Аскариды сыпь

Если у ребенка постоянно возникает аллергия, надо проверить, нет ли у него глистов

Наличие паразитов в организме снижает иммунитет, что приводит к частым простудам и хроническим заболеваниям

«У моего сынишки (ему пять лет) часто возникает простуда. Педиатр направил нас на анализы, в том числе и на наличие глистов. Разве вирусные инфекции и паразиты как-то связаны?» — спрашивает Татьяна Семеновна из города Кривой Рог. На этот и другие вопросы читательницы «ФАКТОВ» мы попросили ответить главного детского инфекциониста Минздрава Украины, заведующего кафедрой детских инфекционных болезней Национального медуниверситета имени А. А. Богомольца доктора медицинских наук профессора Сергея Крамарева.

— Глисты, поселившись в организме ребенка, снижают сопротивляемость к инфекциям, — говорит Сергей Александрович. — При глистной инвазии человек легче заражается ОРВИ, туберкулезом, брюшным тифом, дизентерией, гепатитом, у него тяжелее протекают хронические болезни желудка и кишечника. Существует 40 видов гельминтов, которые могут провоцировать злокачественные опухоли. К сожалению, деятельность паразитов становится заметной чаще всего тогда, когда их численность очень возрастает — они отнимают много питательных веществ, нарушают работу печени, сердца, нервной и иммунной систем. Ребенок худеет, быстро утомляется, отстает в развитии, возможны даже психические нарушения.

Хочу напомнить, что глисты, как любые живые существа, выделяют продукты своей жизнедеятельности, а через некоторое время умирают и разлагаются, образуя токсины. Гибель одной аскариды пройдет незаметно. Но если их много, то масса токсичных веществ может стать причиной аллергии или даже сильной интоксикации организма. Поэтому важно вовремя выявить паразитов и избавиться от них.

— Как диагностируют гельминтоз?

— Сегодня многие клиники проводят анализы крови на специальные белки (иммуноглобулины) к тому или иному гельминту. Но результат теста говорит лишь о реакции иммунитета на то, что паразит попал в организм человека. Бывает такая ситуация: он уже ушел, а иммуноглобулины циркулируют в крови полгода, а то и год. Поэтому на такое исследование при постановке диагноза гельминтоз полностью ориентироваться не стоит. Самый надежный способ — это анализ кала на яйца глистов или цисты лямблий. Правда, его надо сдавать три-пять раз (каждый день или через день), причем материал для анализа следует доставить в лабораторию в течение одного-двух часов после стула. С маленькими детьми это бывает затруднительно. В таком случае можно взять в лаборатории специальный консервирующий раствор, который позволит сохранить материал для исследования в течение нескольких часов или даже сутки.

— Многие считают, что если ребенок скрипит зубами во сне, значит, у него глисты. Это верно?

— Да, такая реакция может быть, когда из-за гельминтов возникают неприятные ощущения в животе, поэтому необходимо провести обследование ребенка. Но иногда это говорит о некоторых заболеваниях нервной системы, так что ребенка желательно показать и детскому неврологу.

— Может, время от времени надо проводить профилактическое лечение, чтобы не допустить размножения гельминтов в организме?

— Без особой нужды этого не стоит делать: любой фармацевтический препарат имеет негативные побочные действия. Но если ребенок постоянно играет с кошкой или собакой, возится в песочнице, семья бывает в странах Африки или Юго-Восточной Азии, где глисты очень распространены, то дегельминтизацию желательно проводить два раза в год и детям, и взрослым. Кроме того, замечено: если у ребенка есть глисты, то нередко прививки дают аллергическую реакцию. Поэтому перед вакцинацией имеет смысл обследоваться на наличие гельминтов, и если их обнаружили, провести лечение.

— Как правильно бороться с глистами?

— При большом скоплении паразитов у ребенка во время приема специальных препаратов может повыситься температура, возникает тошнота, рвота или понос. Поэтому лечение обязательно надо проводить под наблюдением врача. Чтобы предупредить реакцию организма на образование токсинов при гибели паразитов, обычно назначают прием антигистаминного средства (от аллергии) и энтеросорбента за три-пять дней до начала антигельминтной терапии. Если курс лечения противоглистными препаратами длится дольше трех дней, то в первый день дают половину дозы препарата, а со второго дня — полную его дозу, продолжая давать антигистаминное средство и энтеросорбент. Затем восстанавливают то, что в организме пострадало от воздействия глистов, например, проводят коррекцию микрофлоры кишечника, лечат анемию, дают желчегонные препараты.

При избавлении от некоторых гельминтов (аскарид, остриц) курс противоглистных препаратов необходимо повторить через две-три недели.

Также надо помнить, что лечение гельминтоза (особенно энтеробиоза) должны пройти все родственники, которые контактируют с ребенком. Если этого не сделать, то возможно повторное заражение.

Чтобы не было глистов

*Необходимо мыть руки после прогулки, туалета, перед едой. При этом ребенок должен пользоваться своим полотенцем.

*Важно правильно готовить еду: тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, фильтровать водопроводную воду. Риск заражения гельминтами высокий при употреблении сырокопченых и свежезамороженных продуктов, недоваренной пищи.

*Надо периодически обследовать на глисты домашних животных и два раза в год проводить им дегельминтизацию.

Аскаридоз: как и чем паразит вредит организму

Среди всех паразитарных болезней, распространенных на территории нашей страны, лидерами являются энтеробиоз и аскаридоз. Они провоцируются паразитами (круглыми червями), но аскариды имеют крупные размеры, достигая 20 см и более в длину. Основное место обитания глистов — тонкая кишка. Единичные особи могут ничем себя не выдавать, но зачастую для аскаридоза типично покраснение или сыпь на коже, общая аллергизация организма, а также боль в животе, нарушения перистальтики. В отдельных случаях клубки паразитов могут приводить к кишечной непроходимости или поражению желчных протоков. Основу лечения составляют таблетки от глистов, подобранные строго врачом в индивидуальной дозировке.

Чем паразит опасен?

Наряду с более мелкими острицами, аскариды — это самые распространенные паразиты, выявляющиеся на территории страны. Чаще ими заражаются дети, хотя и среди взрослых достаточно носителей этих неприятных возбудителей. Паразит в половозрелом возрасте может достигать 20 см длиной при ширине до 0,5 см и более. Самки крупнее, более толстые, самцы вырастают до 12 см и имеют закругленный концевой отдел. В теле хозяина паразиты всегда живут попарно, всегда их обнаруживается четное количество, иначе они не способны давать потомство. В ходе жизненного цикла паразит мигрирует по организму, но окончательным местом его обитания является тонкая кишка, где откладываются яйца. Человек может быть инфицирован в разной степени — иногда выявляются всего несколько пар аскарид, но могут быть и целые клубки паразитов, которые способны к обтурации просвета кишки.

Этапы заражения, механизм развития болезни

Паразит попадает в организм человека на стадии яйца. Нередко их яйца обнаруживаются в почве, загрязненных стоками водоемах, немытых растительных продуктах или на шерсти животных. Половозрелые особи и личинки в окружающей среде не выживают, а вот яйца паразитов крайне живучи. Они могут годами храниться в почве или воде. В плане развития болезни опасны только те яйца, которые при создании благоприятных обстоятельств дозрели до образования внутри личинок. Таковыми обстоятельствами являются теплые и влажные условия, тело животных или растения на огородах. Пик заражения аскаридозом приходится на дачный сезон — с мая по сентябрь, особенно на фоне пренебрежения правилами гигиены (мытье рук, употребление немытых плодов прямо с грядок). Может быть опасно купание в водоемах с теплой стоячей водой, особенно если там же плещутся домашние животные. С момента попадания яиц до первых признаков болезни проходит немного времени. Из яиц выходят личинки, имеющие очень маленький размер, что позволяет им проникать в воротную вену, циркулируя с током крови по всему телу. Началом болезни будет проникновение их в печень, затем в сердце и в малый круг кровообращения.

Нетипичные симптомы: кашель, покраснение кожи, аллергия

Миграция личинок по телу и проникновение их в бронхолегочную систему не уходит от внимания иммунной системы. Формируется общая аллергизация организма в виду того, что клетки иммунной системы реагируют на чужеродный объект, но не могут его уничтожить. Возможно появление кашля, сыпь на коже, покраснение отдельных участков тела, принимаемые за различные виды пищевой или контактной аллергии. При кашле личинки паразита с частичками слизи попадают в ротоглотку, заглатываясь и второй раз попадая в пищеварительный тракт. Они проникают внутрь тонкой кишки и там остаются на постоянное проживание. В среднем, такое путешествие аскарид длится до трех месяцев, и нередко кроме кашля и периодических покраснений кожи необъяснимого генеза, никаких специфических проявлений нет. В просвете кишки происходит спаривание паразитов, чтобы затем самка отложила до 200 яиц, которые со стулом попадают во внешнюю среду, оставаясь до поры до времени неактивными. В теле хозяина паразит может жить до года, нанося существенный вред здоровью. Если повторного заражения не происходит, завершение болезни закономерно, черви гибнут и выводятся со стулом.

Какие симптомы возможны: недомогания, боль, токсикоз

Выделить какие-либо специфические проявления аскаридоза сложно. Если паразитов в кишечнике не более 4-5 пар, нередко кроме необъяснимой аллергии, проявляющейся периодами покраснения кожи, никаких проблем нет. На фоне простуд, гриппа, обострения соматических патологий типично их более тяжелое и осложненное течение, либо отмечается нарушение аппетита, бледность кожи, слабость. В период активной миграции, когда личинки путешествуют по организму, возможно покраснение отдельных областей, сыпь с зудом и эозинофилия крови. Обычно они быстро исчезают.

Если паразитов много, возможны эпизоды лихорадки, боль внутри грудной клетки и сильный кашель, аллергические проявления и зуд, реакции внутригрудных лимфоузлов, инфильтраты в легких на рентгене. Это типично для миграции личинок.

При проникновении их в кишечник формируются пищеварительные расстройства, связанные с механическим раздражением стенок, снижением кислотности сока желудка и подавлением активности ферментов. Возникает боль в животе, спазмы, вздутие, аппетит снижается вплоть до анорексии. На фоне боли и дискомфорта в животе типичны отрыжки, тошнота, слюнотечение. При интоксикации страдает нервная система, возникают общая астения, головная боль, недомогание.

Диагностика и лечение: таблетки от глистов

Не остается сомнений в диагнозе, если в стуле обнаружены паразиты. Сложнее поставить диагноз при миграции личинок или при наличии единичных паразитов в просвете кишки. Подозрительными будут все симптомы в комплексе, тогда назначается исследование кала на яйца глистов. Но выявляются они не всегда. Иногда возможно обнаружение личинок в мокроте при кашле, а также выявление эозинофильных инфильтратов легочной ткани на рентгене. Сегодня применяют ИФА-анализ крови с выявлением антител к аскаридам. И зачастую пациенты совершают большую ошибку, самостоятельно принимая таблетки от глистов. Во-первых, аскариды чувствительны не ко всем видам препаратов, поэтому терапия может быть не эффективна. Во-вторых, у каждой таблетки от глистов есть еще и побочные эффекты и противопоказания, особенности приема, о которых важно знать. Поэтому самолечение при этой болезни запрещено. Важно обратиться к инфекционисту и, по результатам всех исследований и подтверждения диагноза, уже принимать индивидуально подобранные таблетки от глистов. Особенно это важно, если выявляется сочетанное заражение сразу несколькими видами глистов.

Аскаридоз. Симптомы аскаридоза. Диагностика. Профилактика.

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита. При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения — «летучие нфильтраты». Как правило, очаговая инфильтрация легких провождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 — 60%.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые ле точные явления — острую пневмонию и бронхит, что было до казано в самоэксперименте Коино (Koino, 1922 г.), который проглотил 2 000 зрелых яиц аскарид. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.

В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации Функциональные и морфологические нарушения в тонком о ле кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечном аскаридоз встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых — локальная — по средней линии выше пупка, и кальной области, справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.

Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.

В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Кишечная непроходимость может быть обусловлена обтурацией просвета кишечника клубком свернувшихся аскарид или результатом спазма кишки. Основными признаками аскаридозной непроходимости являются схваткообразные резкие боли в животе и тошнота, задержка стула и газов, вздутие живота, видимая перистальтика кишок, прощупывание опухоли в брюшной полости, чаще в подвздошной области. По докладу научной группы ВОЗ, частота кишечной непроходимости и осложнений, вызываемых миграцией аскарид, в США составляет 10 -15% всех случаев острого живота. В юго-восточных районах США регистрируется кишечная непроходимость у детей 1-5 лет в 2 случаях на 1000 инвазированных. «Если принять показатель 6 на 100.000 населения угрожающих жизни осложнений (хирургических) это может составить тысячи случаев смерти при учете многих миллионов инвазированных лиц» (Серия тех. докладов ВОЗ 666, 1983 г.).

Заползание аскарид в желчный пузырь и желчные протоки вызывает механическую желтуху, а в случае присоединения вторичной инфекции — гнойный холангит, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис.

Для аскаридоза печени и желчных протоков характерны такие симптомы, как сверлящие боли в правом подреберье, отсутствие или слабая выраженность желтушности кожи, рвота, увеличение печени, иногда выделение аскарид с рвотными массами. В таких случаях необходима немедленная операция.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток — аппендицита.

Аскариды способны перфорировать кишечник в облает операционных швов, язвенных поражений кишечной стенк что приводит к развитию перитонита.

При антиперистальтике и рвоте, при выходе из наркоза по операции аскариды могут попасть в пищевод, откуда приникну в глотку, достигая дыхательных путей и вызывая асфиксию.

Аскаридоз отягощает течение различных болезней, в том числе инфекционных, острых детских инфекций — кори, коклюша, дифтерии, скарлатины, дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, способствуя более тяжелому и длительному их течению, развитию рецидивов, осложнений и более частому носительству. Подобное влияние аскаридоз оказывает на течение хронических болезней, осложняя течение туберкулеза, трахомы, трихофитии, конъюнктивитов, кожных заболеваний и др., что, возможно, связано с иммуносупрессивным действием аскарид. Это необходимо учитывать при проведении профилактических прививок, которые не достигают своей цели при наличии гельминтов в кишечнике. Освобождение от инвазии до проведения вакцинации является законом, не требующим объяснений.

Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей — являются основой для предположительного диагноза.

Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако — это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.

Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я. Сопруновой.

Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).

Учитывая возможность паразитирования только самцов, что свидетельствует о неинтенсивной инвазии, когда копроовоскопия отрицательна, рекомендуется диагностическая дегельминтизация.

Аскаридоз — самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.

Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детей

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким. При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельминтными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Фото: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву. Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20.
Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки. При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%.

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Фото: MIA Studio/Shutterstock.com

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.
При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов. Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астено-невротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, и эпилептиформные судороги и возникновение симптомокомплекса Меньера входят в клиническую картину аскаридозов тяжелого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

у взрослых протекает с менее выраженной симптоматикой, чем в клинической картине паразитирования аскариды у детей, но общая направленность проявлений остается неизменной: кишечные диспепсии, нервно-астенический комплекс. Возможно также развитие гипотонии (снижения артериального давления).
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Результативность копроовоскопии ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10-14 дней.
При паразитировании только мужской особи анализ кала на яйца глист будет отрицательным.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.
Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

На тяжелых стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии показано введение кислорода через зонд в полость желудка курсом 2-3 раза (1 раз в сутки, ежедневно). Данный метод не подходит при наличии язвенных заболеваний или воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.
При осложнениях показано симптоматическое и/или оперативное лечение.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту. К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.
Среди наиболее частых осложнений заболевания выделют:

• непроходимость кишечника;
• перфоративные перитониты;
• острый панкреатит;
• острый аппендицит;
• развитие абсцессов печени;
• острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
• удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
• гнойные плевриты, пневмонии;
• сепсисы тканей;
• осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
• выраженное снижение иммунитета и т. д.

Иммунолог Вера Казмирчук: «Сыпь, зуд, кашель часто указывают на то, что у человека глисты»

Чтобы быть в ладу со своим организмом, нужно понимать, как он устроен и от чего страдает. Бывает, у человека неделями не проходит насморк, одышка, и ни капли, ни таблетки не действуют. Тогда прибегают к более сильной «артиллерии» — антибиотикам. Казалось бы, они точно должны помочь, однако становится только хуже. Предполагают даже астму и назначают гормональные препараты, но оказывается, что причина подобных страданий совсем другая. Только тщательное обследование может определить: человека «съедают» паразиты. Они выделяют в кровь продукты жизнедеятельности, ослабляя иммунную систему, а поселившись в каком-то органе, раздражают его слизистые, вызывая неприятные ощущения. Как справиться с такими «соседями», во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» рассказала директор Института иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца профессор Вера Казмирчук.

«Самую подробную информацию о состоянии здоровья дает анализ крови»

* — Добрый день, Вера Евстафиевна! Звонит Наталья из Киева. Подозреваю, что у моего ребенка глисты. Говорят, чтобы их обнаружить, необходимо сделать анализ крови. Но ведь всегда считалось, что для этого необходимо провести исследование кала.

— Анализ кала выявляет паразиты лишь в пяти-десяти процентах случаев. Наибольшую информацию в данном случае даст специальный анализ крови. Паразиты могут жить в любой части организма. Они выделяют определенные вещества, которые попадают в кровь, а организм вырабатывает на них антитела. При любой проблеме я всегда рекомендую в первую очередь сделать анализ крови с формулой — опытный врач по нему определит причины недомогания. Более того, первый анализ крови нужно сделать ребенку при выписке из роддома. В этом должны быть заинтересованы прежде всего родители. Если их малыш заболеет, врач, сравнив данные, сможет сразу поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Кроме того, анализ крови нужно делать перед каждой вакцинацией — отсутствие у малыша кашля или насморка еще не говорит о том, что он к ней готов. Чем здоровее ребенок, тем эффективнее у него ответ на прививку.

* — Прямая линия? Беспокоит Валентина Михайловна из города Стаханова. Мой пятилетний внук плохо дышал носом. Педиатр назначила антибиотик. На третий день приема кожа мальчика буквально покрылась коркой! Его положили в больницу, ставят капельницы, дважды провели чистку лимфы. Сыпь начала сходить. Как вы думаете, что это может быть?

— Считаю, что организм вашего ребенка был поражен вирусами, бактериями, грибами или паразитами. Назначенный антибиотик стал дополнительной нагрузкой, и организм малыша с ней не справился. Плазмоферез, капельницы помогают снять у мальчика появившиеся симптомы. Но это не лечение. Нужно выяснить, почему подобное случилось.

— Внуку сделали аллергопробы. Оказывается, у него даже на гречку реакция, не говоря уже о других продуктах. Что же ему можно есть?

— Если верить этим анализам, ребенку можно пить только чистую воду. Но дело в том, что сейчас организм мальчика настолько зашлакован, интоксицирован, что он буквально на все — гречку, овес — будет давать ложноположительные реакции. На самом деле вашему внуку можно есть и гречневую, и овсяную каши, если у него нет глютеновой недостаточности.

— Еще у мальчика повышен ацетон.

— Повышение ацетона связано с интоксикацией организма. По своему опыту знаю: скорее всего, у ребенка есть патогены, которые и спровоцировали появление кашля. Антибиотики же усугубили ситуацию. Приезжайте к нам на консультацию — разберемся. Я принимаю каждый вторник с 7.00 в Институте иммунологии и аллергологии, который находится по адресу: Киев, ул. Туровская, 26. Это на Подоле. Мой кабинет на третьем этаже. Приходить к врачу следует натощак. Я посмотрю ребенка, мы его тут же обследуем. Думаю, на следующий день вы уедете домой с конкретными рекомендациями.

«Аллергические реакции — это плата человека за прогресс»

* — Здравствуйте! Меня зовут Елена, я из Киева. Моему ребенку четыре года. Раз в месяц у него возникает географический язык — на слизистой как будто появляется «карта». С чем это связано и как с этим бороться?

— Это так называемая аномалия конституции. Но это не дефект, а генетическая особенность вашего ребенка. Организму не хватает определенных ферментов, чтобы справляться с жирной пищей, сырами, шоколадом, крепким чаем. Нужно ограничить употребление продуктов, богатых гистаминами: копченой колбасы, голландского сыра. Мясо и рыбу лучше не жарить, а отваривать или готовить на пару. Географический язык не требует лечения. Но такому ребенку необходимы ферменты, которые не содержат желчи и помогают процессу переваривания, — креон, мезим-форте, панкреатин. Тогда язык не будет становиться ярким и географическим.

— Дополнительные ферменты не сделают поджелудочную железу ленивой, она не перестанет работать?

— Конечно, нет. Потому что ферменты следует давать не три раза в день, а только тогда, когда ребенок ест тяжелые для переваривания продукты. Например, дали мясную котлету — значит, после нее надо принять фермент. Если же ребенок съел суп, омлет или картофельное пюре, фермент не нужен. Тогда ваш ребенок вырастет со здоровыми печенью, желудком, поджелудочной. Но если попытаетесь обойтись без ферментов, то поджелудочная железа будет страдать.

* — Добрый день, Ирина Павловна из Запорожья звонит. У меня в семье и дети, и внуки — аллергики. Почему таких людей становится все больше?

— Наша планета и человечество таким образом расплачиваются за загрязнение земли отходами жизнедеятельности, цивилизацию и прогресс. Но в 90 процентах случаев, когда ставят диагноз аллергия, на самом деле это не аллергия, а реакция организма на скрытую патологию. Возможно, в печени и поджелудочной человека поселились паразиты, бактерии, грибы. Необычной сыпью организм просто посылает крик о помощи.

— Если уже была такая неожиданная реакция и при этом больной не лечится, то впоследствии иммунная система будет так реагировать на все раздражители?

— Естественно! Приходит ко мне бабушка и рассказывает: у внука аллергия на все — морковь, капусту, картофель. Но такого быть не может! Выясняется: малыш реагировал на яды, которыми обрабатывают овощи, чтобы защитить их от разных насекомых. Если от препарата гибнет колорадский жук, то почему человек думает, что не будет страдать от этой отравы, накапливающейся в клубнях? Чтобы снизить содержание яда, перед приготовлением очищенный и нарезанный картофель следует на полчаса залить подсоленной водой, а морковь и свеклу прямо в кожуре проварить в подслащенной воде. Таким способом можно избавиться хотя бы от половины ядов, которые содержатся в этих овощах. Зелень необходимо правильно мыть: приготовить две кастрюли — с кипятком и холодной водой (в нее можно бросить лед, чтобы был больший контраст температур) — и затем, удерживая зелень щипцами, поочередно окунать ее в кипяток и в ледяную воду. Так повторить трижды.

«Если паразитов обнаружили у ребенка, лечение вместе с ним должны пройти и все взрослые»

* — Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Ольга из Львова. У моего ребенка обнаружили лямблии. Что делать?

— Коровьи паразиты (лямблии) можно заполучить, выпив сырое молоко или съев базарный творог. Чаще всего они поражают поджелудочную железу и печень. Врач, который их выявил, назначит лечение, включающее не только противопаразитарные лекарства, но и сорбенты, ферменты, которые будут выводить продукты отравления из организма. Это кропотливое лечение, которое позволяет полностью избавиться от паразитов.

— Как определить, заражено ли домашнее молоко, творог?

— Невооруженным глазом вы не увидите паразитов и их яйца. Чтобы обезопасить себя, из домашнего молока приготовьте топленое: нужно выдержать его в духовке один час 20 минут при температуре 200 градусов. Творог лучше покупать у хозяек, которым доверяете.

— Если лямблии или другие паразиты есть у ребенка, то они могут быть и у других членов семьи?

— Конечно. Вы наверняка ели те же продукты. Я считаю так: если паразитов обнаружили у ребенка, лечение должны пройти и все взрослые, которые живут с ним в одном доме. Если же глисты выявили у кого-то из взрослых, то нужно проверить и детей. Если анализ крови подтвердит заражение, им понадобится терапия.

— По телевизору постоянно вижу рекламу противопаразитарных препаратов, которые нужно принимать профилактически. Стоит к этому прислушаться?

— Вермокс и вормил нельзя принимать людям, пережившим Чернобыльскую катастрофу. Гематологи предупреждают: эти препараты могут повлиять на процесс кроветворения.

* — Здравствуйте, я Надежда Петровна, звоню из Одессы. Как часто надо проверяться на наличие паразитов?

— Один раз в три месяца. В первую очередь нужно следить за тем, что едите, как моете овощи, фрукты, ягоды, хорошо ли моете руки. Яйца аскариды можно проглотить с землей, которая остается на ягодах, зелени, плохо помытом яблоке, лежавшем на земле. Если в кафе или ресторане неопрятная повариха, зараженная лямблиями, готовила салат и постоянно его пробовала, то вместе с ее слюной в пищу попадут лямблии. Кстати, этим видом паразитов заразиться легче всего. Кроме того, сейчас очень много бездомных собак и котов, с фекалиями которых в почву попадают токсокары. Как только у вас появились неприятные симптомы, высыпания, долго не проходят простудные заболевания — сдайте анализ крови, чтобы определить, не заражены ли вы глистами.

— Домашних животных, живущих в семье, действительно надо лечить два раза в год?

— Я своим собакам и кошкам провожу лечение раз в три месяца. Есть препараты дротал, адвокат и другие, которые эффективно избавляют животных от паразитов. Можно давать пирантел, но он убивает только круглых глистов.

* — Добрый день! Беспокоит Лариса из Запорожья. Слышала, что глисты бывают даже у рыб, и ими тоже можно заразиться. Так ли это?

— Да, существуют так называемые рыбьи паразиты. Как-то ко мне привезли ребенка с Сахалина. Десятилетний мальчик был лысым, как колено. Мы выявили у него как раз рыбьи глисты. Пролечили ребенка — и волосы отросли. Также был у нас мужчина с Аляски, у которого обнаружили сразу три вида рыбьих глистов. Он очень любил рыбачить и с удовольствием ел жареную рыбу. Но при такой короткой термической обработке паразиты и их яйца не погибают. Чтобы обезвредить рыбу, ее следует несколько часов тушить при температуре 200 градусов.

— Неужели все заражаются глистами?

— Это не совсем верное утверждение. Часто мои пациенты говорят: «Стоит нам с супругом пойти в ресторан или кафе, как у меня появляются неприятные ощущения. Делаю анализа- и точно, заразилась лямблиями. При этом мужу — хоть бы хны». И действительно, глисты бывают не у всех. Это связано с генетическим сопротивлением организма. У кого-то есть силы бороться и выводить из организма яйца паразитов, а у кого-то — нет.

* — Прямая линия? Звонит Марина из Киева. Моему ребенку семь с половиной лет. Последние два года у него вокруг рта появляются красные пятна — то более яркие, то начинают шелушиться. Что это может быть?

— Вы делали ребенку иммунологическое исследование, иммунограмму?

— Нет.

— Приезжайте в наш институт на консультацию. Только не забудьте: нужно быть голодным, чтобы мы могли сделать анализ и определить — это аллергическое заболевание или какая-то другая патология. Высыпания, шелушения, покраснения, отеки могут быть проявлениями многих недугов, в том числе глистной инвазии, бактериальной инфекции. Надо посмотреть горло ребенка, проверить его на вирусные инфекции.

— Как повысить ребенку иммунитет?

— Сейчас вы это никак не сделаете, да в принципе это и не нужно. Когда мы избавим ребенка от паразитов, простейших, болезнетворных микробов, иммунитет восстановится.