меланома обладает изъязвлениями, с ее поверхности снимают отпечаток. Его анализируют и делают выводы. Выявить метастазы помогает проведение УЗИ внутренних органов, томография либо рентген.
  • При обращении на начальной стадии меланома просто иссекается. Вне зависимости от степени распространения опухоли, необходимо удалить и часть здоровой кожи. Рекомендовано проводить широкое иссечение. При этом захватывается примерно сантиметр здоровой кожи при толщине опухоли менее 1 мм. Если толщина составляет 1-2 мм, удаляется 1-2 сантиметра опухоли и нормальной кожи. Со всех сторон можно удалить не более 2 сантиметров ткани. При большом иссечении могут оставаться дефекты, а рана будет заживать дольше.
  • Специалистом может быть назначена и дополнительная терапия, которая снизит риск возникновения рецидива. Если подозревается поражение лимфоузла, проводят его биопсию, а при необходимости и удаление.
  • Хороший эффект дает иммунотерапия. Данный метод используют сразу после иссечения опухоли.

Во избежание поражения кожи данным заболеванием, важно принимать профилактические меры

Значение профилактики

Как выглядит злокачественная опухоль на начальном этапе развития, вы теперь знаете, но этого недостаточно. Следует периодически проводить диагностику родинок, следить, не изменились ли их структура, цвет или толщина. Если в процессе проверки будут выявлены тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту.

Также важно ограничить время пребывания на солнце. Если погода стоит жаркая, стоит защищать открытые участки тела и голову от прямых солнечных лучей. Следует пользоваться специальными защитными кремами и носить солнечные очки. Не стоит увлекаться походами в солярий – это может негативно сказаться на родинках.

На начальном этапе злокачественную опухоль распознать достаточно сложно. Ввиду этого, если есть подозрения, рекомендовано сразу же отправиться к специалисту. Он проведен необходимую диагностику и поставит диагноз.

Ранняя диагностика меланомы (видео)

Важно помнить, что на начальном этапе любое заболевание лечится лучше. Опухоль просто иссекают, иногда проводят иммунотерапию. При этом прогнозы выживаемости очень хорошие, что нельзя сказать о длительно развивающейся опухоли.

Меланома – это самый опасный вид рака кожи. Узнайте о нем.

Меланома – это вид рака кожи. Он встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасен.
Меланома может поразить только кожу, или распространиться на другие органы и кости. К счастью, ее можно вылечить, если она выявлена и лечение начато на ранней стадии.
Что вызывает меланому?
Меланома может развиться, если проводить слишком много времени на солнце. Это приводит к тому, что нормальные клетки кожи становятся атипичными. Атипичные клетки быстро и бесконтрольно растут, и атакуют окружающие ткани.
Меланома имеет тенденцию возникать у кровных родственников. Увеличивают шанс возникновения болезни и другие обстоятельства. Например, у вас могут быть атипичные родинки. Атипичные родинки могут постепенно переходить в кожу, их плоская часть может быть на одном уровне с кожей. Они могут быть гладкими или слегка чешуйчатыми, или выглядеть шероховатыми или «шагренированными». Сами по себе эти родинки не вызывают рак. Но если у вас много таких родинок, это признак того, что меланома может возникать в вашей семье.
Каковы симптомы (признаки) меланомы?
Ранние признаки
Наиболее важный тревожный признак меланомы – это любое изменение размера, формы или цвета родинки или другого кожного нароста, такого как родимое пятно. Следите за изменениями, которые происходят в течение нескольких недель – месяца. Обратитесь к врачу, если произошли следующие изменения:
— Асимметрия: одна половина родинки или кожного нароста отличается от другой половины.

Ассиметрия

— Неровность краев: края неровные, с выемками или нечеткие.

— Цвет: пигментация не одинакова. Присутствуют оттенки желтовато-коричневого, коричневого и черного. Пестрый вид родинки дополнен красными, белыми и голубыми фрагментами. Ранним признаком рака также является изменение в распределении цвета, особенно распространение цвета с края родинки на окружающий участок кожи.

Неравномерная окраска

— Диаметр: родинка или кожный нарост больше 6 мм в диаметре, это приблизительно размер ластика карандаша. Рост родинки должен обратить на себя внимание.

