Физиотерапия акне

Угревая болезнь (акне) : 1 8 вопросов и ответов

» Угрями» пациенты обычно называют закупоренные «поры» кожи (комедоны), а « прыщами » – воспалительные высыпания. Наличие на коже лица, груди и верхней части спины комедонов и воспалительных элементов у молодых людей характерно для у гревой болезни , или акне . Комедоны возникают как результат закупоривания сально-волосяных протоков вследствие избыточного выделения и изменения состава кожного сала. В комедонах создаются благоприятные условия для бактерий, количество которых постепенно нарастает до тех пор, пока иммунная система не начнёт с ними бороться, что проявляется появлением гнойничковой сыпи.

Угревая болезнь является одной из самых распространённых заболеваний кожи, высыпания различной степени тяжести отмечаются у 80% лиц в возрасте от 12 до 25 лет, многим из которых требуется помощь врача-дерматолога.

О ценка степени тяжести акне ( H . Gollnick & C . E . Orfanos , 1993)

IV. Акне конглобатные → Фото

Очень сильное и глубокое

Примечание. Степень тяжести акне способен объективно оценить врач-дерматолог на клиническом осмотре

Конечно. Высыпания на лице оказывают значительное влияние на различные сферы жизни: у многих пациентов появляется снижение самооценки, тревога и длительное снижение настроения (депрессия) , затруднение контактов с окружающими , а неадекватная (безуспешная) терапия к тому же вызывает чувство безысходности и потерю надежды на выздоровление. Оценка качества жизни является важной составляющей обследования больных кожными заболеваниям.

Предрасположенность к угревой сыпи у подавляющего числа людей гененетически запрограммирована. При акне отмечается нарушение работы сальных желез , на которые оказывают влияние половые гомоны , уровень последних в крови у большинства больных угревой болезнью в пределах нормы. У пациентов с акне отмечается высокая активность ферментов сальных желез (17β-гидроксистероиддегидрогеназы, 3β-гидроксистероиддегидрогеназы , 5α-редуктазы I типа ) , переводящих тестостерон крови в более активный в отношении действия на сальные железы дигидротестостерон , может быть повышенное количество дегидротестостерон- и тестостерон-рецепторов , что ведёт к гиперсекреции кожного сала и , как следствие , возникновению комедонов.
Тестостерон вырабатывается не только у молодых людей яичками, но и у женщин в небольшом количестве яичниками и надпочечниками. Следовательно , угревая болезнь иногда становится проявлением эндокринных заболеваний, приводящих к превышению нормального количества половых гормонов в крови: синдроме поликистозных яичников, увеличением (гиперплазией) коры надпочечников, андрогенпродуцирующих опухолях и других.

Существенной роли не играет. Микроскопический клещ демодекс (Demodex folliculorum) обитает в коже (сально-волосяных фолликулах) у здоровых людей, его количество повышено у некоторых пациентов с акне. В настоящее время клещ демодекс не считается причиной появления угревой болезни. Дерматологи полагают, что пациентам с акне нет необходимости делать «соскоб с поверхности кожи на клеща», а тем более проводить противодемодекозное лечение при акне. В международные стандарты лечения угревой болезни (акне) не включено такое лечение.

Существует целый ряд кожных заболеваний , ассоциированных с заболеваниями внутренних органов. Кроме того , некоторые заболевания внутренних органов можно заподозрить по определённым патологическим изменениям кожи (ногтей , волос) . Но с современных позиций научно обоснованной доказательной медицины, угревая болезнь в подавляющем числе случаев не является проявлением заболеваний желудка, кишечника (в том числе «дисбактериоза»), печени, ангины, патологии со стороны иммунитета, не вызывается паразитами, следовательно, какого-либо специального обследования большинству пациентов не требуется. В редких случаях угревая болезнь (акне) является следствием нарушений в эндокринной системе у женщин – в этом случае рекомендуется комплексное обследование (лабораторные тесты для оценки гормонального фона, УЗИ органов малого таза/надпочечников и др.) Не отрицаю, что заболевания внутренних органов могут ухудшать и удлинять течение кожных заболеваний (в том числе и акне), поэтому нужно своевременно обращаться к соответствующим специалистам.

Хотя угревая болезнь и является самым распространённым заболеванием кожи, локализующимся на лице, однако «прыщи» могут быть и при других дерматозах (например, при розовых угрях – розацеа, периоральном дерматите, пиодермиях), подходы к лечению которых различаются, поэтому на первичном приёме одной из задач дерматолога является проведение дифференциальной диагностики с целью установления правильного клинического диагноза и последующего назначения адекватной терапии.

Часто люди с угревой болезнью (акне) и даже некоторые врачи считают, что высыпания самостоятельно пройдут и лечить их не надо. Если не устранять комедоны, то данные невоспалительные элементы могут в дальнейшем трансформироваться в воспалительные, после разрешения которых часто остаются красные застойные пятна, «расширенные поры», рубцы – стойкие патологические изменения кожи, коррекция которых обойдётся намного дороже и потребует гораздо больше времени, чем лечение угревой болезни. Более того, cовременные методы терапии могут лишь уменьшить (сгладить) послеугревые рубцы, поэтому так важно своевременное обращение к дерматологу.

К ожу , поражённую угревой сыпью , следует очищать специальными средствами, не содержащими щёлочи, имеющие нормальное или кислое значение pH, так как известно, что бактерии Propionibacterium acnes, играющие важную роль в возникновении воспалительного процесса, особенно сильно размножаются в щёлочной среде. Кроме того, очищающие средства должны как можно «мягче» очищать кожу. Учитывая то, что часто встречающимся побочным эффектом многих эффективных лекарственных препаратов является раздражение кожи, то такие очищающие средства особенно показаны пациентам с чувствительной смешанной или жирной кожей.

Нет. Для достижения максимального результата необходимо использовать несколько индивидуально назначенных дерматологом , синергетически действующих лекарственных препаратов , воздействующих на различные звенья угревой болезни. Некоторые средства против акне уменьшают эффективность друг друга при одновременном применении.

Неэффективные : мезотерапия, УФО крови, УФО (солнце , солярии) кожи , озонотерапия , аутогемотерапия, гидроколонотерапия. Малоэффективные : лечебная косметика, пилинг и , гомеопатия.

Медикаментозное лечение наружными средствами и препаратами для приёма внутрь является наиболее эффективным способом лечения угревой болезни ( акне ) на сегодняшний день. Дерматологи имеют б о льший опыт медикаментозного лечения угревой болезни , чем дерматокосметологи, зачастую финансово заинтересованные в проведении большого количества , как правило , малоэф фективны х косметологических процедур, которые не включены в международные стандарты лечения акне.

При составлении индивидуального плана терапевтических мероприятий дерматолог учитывает множество данных, получаемых от пациента при беседе (например, длительность, эффективность и переносимость предшествующего лечения, наличие сопутствующих заболеваний, склонность кожи к раздражению) и во время клинического осмотра (определение степени тяжести и распространённости высыпаний и др.) В арсенале дерматолога имеется целый арсенал препаратов, прошедших многочисленные серьёзные исследования и доказавшие свою эффективность у сотен и тысяч пациентов. Научно обоснованный подход к лечению угревой болезни (акне) подразумевает назначение индивидуально подобранных комбинаций лекарственных средств для местного и внутреннего применения, воздействующих на основные звенья заболевания: закупорку сально-волосяного протока, болезнетворные бактерии, воспалительный процесс и избыточную активность сальных желез.

Согласно современным рекомендациям специалистов (European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne, 2012 г.), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием (Джес, Диане-35 и др.) являются альтернативой наружным и системным препаратам, предназначенным только для лечения акне (см. инструкцию), могут быть назначены для лечения угревой сыпи только тяжëлой степени тяжести. Пероральные контрацептивы у некоторых женщин могут способствовать появлению серьёзных побочных эффектов (например , образование тромба и последующая закупорка им кровеносного сосуда головного мозга/сердца и ряд других – см. инструкции), поэтому только при недостаточной эффективности стандартной терапии , проводимой , по меньшей мере , в течение нескольких месяцев или при наличии эндокринных заболеваний врач-дерматолог направляет пациента к врачу-гинекологу-эндокринологу, который , после клинико-лабораторного обследования (включая оценку гемостаза) , выясняет возможность назначения и подбирает индивидуально комбинированный оральный контрацептив (КОК) с антиандрогенным действием.

Гель (крем) Скинорен, гель Куриозин или гель Регецин , лосьон Зинерит.

Способов лечения существует множество, в зависимости от вида и выраженности постакне рубцов методы разные: пилинг трихлоруксусной кислотой, механическая дермабразия, шлифовка лазером (эрбиевым и/или углекислотным), обработка кожи лазером Fraxel, внутриочаговые инъекции кортикостероидов или очищенного коллагена, локальная эксцизия и круговая биопсия, контурная пластика, физиотерапия , инъекции стволовых клеток и др. Лечением постакне занимаются дерматокосметологи и косметические хирурги.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача. Врач Панарин О.В. не несёт ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте.

Современное лечение акне (угрей) и их последствий (постакне)

New! Рекомендую свою новую обзорную статью с рекомендациями по эффективному лечению акне и с объяснениями причин, по которым лечение может не помогать. Как лечить прыщи.

В этом разделе изложена современная (по состоянию на 2012 год) информация по причинам, развитию и лечению акне, а также по по борьбе с постакне (последствиями акне) — пигментными пятнами и рубцами. Чтобы лучше понять материал, читайте все статьи последовательно.

Акне и их развитие

Внешний вид угрей и классификация акне

Лекарственное лечение акне

Другие лекарственные средства

Особенности ухода за проблемной кожей

Физиотерапия акне и косметические процедуры

Лечение воспаления и обострения

Лечение постакне (последствий акне)

Понятие о пилингах

Лечение послевоспалительной пигментации

Лечение атрофических рубцов

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов

Данный раздел написан на основе информации из учебного пособия для врачей «L70. Угри» (Москва, 2013), которое составили профессора кафедры кожных и венерических болезней московских медвузов:

• Альбанова Вера Игоревна (Первый МГМУ им. Сеченова),
• Забненкова Ольга Владимировна (медицинский факультет Российского университета дружбы народов).

Текст на сайте не является копией книги и имеет ряд отличий:

• это упрощенный пересказ книги, специально адаптированный для людей без медицинского образования,
• большинство заголовков изменены и точнее отражают содержание,
• некоторые статьи иначе скомпонованы,
• добавлены пояснения сложных терминов,
• добавлены цены на значимые лекарственные препараты (по состоянию на конец 2013 года и начало 2014 года),
• добавлено тематическое видео,
• часть узкоспециализированной врачебной информации пропущена (сокращена оценка степени тяжести угрей, проигнорированы сложные типы гиперандрогений),
• во избежание нарушения авторских прав никакие фото из книги на сайте не воспроизводятся (если хотите их увидеть, покупайте бумажную книгу).

Дополнительно про акне

(другие статьи прошлых лет, касающиеся акне)

Лечение акне у взрослых и подростков: какие методы физиотерапии применяются

Акне (вульгарные угри) – патология, в основе которой лежит поражение волосяных фолликулов и сальных желез. Это наиболее распространенное заболевание кожи. Болеют лица как женского, так и мужского пола. У девушек акне появляется раньше, чем у юношей. В возрасте от 12 до 25 лет вульгарными угрями страдают около 85 % людей. Среди лиц старше 25 лет акне встречается реже (в 11 % случаев), а иногда может сохраняться и после 40 лет. Данное заболевание часто сопровождается образованием рубцов и обезображиванием больных, что приводит к тяжелым психосоциальным последствиям.

Факторы, способствующие появлению угревой сыпи

1. Наследственная предрасположенность.
2. Себорейная кожа.
3. Изменение гормонального фона (андрогены усиливают секрецию сальных желез, делают их секрет более вязким).
4. Эндокринные расстройства с повышением уровня андрогенов.
5. Снижение иммунитета.
6. Стрессы (приводят к гормональным и иммунным нарушениям).
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
8. Использование различных косметических средств, закупоривающих поры.
9. Чрезмерная инсоляция.
10. Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидов, противозачаточных средств).
11. Выдавливание прыщей.

Механизмы развития угрей

1. Патологический фолликулярный гиперкератоз (утолщение поверхностного рогового слоя кожи).
2. Избыток кожного сала.
3. Размножение бактериальной микрофлоры.
4. Воспаление.

Клиническая картина

Угри могут появляться на различных участках кожи, но чаще всего они локализуются в области лица, груди, спины. Болезнь может иметь разнообразные варианты течения. Легкая форма акне характеризуется наличием до 10 папулезных или пустулезных элементов. При среднетяжелом течении таких элементов выявляется до 40. При тяжелом варианте заболевания их множество, могут образовываться флегмонозные, конглобатные, идуративные виды угрей.

1. Папулезные (узелок ярко красной окраски, возвышающийся над поверхностью кожи).
2. Пустулезные (образуются на фоне папул, в центре узелка появляется полость с гнойным содержимым).
3. Флегмонозные (образуются в результате слияния нескольких пустул, представляют собой дермальные абсцессы).
4. Индуративные (инфильтраты с бугристой поверхностью вокруг воспаленных фолликулов).
5. Узловатокистозные (болезненные узелки, часто сливающиеся и образующие абсцедирующие свищевые ходы и кисты).
6. Конглобатные (крупные полушаровидные узлы, расположенные глубоко в дерме, склонны к слиянию, образованию абсцессов, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии формируются обезображивающие рубцы).
7. Тропические (возникают в условиях влажного и жаркого климата у лиц, ранее страдающих акне).
8. Инверсные (появление узелков, фистул, свищевых ходов в складках, в области половых органов и других местах, при этом не поражается кожа лица, груди и спины).
9. Молниеносные (тяжелое заболевание с молниеносным появлением множественных болезненных узелков, образованием глубоких язв, развитием сепсиса).

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у специалиста. Диагноз «акне» базируется на характерных клинических проявлениях, истории заболевания, данных врачебного осмотра. При необходимости назначаются дополнительные обследования. Обычно это клинический анализ крови и мочи, биохимия, анализ крови на сахар, уровни половых гормонов, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография черепа.

Терапия данного заболевания должна быть длительной и иметь комплексный подход. Больным с акне рекомендуется соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, тугоплавких жиров. Немаловажную роль играет ежедневный уход за проблемной кожей. Не рекомендуется пользоваться жирными кремами, мазями на основе вазелина или ланолина, использовать комедогенные косметические средства.

Профилактика и терапия угрей у подростков заключается в лечении себореи. Если акне сохраняется в зрелом возрасте, то необходимо выяснить причину болезни и попытаться устранить ее.

При легкой и среднетяжелой форме заболевания применяется местное лечение. Для этого используются следующие препараты в виде мазей, гелей, лосьонов: местные ретиноиды (адапален, изотретиноин, тазаротен), бензоилпероксид, антибиотики, азелаиновая кислота, цинк, салициловая кислота.

При тяжелых формах болезни проводится системная терапия в сочетании с местным воздействием. Применяются антибиотики из группы тетрациклинов (доксициклин, окситетрациклин), макролидов (эритромицин), иммуномодуляторы, витамины (А, Е). У женщин может назначаться гормональная терапия с использованием препаратов с антиандрогенным действием (диане-35, андрокур-10). Одним из самых эффективных средств в лечении акне считается изотретиноин (роакутан).

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами нашло широкое применение в лечении акне. Оно дополняет медикаментозное, повышает его эффективность. Методы физиотерапии направлены на очищение кожи и устранение комедонов, улучшение кровотока и трофики тканей, ускорение рассасывания угревых воспалительных инфильтратов. Рассмотрим основные физиотерапевтические методы лечения угрей.

1. Местная дарсонвализация (улучшает кровообращение и питание тканей, уменьшает выделение кожного сала, оказывает бактериостатическое действие, препятствует образованию рубцов).
2. КУФ-облучение (применяется с бактерицидной целью).
3. Озонотерапия (приводит к гибели микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию, ускоряет процессы регенерации).
4. Ультратонотерапия (оказывает бактерицидное действие, повышает микроциркуляцию, лимфоток, ускоряет восстановительные процессы).
5. Магнитотерапия (уменьшает воспаление, улучшает кровообращение).
6. Лазерная терапия (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы).
7. Ультрафонофорез лидазы (способствует рассасыванию рубцов).
8. Аппликации парафина и озокерита (активизируют восстановительные процессы, улучшают микроциркуляцию).
9. Вапоризация (очищение кожи при помощи пара).
10. Талласотерапия (усиливает защитные функции кожи, улучшает обменные процессы и кровообращение, укрепляет нервную систему).

При гормональных расстройствах, лежащих в основе возникновения угрей может применяться трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная электроаналгезия.

С седативной целью назначаются электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных средств, франклинизация и др.

Заключение

Акне — это серьезная медицинская и социальная проблема. Справиться с ней самостоятельно не всегда возможно. Особенно это касается тяжелых форм заболевания, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к возникновению различных психических расстройств и нарушению социальной адаптации. Помочь в этой ситуации может только специалист, который назначит индивидуальное лечение. Чем раньше начата терапия данной патологии, тем выше ее эффективность и меньше вероятность образования рубцов.

Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Акне»:

Врач-дерматолог отвечает на вопросы об акне:

Экскориированное акне как самостоятельный раздел программ последипломного усовершенствования дерматологов санаторно-курортных учреждений Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Куршакова Е.М.

Предложенная в рамках представленного научного исследования оригинальная система задействования природных физических факторов курорта Сочи позволяет добиться оптимизации показателей pH поверности кожи и её бактериоцидной активности у больных с экскориированным акне (L70.5 по МКБ-Х). Постоянными и переменными составляющими предлагаемой системы медицинской реабилитации на курорте Сочи пациентов с экскориированным акне стали: авторская схема врачебных назначений аэро-, гелио-, морских процедур; взаимосочетанное использование по специально разработанному сетевому графику двух лечебных бальнеофакторов Кудепстинских природных йодобромных вод (в виде общих минеральных ванн) и различных питьевых режимов гидрокарбонатной натриево-кальциевой фтористо-магниевой лечебной минеральной воды месторождения «Пластунское»; современные методики эфферентной терапии в виде процедур прерывистого лечебного плазмафереза и УФО крови; гиполипидемическая и гипогликемическая диетотерапия (с включением морепродуктов) на фоне индивидуально дозируемых нагрузок ЛФК; и др.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Куршакова Е.М.,

Ekskoriirovannoe acne as an independent branch of postgraduate programs to improve dermatological sanatorium institutions

Proposed in the framework of scientific research original system trigger natural physical factors Sochi allows for optimizing the pH of skin and turn it bakteriotsidnoy activity in patients with acne ekskoriirovannym (L70.5 ICD-X). Fixed and variable components of the proposed system of medical rehabilitation in the resort of Sochi in patients with acne were ekskoriirovannym: author’s scheme of medical prescriptions aero-, helio-, marine procedures; vzaimosochetannoe use of a specially designed network schedule two medical balneofaktorov Kudepstinskih natural iodine-bromine water (in the form of common minerals bathrooms) and different modes of drinking hydrocarbonate sodium-calcium fluorine-magnesium mineral water deposit «bellies»; modern methods of efferent therapy in the form of intermittent medical plasmapheresis procedures and UV blood hypolipidemic and hypoglycemic diet therapy (with the inclusion of seafood) on the background of an individual dosage loads LFK, etc.

Текст научной работы на тему «Экскориированное акне как самостоятельный раздел программ последипломного усовершенствования дерматологов санаторно-курортных учреждений»

2. Григорьева, Е.Н. К вопросу о формировании социально-политической компетенции у студентов инженерных факультетов [ Текст] / Е.Н. Григорьева // Известия российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена: Аспирантские тетради / Росс. гос. пед. ун-т. — 2007. — №22 (53). — 287-290 с. (52)

3. Деркач, А. А. Акмеология: пути достижения вершин профессионализма [Текст] / А. А. Деркач, Н.В. Кузьмина. — М., 1993. (55)

4. Дмитриева, М. А. Психология труда и инженерная психология: Учеб. пособие [Текст] / М.А. Дмитриева, А.А. Крылов, А.И. Нафтульев / Под ред. А.А. Крылова. — Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1979. — 224с. (58)

5. Климов, Е. А. Психология профессионального самоопределения [ Текст] / Е. А. Климов. — М., 2005. — 304с. (79)

Социально-педагогические проблемы здравоохранения

Экскориированное акне как самостоятельный раздел программ последипломного усовершенствования дерматологов санаторно-

Актуальность темы исследования продиктована тем, что среди различных клинических разновидностей акне достаточно часто встречается его экскориированная форма. Этим дерматозом страдают 21,5% первично обращающихся в отечественные дерматовенерологические диспансеры, причем 63% составляют женщины и 37% — мужчины. Среди женщин экскориированное акне (до 56% обращающихся) чаще всего сочетается с эндокринными нарушениями, включая ожирение и климактерические симптомы. Среди мужчин экскориированное акне, наоборот, поражает чаще юношей (от 14 до 17 лет), входящих в период половой зрелости. Как указывает В.П.Адаскевич (2003) «экскориированное акне (acne excoriee des jeunes filles, acne neurotica) — особая форма заболевания, которая относится к позднему типу акне. Если раньше это заболевание поражало исключительно женщин, то сегодня его можно обнаружить и у молодых мужчин, стремящихся сделать карьеру. В большинстве случаев это акне выражено в слабой форме, но каждое новое высыпание немедленно атакуется перед зеркалом, выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Поражается, как правило, лицо. Экскориации могут быть на фоне уже существовавших акне и без них. Acne excoriee плавно переходит в заболевание с отклоняющимся от нормы невротическим поведением. Часто имеют место реактивные депрессии, поэтому больным показана консультация психотерапевта или психоневролога». В этой связи целесообразно, на наш взгляд, задействовать этап санаторной коррекции экскориированного акне.

Схема 1. Постоянные и переменные составляющие предложенной схемы восстановительного лечения в здравницах Сочи пациентов с экскориированным акне (Ь 70.5 поМКБ-Х)

Целью настоящего исследования явилась разработка врачебной тактики лечения в здравницах Черноморского побережья больных экскориированной формой акне, для чего были сформированы 2 группы пациентов. Первая (основная) группа наблюдения, п=281,р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Как лечит прыщи физиотерапия

Лечение физиотерапией

Сейчас я расскажу вам о методе лечения прыщей, который становиться все более популярным. Этот способ является очень эффективным и относительно безопасным по сравнению с внутренним применением антибиотиков.

Лечение физиотерапией широко применяется уже во многих дерматологических клиниках и салонах красоты. Это метод основывается на облучении пораженной кожи голубым светом. Лечение производиться с помощью специального оборудования: iClearXL™ и iClear XL. Эта система лечения основана на воздействии голубым светом определенной длины волны. Свет подается двух типов – это чисто сине-фиолетовое излучение, длина волны которого составляет 405-420нм и узкополосное около-инфракрасное излучение с длиной волны 850-900нм. Более эффективным и безопасным режимом лечения является первый – сине-фиолетовое излучение (405-420нм). Сам метод носит название фотодинамическая терапия.

Избирательное сине-фиолетовое излучение хорошо проникает в кожу и убивает бактерии, вызывающие акне, ткани при этом не

Механизм действия основывается на влиянии света на порфирины, которые входят в нормальный обмен бактерий, например p.acnes.

Привзаимодействии со светом порфирины высвобождают свободные радикалы, в основном активный

кислород, который губительно действует на p.acnes и другие бактерии вызывающие акне.

Целесообразно применять этот метод для лечения угревой болезни средней степени тяжести.

Лечение физиотерапией будет более эффективным в сочетании с наружными ретиноидами и местными антибактериальными препаратами.

Физиотерапия при лечении акне

Физиотерапия при лечении акне требуется редко, и поэтому о ней легко забывают. Она включает:

• Применение комедонового экстрактора для удаления крупных черных угрей.
• Аккуратное прижигание с применением местной анестезии (EMLA) для лечения макрокомедонов.
• Аспирация более крупных «кист»/узлов. Лечение триамцинолоном (относится к кистам и узлам, существующим не более 14 дней).
• Криотерапия «кист»/узлов, существующих более 14 дней.
• альфа-гидроксильные кислоты чаще применяются в Южной, чем в Северной Европе. Для оценки эффективности этой терапии требуются клинические испытания.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Физиотерапия при лечении акне» – статья из раздела Дерматология

Лекторий дерматолога

Следующие 5 экземпляров атласа по дифференциальной диагностике!

Пройдите новый тест, чтобы выиграть эту книгу!

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Лечение акне с использованием физиотерапии

ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИОТЕРАПИИ

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Цель: исследование эффективности микротоковой терапии в лечении акне.

Методы. Микротоковая терапия – это использование модулированного импульсами электрического тока сверхмалой амплитуды. Эффекты микротоков основаны на улучшении микроциркуляции и лимфодренажа, ускорении процессов регенерации эпидермиса и дермы и противовоспалительном действии. Показания для применения микротоков: коррекция и профилактика признаков старения кожи, гиперпигментации и рубцовые изменения, а также уход за сухой и атопичной кожей и уход за жирной кожей с акне.

Микротоковая терапия применялась у 35 больных в возрасте от 17 до 26 лет с легкой и средней степенями тяжести акне. Все пациенты также использовали в качестве лечебного и гигиенического ухода средства дерматокосметики серии анти-акне. Гигиенические средства: очищающий гель и гель-дезинкрустант, лечебный уход: крем «Акномега 200» линии «Эксфолиак» Merck. Продолжительность курса микротоковой терапии 10 – 15 процедур, 2 – 3 раза в неделю по 15 – 20 минут. У пациентов с постакне в виде гиперпигментаций подключалась функция отбеливания, а наружно использовали препараты серии «Иклен» Merck. Эффективность микротоковой терапии оценивалась на основании регресса клинических признаков акне и постакне. Учитывались данные о переносимости процедуры.

Результаты. На фоне проведения процедур микротоковой терапии воспалительные высыпные элементы подлежали быстрому разрешению, появления свежих высыпаний не отмечалось. Постакне в виде гиперпигментаций регрессировали на 72%, а рубцовые изменения значительно уменьшились у 46% исследуемых больных. При этом пациентами в 95% случаев отмечалась хорошая переносимость процедуры.

Выводы. Микротоковая терапия значительно повышает эффективность лечебных мероприятий при акне, способствует ускорению сроков разрешения заболевания и является средством профилактики и коррекции остаточных явлений постакне.

Проблемная кожа? Физиотерапия поможет

Физиотерапия улучшает не только внешний вид, но и здоровье кожи

Что такое проблемная кожа?

Что вы вкладываете в понятие «проблемная кожа»? Наличие прыщиков? Склонность к покраснению и раздражению кожи при любом воздействии? А может, у вас вечно раздраженная, почесывающаяся, мучимая перхотью кожа головы? У врачей понятия «проблемная» кожа нет. Но если начать разбираться со всеми этими нерадостными состояниями, которые у врачей называются разными диагнозами, а у людей – «проблемная кожа», то можно найти очень простые общие признаки.

В основе всего – нарушение так называемого «кожного барьера». Вообще то, кожа – мощный защитный орган, почти мифическая кольчуга, с множеством способов отражения атак окружающих нас вредных воздействий. Но по ряду причин ее защитные свойства снижаются.

Почему снижаются защитные свойства кожи?

Это может быть нарушение нейротрофики, микроциркуляции, перенаселенность микробами, повышенная жирность/сухость или нарушение нормального процесса ороговения клеток кожи. И в этой и так не простой ситуации еще начинают проявляться разные наследственные предрасположенности.

Ведь у всех из нас есть так называемые слабые места, те самые предрасположенности. Кто-то наследственно склонен к полноте, кто-то к прыщам, кто-то к выпадению волос. Но пока кожа функционирует как здоровый орган, эти предрасположенности молчат. Но как только кожа слабеет, вот тут-то все и начинается. Отсюда вытекает очень простой вывод: прежде чем набрасываться на кожу с масками, чистками и уколами, стоит усилить ее функциональные свойства как органа. Для этого нужно сделать две вещи:

• подробно проконсультироваться с дерматологом о «привычках» вашей кожи, а также о вашем характере питания, эмоций, повседневного ухода за собой, микроклимата в квартире и на работе;
• определить курс физиологичных методов коррекции состояния кожи, а также рекомендации по поводу повседневного ухода.

Как привести кожу в порядок?

Самый физиологичный способ привести кожу в равновесие – это физиотерапия. Методы, основанные на ультразвуке, магнитно-лазерной терапии, переменной импульсной электротерапии. Золотая классика физиотерапии в настоящее время «задвинута» в тень высокоэнергетическими лазерами, которые не несут пользы коже, а основаны на избирательном разрушении тех или иных кожных структур. Конечно, ими удобно убирать волосы, растяжки или пигментные пятна. Но от того что все время что-то разрушется, пользы ведь не прибудет.

Для «проблемной» кожи прекрасным вариантом является сочетание УЗ, MENS-терапии и магнито-лазерной терапии. Как дополнение может использоваться локальное УФС или кислородно-озоновая терапия. Это сочетание спокойно и постепенно нормализует процессы ороговения кожных клеток, нейротрофику, микроциркуляцию, иммунную защиту, образование пигмента. Подходит для аллергиков, людей, боящихся уколов и ряда других «сложных» групп пациентов.

Плюсы физиотерапии

Физиотерапия требует курсового лечения, во время которого нужно приходить в клинику каждый день или через день. Но попробуйте относиться к этому как к удовольствию, отдыху. Вы будете удобно лежать на кушетке, слушать спокойную музыку, процедуры проведет внимательный и квалифицированный врач. Физиотерапия прекрасно переносится, после нее остается ощущение свежести кожи, чувство общей приподнятости жизненного тонуса, так как некоторые из этих методов обладают общим лечебным действием.

Конечно, физиотерапия не отменяет дерматологических пилингов, мезоиммунокоррекции и других современных методов. Однако к ним следует переходить (при необходимости) уже после физиотерапевтического лечения.

При проведении курса лечения «проблемной» кожи можно дополнительно заняться шейно-воротниковой зоной, которая является мощной рефлексогенной областью, ответственной уже за функции всего организма. Можно улучшить сон, нормализовать состояние нервной системы, провести профилактику дорсопатий (проблемы спины), остеохондроза.

Редакция благодарит клинику БиоМи Вита за помощь в подготовке материала.