Базальный рак кожи лечение

Опубликовано автором

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Базалиома или базальноклеточный рак кожи – это новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса. Онкологи спорят, можно ли назвать это заболевание злокачественным, так как опухоль растет очень медленно и не образует метастазы. Однако большинство сходится в том, что доброкачественной базалиому назвать нельзя.

Существует несколько видов базалиомы, отличающихся по своим проявлениям. Так, узелково-язвенная базалиома развивается в основном в углах глаза, на веках, в складке между носом и щекой. Заболевание начинается с того, что на коже появляется узелок. Кожа над узелком розовая или красная, матовая или блестящая. Через некоторое время на узелке образуется язва с сальным налетом на дне. Постепенно на поверхности язвы проявляются телеангиоэктазии (сосудистая сетка). Поверх язвы образуется корочка, а по краям – плотный валик. Язва легко кровоточит. Диаметр узелково-язвенной базалиомы от 5 мм до 3 см. Такая опухоль растет вглубь кожи, заметно разрушает окружающие ткани, однако метастазов не образует.

Бывает, что центр язвы рубцуется, а по краям она продолжает расти. В этом случае говорят о рубцовой атрофической форме.

Прободающая форма базалиомы встречается довольно редко. Она развивается на участках, которые часто травмируются. По проявлениям она похожа на узелково-язвенную форму, однако развивается быстрее.

Бородавчатая базалиома похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных полушаровидных узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Нодулярная форма растет не вглубь кожи, а вверх. Это полушаровидный одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки.

Пигментная форма базалиомы похожа на узелково-язвенную, отличается она только тем, что в центре или по краям узелка кожа имеет черный или коричневый цвет.

Склеродермиформная базалиома начинается с появления маленького плотного узелка. Через некоторое время он увеличивается и превращается в плоскую бляшку, на которой сквозь кожу просвечивают сосудистые звездочки. Со временем на бляшке могут появиться язвы.

Педжетоидная форма чаще появляется на закрытых участках тела. Она представляет собой пятна диаметром около 4 см, от бледно-розового до красного цвета с приподнятыми краями. Развивается эта базалиома в течение нескольких лет, а иногда и в течение нескольких десятилетий. Эту форму также называют плоской поверхностной базалиомой.

На волосистой части головы может образоваться опухоль Шпиглера, также известная как цилиндрома или тюрбанная опухоль. Она состоит из нескольких фиолетово-красных плотных полушаровидных узлов с телеангиоэктазиями. Диаметр одного узла может быть от 1 до 10 см. Опухоль развивается медленно.

Кожа – это внешний покров тела человека, барьер между окружающей средой и организмом. Она защищает человека от температурных, механических, биологических и химических воздействий. Площадь ее в зависимости от роста и веса – 1,5-2 м². Кожа состоит из трех слоев:

  • наружного слоя – эпидермиса, состоящего из нескольких слоев эпителиальных клеток;
  • дермы, состоящей из коллагеновых, эластических и ретикулярных сосудов, в которой расположены кровеносные сосуды, нервы, сальные и потовые железы, а также корни волос и ногтей;
  • подкожно-жировой клетчатки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, заполненной жиром и содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Эпидермис, в свою очередь, состоит из 6 слоев – рогового, блестящего, зернистого, шиповатого, базального слоев и базальной мембраны. Наиболее активно процессы метаболизма и деления клеток протекают в нижнем, базальном, слое, который граничит с дермой. Именно из клеток этого слоя и развивается базалиома.

Как правило, базалиома развивается на открытых участках кожи у людей старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается редко. Излюбленные места развития новообразований – верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее, веках. Чаще от этого заболевания страдают жители южных регионов, особенно, живущие в сельской местности или имеющие дачи. Это связано с тем, что они часто находятся на солнце.

Это самый частый вид рака кожи – до 70 % всех пациентов, обращающихся к онкологу по поводу рака кожи, страдают именно базалиомой.

Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей.

Факторы риска базалиомы:

  • частое и длительное нахождение на солнце;
  • ионизирующее излучение;
  • курение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • частые ожоги;
  • рубцы на коже;
  • хронические заболевания кожи;
  • некоторые врожденные патологии, например, синдром Горлин-Гольца, при котором пеждетоидная базалиома сопутствует аномалиям ребер и множественным кистам нижней челюсти.

Часто страдающие базалиомой принимают опухоль за банальный прыщ или простуду и пытаются лечить ее самостоятельно. Они расковыривают ее, пытаются выдавить или ждут, пока само пройдет. Делать этого не стоит, и при появлении непонятных образований на коже лучше обратиться к специалисту.

Сама по себе базалиома не опасна. Но она неприятно выглядит и разрушает нижележащие ткани, в том числе и мышцы. Поэтому после удаления длительно росшей базалиомы на ее месте часто остается воронка.

Если опухоль не лечить, она разрушает нижележащие ткани. Это может привести к разрушению костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и летальному исходу.

Диагностика

Диагноз «базалиома» ставит онколог. Однако часто при первых признаках пациенты обращаются не к нему, а к дерматологу. Для постановки точного диагноза необходимо цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поверхности новообразования. При необходимости проводят биопсию лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием биоптата.

Базалиому дифференцируют от красного плоского лишая, системной красной волчанки, себорейного кератоза, меланомы, склеродермии и псориаза.

Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от вида и размера базалиомы, ее прорастания в соседние ткани.

Наиболее распространенный способ борьбы с базалиомой – хирургическое удаление. Операция проводится под местной анестезией. Опухоль иссекают до границ окончания раковой ткани либо заходя на здоровые ткани примерно 5 мм. Обычно этот метод выбирают при резистентности (устойчивости) к облучению или при рецидивах опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия хорошо воздействует на молодые опухоли. Однако в сложных и запущенных случаях ее часто сочетают с хирургическим лечением.

Криодеструкция базалиомы проводится с помощью жидкого азота. Это быстрая и безболезненная процедура. Ее недостаток в том, что эффективна она только при поверхностно расположенных новообразованиях.

Лазерное удаление базалиомы применяют при удалении базалиом на лице. Это безболезненный метод с короткими реабилитационным периодом, дающий хороший косметический эффект.

Прогноз заболевания благоприятный, так как метастазы не образуются. Однако возможны рецидивы заболевания и косметические дефекты после удаления опухоли.

Профилактика

Для предупреждения базалиомы нужно защищать себя от воздействия солнечных лучей, не пренебрегать солнцезащитными кремами, загорать с осторожностью.

Раз в год нужно проходить осмотр у врача.

При появлении плохо заживающих ран и эрозий необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Базалиома или базальноклеточный рак кожи – это новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса. Онкологи спорят, можно ли назвать это заболевание злокачественным, так как опухоль растет очень медленно и не образует метастазы. Однако большинство сходится в том, что доброкачественной базалиому назвать нельзя.

Существует несколько видов базалиомы, отличающихся по своим проявлениям. Так, узелково-язвенная базалиома развивается в основном в углах глаза, на веках, в складке между носом и щекой. Заболевание начинается с того, что на коже появляется узелок. Кожа над узелком розовая или красная, матовая или блестящая. Через некоторое время на узелке образуется язва с сальным налетом на дне. Постепенно на поверхности язвы проявляются телеангиоэктазии (сосудистая сетка). Поверх язвы образуется корочка, а по краям – плотный валик. Язва легко кровоточит. Диаметр узелково-язвенной базалиомы от 5 мм до 3 см. Такая опухоль растет вглубь кожи, заметно разрушает окружающие ткани, однако метастазов не образует.

Бывает, что центр язвы рубцуется, а по краям она продолжает расти. В этом случае говорят о рубцовой атрофической форме.

Прободающая форма базалиомы встречается довольно редко. Она развивается на участках, которые часто травмируются. По проявлениям она похожа на узелково-язвенную форму, однако развивается быстрее.

Бородавчатая базалиома похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных полушаровидных узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Нодулярная форма растет не вглубь кожи, а вверх. Это полушаровидный одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки.

Пигментная форма базалиомы похожа на узелково-язвенную, отличается она только тем, что в центре или по краям узелка кожа имеет черный или коричневый цвет.

Склеродермиформная базалиома начинается с появления маленького плотного узелка. Через некоторое время он увеличивается и превращается в плоскую бляшку, на которой сквозь кожу просвечивают сосудистые звездочки. Со временем на бляшке могут появиться язвы.

Педжетоидная форма чаще появляется на закрытых участках тела. Она представляет собой пятна диаметром около 4 см, от бледно-розового до красного цвета с приподнятыми краями. Развивается эта базалиома в течение нескольких лет, а иногда и в течение нескольких десятилетий. Эту форму также называют плоской поверхностной базалиомой.

На волосистой части головы может образоваться опухоль Шпиглера, также известная как цилиндрома или тюрбанная опухоль. Она состоит из нескольких фиолетово-красных плотных полушаровидных узлов с телеангиоэктазиями. Диаметр одного узла может быть от 1 до 10 см. Опухоль развивается медленно.

Кожа – это внешний покров тела человека, барьер между окружающей средой и организмом. Она защищает человека от температурных, механических, биологических и химических воздействий. Площадь ее в зависимости от роста и веса – 1,5-2 м². Кожа состоит из трех слоев:

  • наружного слоя – эпидермиса, состоящего из нескольких слоев эпителиальных клеток;
  • дермы, состоящей из коллагеновых, эластических и ретикулярных сосудов, в которой расположены кровеносные сосуды, нервы, сальные и потовые железы, а также корни волос и ногтей;
  • подкожно-жировой клетчатки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, заполненной жиром и содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Эпидермис, в свою очередь, состоит из 6 слоев – рогового, блестящего, зернистого, шиповатого, базального слоев и базальной мембраны. Наиболее активно процессы метаболизма и деления клеток протекают в нижнем, базальном, слое, который граничит с дермой. Именно из клеток этого слоя и развивается базалиома.

Ознакомьтесь так же:  Мелкая сыпь на руках и ногах чешется у взрослого

Как правило, базалиома развивается на открытых участках кожи у людей старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается редко. Излюбленные места развития новообразований – верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее, веках. Чаще от этого заболевания страдают жители южных регионов, особенно, живущие в сельской местности или имеющие дачи. Это связано с тем, что они часто находятся на солнце.

Это самый частый вид рака кожи – до 70 % всех пациентов, обращающихся к онкологу по поводу рака кожи, страдают именно базалиомой.

Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей.

Факторы риска базалиомы:

  • частое и длительное нахождение на солнце;
  • ионизирующее излучение;
  • курение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • частые ожоги;
  • рубцы на коже;
  • хронические заболевания кожи;
  • некоторые врожденные патологии, например, синдром Горлин-Гольца, при котором пеждетоидная базалиома сопутствует аномалиям ребер и множественным кистам нижней челюсти.

Часто страдающие базалиомой принимают опухоль за банальный прыщ или простуду и пытаются лечить ее самостоятельно. Они расковыривают ее, пытаются выдавить или ждут, пока само пройдет. Делать этого не стоит, и при появлении непонятных образований на коже лучше обратиться к специалисту.

Сама по себе базалиома не опасна. Но она неприятно выглядит и разрушает нижележащие ткани, в том числе и мышцы. Поэтому после удаления длительно росшей базалиомы на ее месте часто остается воронка.

Если опухоль не лечить, она разрушает нижележащие ткани. Это может привести к разрушению костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и летальному исходу.

Диагностика

Диагноз «базалиома» ставит онколог. Однако часто при первых признаках пациенты обращаются не к нему, а к дерматологу. Для постановки точного диагноза необходимо цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поверхности новообразования. При необходимости проводят биопсию лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием биоптата.

Базалиому дифференцируют от красного плоского лишая, системной красной волчанки, себорейного кератоза, меланомы, склеродермии и псориаза.

Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от вида и размера базалиомы, ее прорастания в соседние ткани.

Наиболее распространенный способ борьбы с базалиомой – хирургическое удаление. Операция проводится под местной анестезией. Опухоль иссекают до границ окончания раковой ткани либо заходя на здоровые ткани примерно 5 мм. Обычно этот метод выбирают при резистентности (устойчивости) к облучению или при рецидивах опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия хорошо воздействует на молодые опухоли. Однако в сложных и запущенных случаях ее часто сочетают с хирургическим лечением.

Криодеструкция базалиомы проводится с помощью жидкого азота. Это быстрая и безболезненная процедура. Ее недостаток в том, что эффективна она только при поверхностно расположенных новообразованиях.

Лазерное удаление базалиомы применяют при удалении базалиом на лице. Это безболезненный метод с короткими реабилитационным периодом, дающий хороший косметический эффект.

Прогноз заболевания благоприятный, так как метастазы не образуются. Однако возможны рецидивы заболевания и косметические дефекты после удаления опухоли.

Профилактика

Для предупреждения базалиомы нужно защищать себя от воздействия солнечных лучей, не пренебрегать солнцезащитными кремами, загорать с осторожностью.

Раз в год нужно проходить осмотр у врача.

При появлении плохо заживающих ран и эрозий необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Базальный рак кожи лечение

План лечения зависит от стадии заболевания и локализации опухоли.

При своевременной и правильной постановке диагноза на ранних стадиях абсолютное большинство базальноклеточных карцином могут быть полностью излечены оперативным путем в 97% случаев

Основное хирургическое вмешательство — это удаление опухоли с отступом 3—10 мм от ее края в зависимости от локализации и размера.

Криодеструкция – наиболее распространенный метод лечения БКР в амбулаторных условиях. Продолжительность процедуры зависит от формы БКР, размера и глубины проникновения в подлежащие структуры. Криодеструкцию обычно используют при поверхностных формах БКР.

Метод F.E.Mohs (метод Моса) – заключается в послойном удалении опухоли с гистологическим исследованием срезов каждого слоя опухоли (после изготовления криостатных срезов). Метод выбора при сложных локализациях, практически полностью гарантирует радикальность вмешательства.

Лазер– Метод характеризуется высокой эффективностью, меньшим повреждением нормальных тканей и, соответственно, хорошим косметическим эффектом. Используется только при поверхностной форме БКР и при небольших размерах.

Кюретаж с электрокоагуляцией – электрокоагуляция внешне неизмененного ложа опухоли на глубину 3-4 мм. Удобный метод при поверхностном раке кожи.

Лучевая терапия рака кожи включает в себя близкофокусную рентгенотерапию, гамма- и электронную терапию.

Фотодинамическая терапия используется при поверхностных формах и небольших размерах поражение , небольшой размер

Лекарственное лечение – Висмодегиб (Эриведж) единственный зарегистрированный препарат в нашей стране для лечения неоперабельных и метастатических форм базальноклеточного рака. Применение препарата обосновано его способностью блокировать сигнальный каскад Хеджхок, который определяет появление и рост базальноклточного рака в 97% случаев.

Использование препарата при местнораспространенных формах БКР, в тех случаях, когда имеются противопоказания к локальному лечению (невозможно оперировать, операция приведет к выраженному косметическому дефекту, лечение требует неоднократных вмешательств ….) приводит к выраженному эффекту более чем в 60% (полное или частичное исчезновение проявлений болезни) и в 25% случаях останавливает рост опухоли, общая эффективнсть 85%. При метастатической форме БКР препарат работает в 90% случаев.

Прогноз при БКР

При местной локализованной формы и в зависимости от варианта хирургического вмешательства показатель 5-летней выживаемости без рецидивов составляет 95- 99%

Прогноз заболевания на поздних стадиях БКР неблагоприятный: 1-летняя общая выживаемость не превышает 20%; 5-летняя общая выживаемость – не более 10%.

  • БКР – как правило, медленно прогрессирующая опухоль, которая склонна к изъязвлению и инвазии в подлежащие ткани на поздних стадиях
  • У небольшой части больных БКР (около 1,6%, по данным других авторов до 7%) возможности хирургического лечения и лучевой терапии ограничены
  • Стандарты терапии ранних форм болезни подразумеваю использование различных вариантов локального воздействия (хирургия, криохирургия, лазер, фотодинамика …..) и лучевую терапию
  • Выбор тактики в случае неоперабельной БКР является предметом обсуждения и требует врачебного консилиума.
  • Эриведж – первый препарата (ингибитор Хэджхог) с доказанной эффективностью для лечения пациентов с неоперабельной и метастатической БКР

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак (базалиома, карциноид кожи) — распространённая злокачественная опухоль кожи, на которую приходится подавляющее большинство случаев заболевания кожным раком. Обычно базалиома развивается из эпидермиса, способного к образованию волосяных фолликулов. Для опухоли характерно локальное прорастание и увеличение с разрушением близлежащих тканей. Метастазирование при этом виде рака встречается редко. Однако базальноклеточный рак может нанести человеку серьёзный ущерб.

ФАКТ: наибольшую опасность базальноклеточный рак представляет при локализации вокруг глаз, в носогубных складках, в окружности наружного слухового прохода и в задней борозде ушной раковины.

Цены на услуги

Консультация дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Лазерное удаление бородавок (до 0,5 см. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление поверхностных невусов / родинок (до 0,5 см. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (до 5 шт. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление кератом (менее 0,5 см. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Признаки и симптомы

Базалиома начинается с небольшого образования, похожего на прыщик телесного или бледно-розового цвета, часто покрытого мелкими поверхностными кровеносными сосудами. Встречаются и тёмного цвета базальноклеточные карциномы, что затрудняет неинвазивную диагностику заболевания. Излюбленные места появления базалиом — на лбу, в области носа, на щеках. Со временем образование уплотняется и увеличивается, принимает вид сплющенной горошины с тонкой кожей наверху, меняет цвет на более интенсивный, красно-розовый, вокруг невуса формируется валик. Постепенно в центральной части новообразования появляется изъязвление, покрытое корочкой. Язва углубляется, распространяясь одновременно и вширь. С течением времени, если помощь больному не была оказана, базальноклеточный рак охватывает и другие органы и ткани — хрящ, кость, мозг.

Факторы риска

  • светлая кожа, подвергающаяся воздействию солнца;
  • инсоляции от искусственных источников ультрафиолета (например, соляриев);
  • ослабление иммунной системы (заболевание или медикаментозная нагрузка);
  • проживание в местах с повышенным уровнем ультрафиолетового излучения;
  • рентгенотерапия обыкновенных угрей на лице.

ФАКТ: большинство раковых заболеваний кожи возникает после 50 лет, но пагубное воздействие солнца начинается в раннем возрасте. Значит, начинать профилактику раковых заболеваний кожи нужно, начиная с детства.

Диагностика

Визуальная диагностика базальноклеточного рака невозможна, поскольку даже специалист не может со 100% уверенностью констатировать доброкачественность или злокачественность новообразования. Поэтому диагностика базальноклеточного рака проводится при помощи биопсии. Под местной анестезией у пациента забирается кусочек невуса или вся базалиома. Затем биоптат изучают на наличие раковых клеток.

К счастью, базалиома относится к тем видам рака, которые с успехом лечатся в 90% случаев. Главное, не запускать проблему и вовремя обратится к врачу, если на теле или лице Вы заметили новое, долго не проходящее кожное образование. Лечение базалиомы сводится к её полному удалению с минимальным косметическим дефектом (послеоперационным рубцом). Сейчас существует несколько методов удаления базальноклеточного рака: кюретаж и высушивание (новообразование удаляется кюреткой), хирургическое удаление (производится хирургическим скальпелем), лучевая терапия (метод лечения с помощью ионизирующих излучений), криохирургия (заключается в нескольких циклах замораживания-оттаивания опухоли), микрографическая хирургия по Мохсу (контролируемое серийное иссечение ткани микроскопическими слоями), лекарственная терапия, лазеродеструкция (удаление лазером). Метод лечения зависит от индивидуального случая: возраста, расположения базалиомы, длительности её существования, анамнеза и т. д.

Профилактика

  • ограничение инсоляции;
  • защита от интенсивного солнечного излучения (особенно с 11:00 до 16:00) с помощью кремов с фактором защиты от солнца от 30 SPF, светлой одежды, головных уборов;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • наблюдение за изменениями на коже.

Во избежание рецидивов базальноклеточного рака людям, уже имевшим какую-либо форму рака кожи, необходимо регулярно посещать дерматолога.

-15% на косметологию ко дню рождения

Ознакомьтесь так же:  Лечение целлюлита на ягодицах

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

До 31 января 2019

Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Базалиома, белый рак кожи

Базалиома (также называют белый рак кожи) — наиболее часто встречающаяся опухоль, относится к злокачественным новообразованиям. Особенность базалиомы заключается в том, что при отсутствии лечения ее рост не ограничивается одним органом. Однако базалиома не метастазирует. Поэтому базалиому часто называют «полузлокачественной» опухолью. Базалиома получила свое название из-за клеток базального слоя кожи, из которых она формируется.

Кроме известного фактора наследственности рассматривается так же роль ультрафиолетового излучения в развитии данного заболевания, так как часто базалиомы возникают в области лица, шеи, плечей.

Факторы риска

  • Светлые кожа, волосы и цвет глаз, а также склонность к солнечным ожога
  • Тяжелые солнечные ожоги в детстве или молодом возрасте
  • Многочисленные веснушки
  • Частый загар в солярии
  • Наличие более 50 родинок
  • Наличие ранее случаев рака кожи, меланомы у пациента или в семье
  • Родинки размером более 5 мм
  • Родинки различной формы, размеров или цвета

Симптомы (жалобы)

  • В начальной стадии: наличие цветного небольшого выступающего гладкого узелка, с сосудистыми прожилками
  • Преимущественно на лице, ушах, очень редко на других частях тела
  • В более поздних стадиях: опухоль растет внутрь, выглядит как язва
  • Часто покрыты кровавой коркой и плохо поддаются лечению. Возможны экземоподобные изменения с шелушением.

Диагностика (исследования)

  • Осмотр и заключение специалиста (врача-дерматолога)
  • Биопсия

Терапия (лечение)

Оперативное лечение

Опухоль должна быть удалена в пределах здоровых тканей. В зависимости от размера и локализации опухоли в начальных стадиях операцию проводят под местным обезболиванием. Удаленный участок исследуется под микроскопом, и таким образом диагноз верифицируется. Если при первой операции опухоль была удалена не полностью (при ее широком распространении), то необходимо проведение повторной расширенной операции. Поэтому часто после первой операции края раны оставляют открытыми, во избежание повторного разреза.

Дальнейшие возможности лечения

  • Фотодинамическая терапия (при этом наносится специальный крем, который хорошо проникает в раковые клетки и повышает их чувствительность к облучению, затем проводится облучение сильным источником света, который разрушает ткань опухоли).
  • Холодовая терапия жидким азотом
  • Лазеротерапия

Сегодня существует специальное вещество, которое используется в виде крема и может самостоятельно наноситься пациентами. Вещество активирует иммунную систему кожи, направленно, безболезненно и агрессивно воздействует на клетки опухоли.

Возможные осложнения

Если опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то прогноз очень хороший; это значит, что произошло излечение. Все же, иногда могут случаться рецидивы, то есть повторное возникновение опухоли в этом же или других местах. Очень редко, в исключительных случаях могут наблюдаться метастазы в другие органы.

Рак кожи – это злокачественная опухоль из клеток кожи. В большинстве случаев она развивается в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения.

На ранних стадиях рак кожи протекает бессимптомно. Успешность лечения зависит от типа рака, его стадии. При своевременной диагностике заболевание, как правило, излечимо.

Симптомы

Вначале рак кожи, как правило, не сопровождается никакими симптомами. Часто на теле образуется папула – покрасневшее возвышение на коже.

Рак развивается в первую очередь на участках, открытых для солнечного света – на лице, губах, ушах, на волосистой части головы, на шее, груди, на руках и ногах. Однако в некоторых случаях опухоли образуются на участках, редко подвергающихся солнечному воздействию: на ладонях, под ногтями, между пальцами, на гениталиях.

Заболевание поражает кожу всех оттенков, в том числе и темных. Симптомырака кожи зависят от его типа.

  • Базально-клеточный рак обычно поражает открытые для солнца участки кожи – лицо, уши и кожу головы. Чаще всего сначала образуется светлая папула, которая быстро увеличивается; через несколько месяцев или лет становится заметным чрезмерное локальное расширение мелких сосудов. Затем очаги покрываются коркой и иногда кровоточат. Базально-клеточный рак может проявляться как:
    • маленькие плотные, практически непрозрачные узелки светлого цвета;
    • папулы или узелки, покрытые коркой,
    • плоские, напоминающие рубец бляшки,
    • красные папулы или бляшки.
  • Плоскоклеточный рак чаще всего поражает участки кожи, открытые для солнца: лицо, губы, уши и руки. Сперва он может проявляться как красная папула или бляшка с чешуйчатой поверхностью, узелок или бородавчатая поверхность. Затем развивается изъязвление, опухоль поражает ткани. Плоскоклеточный рак может выглядеть как:
    • плотные красные узелки;
    • папулы или бляшки с чешуйчатой поверхностью;
    • незаживающее поражение кожи.
  • Меланома может развиваться на любых участках кожи и слизистой. У мужчин она чаще всего появляется на туловище, голове, шее, у женщин – на ногах. Также у мужчин и у женщин меланома иногда возникает на участках кожи, не подвергающихся воздействию солнца. Она может поражать кожу любых оттенков. У людей с темной кожей меланома чаще всего расположена на ладонях и подошвах ног, участках под ногтями или на самих ногтях.
  • Плоскоклеточный рак чаще всего поражает участки кожи, открытые для солнца: лицо, губы, уши и руки. Сперва он может проявляться как красная папула или бляшка с чешуйчатой поверхностью, узелок или бородавчатая поверхность. Затем развивается изъязвление, опухоль поражает ткани. Плоскоклеточный рак может выглядеть как:
  • Меланома проявляется как:
    • плоские коричневые неровные пятна размером 2-6 см в диаметре, покрытые рассеянными по поверхности черными точками;
    • бляшки с приподнятыми коричневыми краями, на которых образуются красные, белые, черные и синие пятна или выступающие иссиня-черные узелки;
    • папулы или бляшки, изменяющиеся в цвете от жемчужного до серого и черного;
    • родинки, изменяющие цвет, размер, кровоточащие родинки, прикосновение к которым вызывает боль;
    • темные области на ладонях, пальцах рук или ног, на слизистых оболочках рта, носа, влагалища или ануса.
  • Саркома Капоши проявляется как красные или фиолетовые пятна на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Общая информация о заболевании

Рак кожи – это злокачественная опухоль из клеток кожи.

Кожа представляет собой наружный покров организма человека. Она выполняет рецепторную функцию, участвует в обмене веществ, осуществляет терморегуляцию; защищает организм от механического и химического воздействия, ультрафиолетового излучения, проникновения чужеродных веществ, инфекций и микробов, потери и попадания жидкостей.

При раке кожи происходит перерождение нормальных клеток кожи в раковые. В здоровом организме клетки кожи, появляясь в требуемом количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. В отличие от нормальных, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Их скопления образуют опухоль. Они могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать в прилегающие ткани, лимфатические узлы, другие органы.

Причиной развития рака кожи может быть ультрафиолетовое излучение, воздействующее на кожу с солнечным светом или во время посещения солярия. Также существуют дополнительные факторы риска.

Рак кожи начинается в эпидермисе – верхнем слое кожи, который представляет собой тонкий покров и обеспечивает защиту более глубоких слоев кожи. Эпидермис постоянно обновляется.

Основные типы рака кожи определяются в соответствии с типом пораженных раком клеток.

  • Базально-клеточный рак предполагает перерождение базальных клеток, производящих новые клетки, в раковые. Этот тип встречается примерно в 80 % случаев рака кожи. Метастазирование наблюдается крайне редко, однако сама опухоль может прорастать в окружающие ткани. Как правило, данный тип успешно поддается лечению при выявлении на ранних стадиях. Рецидивирует в 5 % случаев.
  • Плоскоклеточный рак подразумевает превращение эпидермальных кератиноцитов, выполняющих защитную функцию, в раковые клетки и составляет 16 % рака кожи. Он редко метастазирует при поражении кажи, значительно чаще при поражении слизистых оболочек. При своевременном выявлении плоскоклеточный рак хорошо поддается лечению.
  • Меланома. При этом поражаются меланоциты, расположенные в пигментированных областях: на коже, слизистых, глазах. Меланоциты производят меланин (пигмент, который придает коже ее нормальный цвет) и расположены в нижней части эпидермиса. Когда человек часто находится под воздействием солнечного света, меланоциты для защиты более глубоких слоев кожи начинают активно вырабатывать меланин. В результате кожа загорает – приобретает более темный оттенок. Этот тип составляет 4 % рака кожи. Риск метастазирования меланомы зависит от глубины проникновения и распространенности процесса. Опухоль может быстро распространяться; успешность лечения зависит от своевременности ее выявления.
  • Саркома Капоши встречается редко, чаще всего у людей с ослабленной иммунной системой – у больных СПИДом, у перенесших трансплантацию органов и принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Она поражает кровеносные сосуды и является агрессивной формой рака, часто метастазируя на близлежащие ткани и лимфоузлы.

Стадии развития рака кожи:

  • локальный рак – на этой стадии опухоль поражает только кожу;
  • метастатический рак – опухоль распространяется за пределы кожи, поражая близлежащие ткани, лимфатические узлы, внутренние органы, кости и другие ткани.

Кто в группе риска?

  • Люди со светлой кожей. Рак может возникнуть на коже любого оттенка, однако чаще всего заболевают светлокожие – у них меньше меланина, защищающего кожу от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Показателями низкого уровня меланина также являются светлые или рыжие волосы, светлые глаза, большое количество веснушек.
  • Лица, подверженные солнечным ожогам.
  • Люди, находящиеся под чрезмерным воздействием солнца, проводящие много времени на солнце или в солярии.
  • Живущие в теплом солнечном климате, особенно в горах.
  • Люди, на коже которых присутствует большое количество обычных или аномальных родинок. Аномальные родинки – это большие выпуклые родинки, которые могут изменяться по размеру, форме. При изменении формы, размера, цвета родинки необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Лица с предраковыми поражениями кожи (например, с кератозом – ороговением, утолщением участков кожи). Предраковые новообразования обычно представляют собой твердые чешуйчатые участки кожи коричневых, красных или розовых оттенков. Чаще всего они появляются на лице, руках, предплечьях людей со светлой кожей.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию рака кожи.
  • Перенесшие рак кожи. Даже при успешном лечении существует риск заболеть повторно.
  • Люди с ослабленной иммунной системой: больные ВИЧ/СПИДом, недавно перенесшие трансплантацию органов, больные лейкемией.
  • Пожилые люди. Риск заболеть увеличивается с возрастом.
Ознакомьтесь так же:  Препарат от псориаза ампулы

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный осмотр подозрительных участков кожи, затем биопсия. При подтверждении диагноза «рак кожи» определяется его стадия, проводятся диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

  • Биопсия – взятие клеток с подозрительного участка кожи для последующего изучения под микроскопом для определения типа рака.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить метастазы.
  • Денситометрия (сканирование костей) используется для измерения плотности костей и выявления их поражения раком.

Лечение

Особенности лечения рака кожи зависят от особенностей поражения, его стадии, типа, состояния больного.

  • Криодеструкция (замораживание). Предраковые поражения и рак кожи на ранних стадиях могут быть удалены с помощью замораживания с использованием жидкого азота.
  • Хирургическое удаление раковой ткани и окружающих ее небольших областей здоровой кожи.
  • Лазерная терапия. Использование лазера уничтожает новообразования с небольшим повреждением окружающих тканей, с минимальным кровотечением и отеком. Применяется для лечения поверхностных типов рака кожи.
  • Лучевая терапия. Излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Применяется при невозможности проведения операции.
  • Химиотерапия. Используются препараты для уничтожения раковых клеток. Для лечения рака кожи существуют специальные кремы и лосьоны, содержащие противораковые агенты.
  • Фотодинамическая терапия. Применение специальных препаратов – фотосенсибилизаторов – и светового воздействия.
  • Биологическая терапия. Стимуляция иммунной системы для уничтожения раковых клеток.

Профилактика

  • Необходимо избегать солнца в середине дня, между 11 и 15 часами. Облака практически не защищают человека от вредных УФ-излучений.
  • Использование солнцезащитных кремов в течение всего года. Крема и лосьоны не способны защитить от всех вредных УФ-излучений, но тем не менее способны снизить риск развития рака кожи. Чем выше фактор защиты от солнца (SPF), тем лучше защищена кожа. Необходимо наносить крем не только на лицо, но и на губы, кончики ушей и все открытые для солнца участки тела.
  • Следует прекратить посещение соляриев.

Проводите самостоятельные осмотры кожи лица, шеи, ушей, головы, туловища, рук, ног, гениталий. Также нужно проверять все имеющиеся веснушки, родинки. При выявлении нетипичных участков или изменений сразу обращайтесь к врачу.

Можно ли вылечить рак кожи

Этот вид рака каждый может увидеть в

Петропавловск-Камчатский, 3 апреля — АиФ-Камчатка. Злокачественную опухоль распознать нелегко. Особенно на ранних стадиях её развития. Но иногда рак можно определить визуально, несмотря на небольшие размеры патологического очага. Это тот случай, когда речь идёт о раке кожи.

Именно об этой разновидности онкопатологии рассказала корреспонденту «АиФ-Камчатка» заведующая отделением общей онкологии и химиотерапии Камчатского краевого онкологического диспансера, врач-онколог высшей категории Ирина СИВУНОВА.

Неполадки на коже

Ирина Сивунова: – Как правило, трудностей в диагностике рака кожи не возникает, даже если степень распространённости совсем невелика. Дело в том, что этот вид злокачественного новообразования в 70 % случаев поражает открытые участки кожи лица и шеи, реже — рук, ног и туловища. На лице наиболее частая локализация – спинка носа, внутренний угол глаза, лоб, носогубные складки. Поэтому сам больной легко может обнаружить неполадки на коже, главное — вовремя обратиться к специалисту: дерматологу, хирургу, онкологу.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту пациента. Чаще это люди старше 60–70 лет, а также те, кто работает на открытом воздухе: рыбаки, сельхозработники. Есть и ещё одна особенность: рак кожи выявляется преимущественно у людей со светлыми кожей и волосами, голубыми глазами и веснушками. И чаще встречается у жителей южных районов, где интенсивность солнечного света наиболее высока. Среди факторов риска — радиация, ультрафиолетовое облучение, вредные условия производства, на котором кожа постоянно контактирует с канцерогенами (веществами, провоцирующими развитие рака), ядовитыми или раздражающими веществами. Среди последних — мышьяк, мазут, дёготь и другие смазочные материалы, сажа, различные химические реагенты, применяемые в строительстве и т. д.

«АиФ-Камчатка»: – Как заподозрить неладное? Существуют ли какие-то предраковые состояния, на которые нужно обратить внимание?

И.С.: – Обращать внимание нужно на любые видимые изменения кожного покрова, будь то участки стойкого покраснения, побледнения, шелушения, пятна, язвочки. Или другие образования на коже, которые вдруг стали быстро расти. Каждый человек может обнаружить даже начальное проявление озлокачествления.

Существуют и предраковые состояния, например, так называемый облигатный предрак, который в 100 % случаев перерождается в злокачественную опухоль. Есть и факультативные формы предрака, которые вовсе не обязательно станут злокачественными: это хронические дерматиты, длительно незаживающие раны, язвы и рубцы, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома.

Вообще же, если говорить о собственно раке кожи, то по своему гистологическому строению он бывает двух основных видов: базалиома и плоскоклеточный рак. По характеру роста опухоли различают экзофитные — растущие над поверхностью кожи — и эндофитные виды рака, склонные к прорастанию вглубь дермы. Есть ещё меланома — один из самых злокачественных и быстро развивающихся видов онкологии кожи (Об этом заболевании шла речь в одном из предыдущих номеров «АиФ-Камчатка». — Ред.).

Базалиома отличается спокойным, неагрессивным развитием без метастазов и соответственно лучше поддаётся лечению. Плоскоклеточный рак более агрессивен и может прорастать метастазами во внутренние органы, чаще всего в лёгкие и костную ткань. На ранних стадиях различить эти формы рака можно с помощью цитологического и гистологического анализов. Иногда, если опухоль мала по размеру, её удаляют уже на стадии обследования — если речь идёт о базалиоме.

В запущенных случаях обязательно назначаем дополнительное обследование, рентген лёгких и костей, УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов — для того, чтобы исключить отдалённые метастазы. Формы рака кожи тоже бывают разными: поверхностная форма не затрагивает дермы, инфильтрирующая растёт вглубь и со временем изъязвляется. Папиллярная форма растёт в виде цветной капусты.

Выбор — за врачом

Бывают и такие случаи, когда больные приходят с разлагающейся опухолью огромных размеров, причём не из какого-то отдалённого села, а жители Петропавловска или Елизова. Причём высокообразованные — и учителя были, и библиотекарь…

Например, четыре года назад, пожилой мужчина пришёл на приём с большой опухолью на границе лба и волосяной зоны головы. У него были и сопутствующие заболевания, которые сделали невозможным проведение химио- и лучевой терапии. Иссечь опухоль тоже было нельзя: лобная кость уже проросла метастазами… Всё, что можно было сделать, — накладывать специальную мазь, которую готовили для него у нас в диспансере, чтобы хоть немного облегчить страдания. Этот мужчина погиб потому, что не следил за собой и не обратился к врачу на ранней стадии заболевания! А однажды молодая женщина привезла на приём свою маму, у которой буквально отваливалась пятка — за бабушкой не следили должным образом, пока опухоль не начала разлагаться и источать невыносимый запах.

А вот другой случай: на приём к онкологу обратилась женщина по поводу появления на правой щеке бляшки розового цвета, с блестящей поверхностью и валикообразными краями. Величина новообразования была небольшой, меньше сантиметра в диаметре. Но врач заподозрил базалиому, и после гистологического исследования диагноз подтвердился. Опухоль удалили хирургическим путём, и следа практически не осталось. С тех пор прошло три года, женщина наблюдается у нас, рецидивов нет. Человек обратился вовремя!

«АиФ-Камчатка»: – Какие существуют методы лечения этой напасти?

И.С.: – В зависимости от стадии заболевания, размера первичной опухоли и её локализации назначается и соответствующее лечение. Это может быть хирургическое уда-ление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия и даже такие методы как крио- и лазеротерапия. В необходимых случаях назначается комплексное лечение. Но хочу отметить: лечить любую форму рака нужно только в стенах онкодиспансера! Только здесь есть специалисты и необходимое оборудование для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Метод выбора — за врачом-онкологом. В планах онкодиспансера — использование нового для Камчатки метода фотодинамической терапии для лечения базалиомы кожи. Наш доктор прошёл специализацию в Москве, получил сертификат. Дело за оборудованием и помещением.

На ранних стадиях заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведённого лечения больной остаётся у нас на контроле, периодически проходя обследование и наблюдаясь у своего лечащего врача.

В Камчатском крае за 2012 год впервые выявлено 95 случаев рака кожи, все больные — с 1 и 2 стадиями заболевания.

В прошлом году на учёте по поводу рака кожи в краевом онкологическом диспансере состояло 488 больных, из них с продолжительностью жизни после установления диагноза свыше 5 лет – 36 человек.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Как уберечь себя от угрозы

И.С.: – Методы профилактики рака кожи несложны. Если вы любите загар, позволяйте себе нежиться на солнышке только в определённое время, признанное медиками наиболее безопасным: это утром — с 8 до 11 часов, и вечером — с 16 до 20. Хочу предостеречь любителей соляриев: с точки зрения врача-онколога, это неестественно и совершенно не нужно организму. Естественный солнечный свет в небольших дозах полезен, неестественный, с узким диапазоном УФ-излучения, который используется в соляриях, — нет. Он может спровоцировать развитие рака кожи. И помните о том, что у смуглых людей этот риск значительно меньше. Про контакты открытых частей тела с вредными веществами я уже говорила — здесь играет роль именно длительное, постоянное соприкосновение с раздражающими факторами.

Ещё несколько конкретных советов. Защищайте кожу лица и шеи от длительного солнечного облучения специальными кремами. Вообще регулярное применение питательных кремов очень рекомендуется с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей. Необходимо радикальное излечение — удаление — длительно незаживающих язв, свищей, рубцов, чтобы исключить их злокачественное перерождение. Кроме того, если рубцы на коже всё-таки есть, их необходимо защищать от механического травмирования. И соблюдать правила личной гигиены всегда, особенно при работе с вредными веществами.

Самое же простое средство профилактики — быть внимательными к себе и своим близким, замечать любое отклонение от нормы и вовремя обращаться к врачу!