Рост родинки и диаметр более 6 мм

К признакам меланомы в существующей родинке относятся следующие изменения:
— Поднятие, например, утолщение или повышение родинки, которая раньше была плоской.
— В поверхности, например, шелушение, изъязвление, выделения, кровотечение или образование корочек.
— В участке кожи вокруг родинки, например, покраснение, припухлость, и новые небольшие цветные пятнышки вокруг большего поражения (сопутствующая пигментация).
— Чувствительность, например, зуд, пощипывание или жжение.
— Консистенция, например, размягчение или маленькие кусочки, которые легко отделяются (хрупкость).
Меланома может вырасти в родинке или родимом пятне, которое уже есть, но часто меланомы растут на неотмеченном участке кожи. Хотя они могут быть обнаружены на любом участке тела, часто они находятся в верхней части спины у мужчин и женщин и на ногах у женщин. Реже они могут возникнуть на ступнях, ладонях, ногтевом ложе или слизистых оболочках, которые выстилают полости тела, такие как рот, прямая кишка и влагалище.
Многие другие заболевания кожи, такие как себорейный кератоз, бородавки и базальноклеточный рак имеют признаки, похожие на признаки меланомы.
Более поздние симптомы
К более поздним признакам меланомы относятся:
— Трещина в коже или кровотечение из родинки или другого цветного кожного поражения.
— Боль в родинке или кожном поражении.
Симптомы метастатической меланомы могут быть неясными и включать:
— Увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышках и паховой области.
— Бесцветная опухоль или утолщение под кожей.
— Снижение веса без видимой причины.
— Серая кожа (меланоз).
— Постоянный (хронический) кашель.
— Головная боль.
— Припадки.
Как диагностируют меланому?
Ваш врач осмотрит вашу кожу на наличие меланомы. Если он считает, что у вас меланома, он возьмет образец ткани из участка вокруг меланомы (биопсию). Патолог исследует эту ткань на наличие раковых клеток.
Если биопсия укажет на наличие меланомы, вам могут понадобиться другие анализы, чтобы узнать, распространилась ли она на лимфатические узлы.
Как лечат меланому?
Наиболее часто применяемое лечение – хирургическая операция по удалению меланомы. Это все лечение, которое может вам понадобиться, если у вас меланома ранней стадии, которая не распространилась на другие части организма.
В зависимости от того, где находится меланома и ее толщины, после операции по ее удалению может остаться шрам. Вам может понадобиться еще одна операция, чтобы избавиться от шрама.
После операции вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение последующих 5 лет. Во время этих посещений врач будет проверять, не вернулось ли заболевание, и нет ли у вас новых меланом.
Если меланома очень глубокая и распространилась на лимфатические узлы, для борьбы с раковыми клетками вам может понадобиться лекарство, известное как интерферон.
Можно ли предотвратить меланому?
Наилучший способ предотвратить все виды кожного рака, включая меланому, – защитить себя во время пребывания на солнце. Важно избегать воздействия ультрафиолетового излучения.
— Старайтесь не находиться на солнце в середине дня (с 10.00 до 16.00).
— На улице носите защитную одежду – шляпу, которая затеняет лицо, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки.
— Ежедневное использование солнцезащитных средств должно войти в привычку. У вашего солнцезащитного средства должен быть фактор защиты от солнца (SPF) не менее 15. Выбирайте солнцезащитное средство, которое защищает от обоих видов ультрафиолетового излучения солнца (UVA и UVB).
— Используйте средство с более высоким солнцезащитным фактором, если находитесь на возвышении.
— Избегайте солнечных ванн и искусственного загара.
Ежемесячно проверяйте свою кожу на наличие необычных пятен, родинок или язв, которые не заживают. Уделяйте особое внимание участкам, которые подвержены наибольшему воздействию солнца, таким как ладони, руки и спина. Попросите врача осмотреть вашу кожу во время регулярных осмотров. Посещайте врача как минимум один раз в год. Несмотря на то, что самой главной причиной возникновения меланомы является чрезмерное пребывание на солнце, она может быть обнаружена на участках тела, не подверженных его воздействию.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь на коже у пекинеса

4 стадии меланомы

Дата создания: Октябрь 26, 2017

Дата изменения: Январь 4, 2018

Что такое стадирование меланомы?

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

  • медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
  • с помощью дерматоскопа;
  • гистологии;
  • биохимии крови;
  • диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).

T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм 2 . Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм 2 , или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака). В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Т обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи). Категория N указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа). Категория М указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы. На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию. Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев. Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы. От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие. Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

  • А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
  • В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
  • С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
  • D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.


Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников: