Экзема уха как вылечить

Экзема наружного уха

Антонина Трофимовна страдала диабетом. Однажды она почувствовала зуд в ухе и обнаружила на ушной раковине сыпь. Кожа у входа в наружный слуховой проход покраснела, набухла. Чтобы как-то успокоить зуд, Антонина Трофимовна промыла ухо теплой водой с-марганцовкой, протерла одеколоном, перекисью водорода. Через день в слуховом проходе образовались пузырьки размером с булавочную головку, они стали лопаться, а из поврежденной кожи выделялось прозрачное содержимое. Кожа как бы «плакала». Зуд, расчесывание привели к появлению гнойных выделений. Пришлось обратиться в поликлинику. Экзема наружного уха — такой диагноз поставил врач.

Это заболевание возникает чаще у тех, кто страдает сахарным диабетом, болезнями нервной системы, желудочно-кишечными, аллергическими. У детей — при экссудативном диатезе или рахите. К появлению экзематозных высыпаний может привести гноетечение из среднего уха при хроническом гнойном отите, а также раздражение кожных покровов ушной раковины и наружного слухового прохода, например, йодом, камфорой, скипидаром.

Другими словами, экзема наружного уха — это одна из форм аллергических дерматозов, связанных с повышенной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям. Воспаление поверхностных отделов кожи при экземе, как правило, не оставляет рубцов, но зудящая сыпь, распространяющаяся на весь наружный слуховой проход и даже на барабанную перепонку, приносит больному большие страдания.

У взрослых и детей экзема может проявляться по-разному. У взрослых чаще бывает так называемая сухая форма, когда преобладает шелушение и покраснение кожи наружного уха. Случай с Антониной Трофимовной скорее нетипичен, просто промыванием она утяжелила развитие болезни. А вот дети обычно страдают мокнущей формой экземы: При своевременном и правильном лечении острая экзема проходит без следа. У ослабленных больных и при нарушении правил ухода за поврежденной кожей болезнь может обостриться вновь, а затем перейти в хроническую форму. Переход этот происходит постепенно: кожа утолщается, покрывается сухими чешуйками. В окружности слухового прохода появляются серозно-гнойные выделения, следы расчесов, корочки. Слуховой проход сужен, кожа шелушится. Больных беспокоит зуд, особенно усиливающийся во время обострения.

Течение экземы во многом зависит от ухода за кожей. При этом заболевании ни в коем случае нельзя мыть уши водой или какими-либо дезинфицирующими жидкостями. Пораженные участки очищают эфиром или обтирают стерильным растительным маслом. В остром периоде болезни вначале можно пользоваться присыпками из крахмала и талька или полупроцентной гидрокортизоновой мазью. При появлении «плачущих» участков кожи врач выписывает примочки, а корки лучше удалять, накладывая повязки со стерильным растительным маслом. Внутрь врач назначает противоаллергические препараты. Медикаментозное лечение обычно сочетают с физиотерапевтическим.

Надо помнить, что некоторые продукты могут усилить зуд и вызвать новые высыпания. Вот почему из питания должны быть полностью исключены содержащие экстрактивные вещества шоколад, орехи, мед, цитрусовые. Если для больных экземой детей одно из важнейших условий успешного лечения — соблюдение гигиенического режима и диеты, то для взрослых имеет значение и отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак усиливают зуд, утяжеляют болезнь, ведут к частым обострениям. При отсутствии отягощающих факторов, соблюдении правил ухода за кожей экзема слухового прохода и наружного уха хорошо поддается лечению.

При упорных случаях хронической экземы больные нуждаются в тщательном обследовании у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога и обязательно оториноларинголога.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха представляет собой воспалительное кожное заболевание, для которого характерно появление элементов сыпи. Заболевание очень часто встречается как в детском возрасте, так и у взрослых. Возникая впервые, заболевание очень часто переходит в хроническую форму, для которой характерны периоды ремиссии и обострений. Чтобы не допустить этого, необходимо правильно и своевременно начинать лечение экземы. Следует отметить, что экзема не является заразным заболеванием и от человека к человеку при любом виде контакта не передается.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако выделяется ряд состояний, при которых вероятность возникновения экземы наружного уха значительно возрастает:

• аллергическая реакция на какие-либо пищевые аллергены, лекарственные вещества, металлы, использующиеся при изготовлении украшений для ушей;
• общие заболевания организма, особенно связанные с нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет, рахит у детей);
• занесение инфекции в результате микротравм кожи наружного уха;
• профессиональные вредности (воздействие на кожу цементной или каменноугольной пыли);
• заболевания уха, в результате которых происходит постоянное выделение из слухового прохода гноя или крови (например, при хроническом среднем отите);
• длительное воспаление кожи наружного уха, вызванное грибами, может стать причиной возникновения грибковой экземы.

В большом количестве случаев установить истинную причину экземы не удается, тогда экзему считают идиопатической. К обострению воспалительного процесса могут привести переутомление, нервно-психическое напряжение или депрессия.

Симптомы экземы наружного уха

По характеру течения заболевания выделяют два вида экземы: острую и хроническую. При острой форме заболевания происходит поражение поверхностных слоев кожи ушной раковины, а при хронической воспалительный процесс затрагивает все слои кожи, поэтому происходит выраженная деформация ушной раковины.

Экзема – заболевание, для которого характерна стадийность течения, для каждой стадии характерны свои особенности.

1. Эритематозная стадия. Возникает покраснение и уплотнение участка кожи наружного уха, чаще всего в месте контакта с раздражителем. При хроническом течении заболевания эта стадия служит предвестником начала его обострения.
2. Стадия высыпаний. На пораженном участке кожи появляется множество небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, возникает сильный зуд кожи, который иногда даже становится причиной нарушения сна.
3. Стадия мокнутия. Через несколько дней после начала предыдущей стадии происходит вскрытие пузырьков, жидкость из них вытекает, зуд стихает. В этот период времени очень важно соблюдать гигиену кожи в области поражения, поскольку велика вероятность попадания инфекции через поврежденный кожный покров наружного уха.
4. Стадия образования корочек наступает через 2–3 дня после вскрытия всех пузырьков и высыхания излившейся жидкости, в результате чего на поверхности кожи образуются грязно-желтые корочки. Через некоторое время они самостоятельно отпадают, кожа под ними сухая, уплотненная, неэластичная, может покрыться маленькими трещинками.

При обострении хронической экземы наружного уха кожа поражаются все слои кожи, в результате чего она настолько уплотняется, что происходит даже сужение слухового прохода.

Лечение экземы уха

Для назначения схемы лечения при экземе наружного уха необходимо обратиться к дерматологу. Правильное лечение поможет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, которая намного труднее поддается лечению. Не исключается использование и средств народной медицины, однако их применение также необходимо предварительно обсудить с врачом.

Лечение экземы достаточно сложное и длительное. В первую очередь необходимо устранить фактор, ставший причиной развития заболевания, если, конечно, удалось его выявить.

Помимо медикаментозного лечения при экземе наружного уха рекомендуется соблюдение диеты, особенно в тех случаях, когда экзема сочетается с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В рационе необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия), а также поваренной соли. Кроме того, следует исключить острые, копченые блюда, пряности, консервы, а также продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, мед). Следует увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, отрубей и других продуктов, содержащих клетчатку, поскольку это способствует нормализации пищеварения и обмена веществ.

Назначение седативных средств необходимо для нормализации функции нервной системы, особенно в тех случаях, когда обострение экземы вызвано стрессовыми ситуациями. Применяются растительные препараты на основе валерианы и пустырника, а также средства, улучшающие сон.

Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Зодак) обладают противовоспалительным и седативным действием, кроме того, их прием способствует уменьшению зуда. Препараты назначаются курсом длительностью 10–14 дней.

Местное лечение

Для местного лечения экземы наружного уха можно использовать множество средств, однако не следует применять много препаратов сразу. Рекомендуется избегать контакта пораженного участка кожи с водой.

Необходимо промывать слуховой проход и ушную раковину раствором резорцина 1 % или раствором фурацилина. После промывания кожу следует подсушить, обработать 2 % раствором нитрата серебра, после чего слуховой проход тампонируется сухими чистыми турундами на сутки. Такие процедуры следует повторять в течение 2–3 дней, после чего можно наносить на пораженные участки кожи мази, в состав которых входят кортикостероидные гормоны.

Профилактика экземы наружного уха

В первую очередь профилактика заболевания сводится к устранению факторов, которые способствуют его появлению: правильное лечение среднего отита, грибковых заболеваний кожи, ношение украшений для ушей из благородных металлов и др.

Экзема наружного уха

Что такое Экзема наружного уха —

Экзема наружного уха у детей встречается довольно часто.

Что провоцирует / Причины Экземы наружного уха:

Развитию заболевания способствует неправильный уход в грудном возрасте, а также постоянное гноетечение при хроническом гнойном среднем отите.

Симптомы Экземы наружного уха:

Заболевание нередко начинается с поражения заушной складки, на которое не обращают внимание, затем распространяется на ушную раковину. Появляется припухлость, зуд; местные проявления зависят от формы экземы. При плохом уходе и постоянной оторее, которыми сопровождается экссудативный или хронический гнойный средний отит у детей, процесс распространяется из наружного слухового прохода на поверхность раковины.

Осложнения. Возможно распространение инфекции на соседние области.

Диагностика Экземы наружного уха:

Поставить диагноз довольно легко, следует только выяснить, нет ли проявлений экземы в других областях, что случается довольно часто.

Лечение Экземы наружного уха:

Местные процедуры: туалет уха, обработка кожи и т.д. Медикаментозное лечение такое же, как при наружных отитах. Однако затянувшееся или рецидивирующее течение экзематозного процесса может быть обусловлено аллергией, экссудативным диатезом, рахитом и т.д.

Профилактика Экземы наружного уха:

Устранение общих причин, способствующих заболеванию экземой (нервные стрессы, аллергия, авитаминозы). Хороший уход за кожей ушной раковины и наружного слухового прохода при хронических гнойных воспалительных заболеваниях уха (тщательный туалет наружного слухового прохода).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзема наружного уха:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экземы наружного уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Экзема наружного уха: диагностика и лечение

Экзема наружного уха — это достаточно распространенная проблема среди населения. Суть данного заболевания заключается в том, что в области ушной раковины и наружного слухового прохода развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся специфическими высыпаниями и выраженным кожным зудом. Этот патологический процесс имеет хроническое течение и характеризуется периодическими рецидивами. В целом такая патология не несет серьезной угрозы для больного человека, однако она приводит к значительному снижению качества его жизни. Наиболее распространенное осложнение данного состояния — это вторичное бактериальное инфицирование, обусловленное нарушением целостности кожных покровов при расчесывании.

Если рассматривать экзему наружного уха в структуре всех дерматологических заболеваний со стороны ЛОР-органов, то можно сказать, что на ее долю приходится около тридцати пяти процентов. Общий уровень распространенности этого патологического процесса колеблется от трех до шести случаев на тысячу населения. Стоит заметить, что такая патология может диагностироваться абсолютно в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от тридцати пяти до сорока пяти лет. Мужчины и женщины примерно в одинаковом соотношении страдают от данной болезни. Стоит заметить, что какие-либо осложнения возникают не очень часто, а именно не более чем в пятнадцати процентах случаев.

Экзема наружного уха считается полиэтиологичным заболеванием. Другими словами, свою роль в ее развитии играет совокупность сразу нескольких факторов, воздействующих на организм. Считается, что ведущая роль в формировании этого патологического процесса отводится аллергической предрасположенности, за счет которой происходит запуск специфических воспалительных реакций. Замечено, что данная патология значительно чаще диагностируется у людей, имеющих какие-либо проблемы с эндокринной системой. В качестве примера можно привести сахарный диабет.

Еще один важный фактор, принимающий участие в развитии такой болезни — это иммунные нарушения. Они могут быть обусловлены переутомлением, стрессом, недостаточным поступлением витаминов в организм, имеющимися хроническими соматическими заболеваниями, употреблением иммуносупрессивных препаратов и так далее. Различные травмирующие воздействия на кожные покровы в области наружного уха также относятся к предрасполагающим факторам. Здесь мы подразумеваем механическое повреждение кожи, контакт с раздражающими химическими веществами и так далее.

Механизм развития экземы наружного уха достаточно сложен и включает в себя целый ряд специфических иммунных реакций, исходом которых становится хроническое воспаление.

Существует несколько основных вариантов такого патологического процесса: идиопатический, микробный, себорейный и профессиональный. Идиопатический вариант имеет место в том случае, если присутствует классическая клиническая картина, а рецидивы возникают при наличии даже незначительных провоцирующих факторов. Как правило, определить точную причину его развития не удается. Микробная экзема наружного уха устанавливается при наличии специфических высыпаний в том месте, где ранее образовался инфекционный очаг. Себорейный вариант зачастую характеризуется наличием очагов и на других частях тела, богатых сальными железами. На сегодняшний день основной причиной возникновения этой патологии считается грибок Pityrosporum ovale. Профессиональный вариант устанавливается в том случае, если человек по роду своей деятельности систематически контактирует с какими-либо раздражающими веществами, например, с красителями.

Симптомы при экземе наружного уха

Данное заболевание всегда имеет острое начало. Первоначально больной человек обращает внимание на то, что кожа в области наружного уха покраснела и отекла. В обязательном порядке присоединяются такие симптомы, как чувство зуда и жжения. Зачастую зуд бывает выражен крайне интенсивно. С течением времени в пораженной области формируются многочисленные папулезные элементы и пузырьки, внутри которых находится серозный экссудат.

Спустя некоторое время пузырьки вскрываются, и на их месте остаются мокнущие эрозии. Чаще всего пациенты указывают на то, что именно в этот период зуд несколько стихает. Постепенно симптомы начинают угасать, а в области воспалительного очага образуются корковые наложения, имеющие серовато-желтый цвет. Нередко отмечается растрескивание и шелушение кожи. Вне обострения человек не предъявляет никаких жалоб. Продолжительность ремиссии может быть самой различной. Однако при воздействии провоцирующего фактора все вышеперечисленные клинические проявления вновь возвращаются.

В целом все варианты этого заболевания сопровождаются схожими симптомами. Исключение составляют только лишь себорейный вариант. Он характеризуется появлением желтоватых бляшек, на поверхности которых присутствуют плотные жирные чешуйки. При этом выраженного мокнутия не отмечается.

Диагностика и лечение болезни

Как правило, данная болезнь устанавливается уже на основании объективного осмотра. Дополнительно могут использоваться дерматоскопия, отоскопия и биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Нередко для того чтобы определить возможный провоцирующий фактор, прибегают к помощи аллергопроб.

Лечение при экземе наружного уха складывается из антигистаминных препаратов и десенсибилизирующей терапии. Дополнительно назначаются витамины и иммуномодуляторы. Местная терапия на стадии мокнутия сводится к нанесению подсушивающих примочек, а после ее купирования применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластические средства. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические методы.

Профилактика экземы наружного уха

Принципы профилактики сводятся к избеганию контактов с аллергенами и травмирующими воздействиями на кожу, лечению имеющихся инфекционных очагов в области наружного уха, правильному питанию и отказу от вредных привычек, а также к ограничению стрессовых переживаний.

Экзема наружного уха

Экзема – это воспалительное заболевание, которым поражаются как внутренняя поверхность ушной раковины, так и мочки, и кожа за ухом. Симптомами экземы является сильный зуд и воспаление кожи, которые сопровождаются отёком, растрескиванием кожи, мокнутием и образованием корок. Воспаление имеет нечёткие границы.

Для детей более характерная мокнущая экзема в ушах, для взрослых – как мокнущая, так и сухая, которая сопровождается обильным шелушением кожи.

Причины экземы наружного уха

Существует несколько основных «толчков» для проявления экземы в ушах. Но в основе всегда лежит раздражение ушной раковины. При гнойном отите раздражителем являются выделения из уха. Частой причиной возникновения экземы является аллергический дерматит – при аллергии на внешние вещества, соприкасающиеся с кожей. В некоторых случаях экзема становится следствием диабета, нарушения обмена веществ, нарушения работы сальных желёз.

Нередко экзема в ушах появляется у маленьких детей. Среди основных причин – экссудативный диатез (склонность организма к аллергиям), рахит, в некоторых случаях – туберкулёз.

Также экзема развивается при различных физических повреждениях кожного покрова и попадании инфекции в рану.

Формы заболевания

Острая экзема – течение заболевания не более 3 недель. Характеризуется резким проявлением и отсутствием рецидивов.

Хроническая экзема – длительное течение заболевания с чередованием рецидивов и ремиссий. При этой форме появляются трещины у наружного слухового прохода, утолщается кожа в ушной раковине, становится заметно уже слуховой проход. Причиной перехода заболевания в хроническую форму являются общие заболевания, ослабляющие иммунную систему, развитие инфекции, недостаточное лечение.

Лечение экземы ушей

В основе терапии лежит борьба с негативными факторами, провоцирующими появление экземы наружного уха. Борьба с аллергической реакцией проходит с помощью антигистаминных препаратов, также назначаются иммуномодуляторы.

Для местного применения при мокнущей экземе назначаются подсушивающие мази. Для размягчения и удаления корок используются мази на масляной основе.

Особое внимание нужно уделять гигиене повреждённых мест, обрабатывая их дезинфицирующими веществами.

Для успеха общей терапии необходимо вести здоровый образ жизни, нормализовать рацион и режим питания.

Крем «Ла-Кри» может быть использован при лечении начальных стадий сухой экземы у взрослых и детей. Созданный на основе натуральных компонентов, он не вызывает аллергической реакции и действует максимально деликатно. Комплекс из экстрактов череды, солодки, авокадо, бисаболола и пантенола снимает зуд и шелушение, способствует регенерации кожи.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Причины экземы наружного уха

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции.Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

• Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
• Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль. Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Причины экземы наружного уха

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции.Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

• Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
• Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль. Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.