Жить с варикозом
15 вопросов о варикозе
К чему приводит нарушение работы клапанов вен и что с этим делать?
К чему приводит нарушение работы клапанов вен и что с этим делать?
1. Что такое хроническая венозная недостаточность?
Под этим термином врачи объединяют ряд заболеваний, который приводят к длительному, иногда пожизненному, нарушению венозного оттока из ног. Наиболее частыми причинами хронической венозной недостаточности являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен (посттромботическая и/или посттромбофлебетическая болезнь). Реже встречаются врожденные нарушения венозной системы. Отмечу, что нарушения венозного тока не всегда связаны с болезнью. Они могут возникать при беременности, ожирении, длительных переездах, перелетах, длительном стоянии и малоподвижном образе жизни.
2. Насколько распространено это заболевание?
По последним данным, XВН страдает 35-60% жителей развитых стран в трудоспособном возрасте. При этом на одного мужчину с таким заболеванием приходится 4-6 женщин. С возрастом количество пациентов с различными формами ХВН увеличивается. В возрасте 50 лет почти у 40% женщин и 20% мужчин есть существенные проблемы со стороны венозной системы ног.
3. Как устроена венозная система?
Отток крови из ног происходит по глубоким, расположенным в толще мышц, и подкожным, проходящим в подкожно-жировой клетчатке, венам. Глубокая и поверхностная венозные системы нижних конечностей связаны между собой так называемыми перфорантными венами. Принципиальной особенностью строения вен ног являются клапаны, которые ориентируют поток крови строго по направлению к сердцу. Кроме этого, клапаны в соединительных венах позволяют перетекать крови из подкожных вен в глубокие, и препятствуют ее возврату. Венозные клапаны распределены неравномерно: наибольшее их количество находится на голени (до 20-30) и наименьшее (2-3) на бедре.
4. Что заставляет течь кровь по венам к сердцу?
Прежде всего, это активные сокращения мышц стопы, голени и бедра. При любом движении сокращающиеся мышцы выступают своего рода насосом, выдавливающим кровь из вен и проталкивающим ее по направлению к сердцу. Возврату крови препятствуют клапаны. Вспомогательное значение имеет присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха, энергия сердечного сокращения и некоторые другие не столь важные механизмы.
5. Почему нарушается работа венозных клапанов?
Основная причина — нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают расширяться. Кроме этого, появляются и другие симптомы заболевания. Наибольшее значение имеет сила гравитации.
Говорят, что болезни вен — это своего рода плата человека за возможность прямохождения. То есть наибольший риск заболевания имеют люди, которые много времени проводят на ногах — например, врачи, продавцы, парикмахеры. Поскольку величина давления в венах прямо пропорциональна росту, то считается, что высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности.
Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей, беременности. Гибельное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, который практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Кроме того, венозные клапаны могут быть разрушены в результате частых бытовых или спортивных травм.
6. Почему при беременности возрастает риск развития хронической венозной недостаточности?
Здесь есть несколько причин. Механический фактор: со второй половины беременности растущая матка все больше сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Компрессия забрюшинных вен достигает максимума к концу беременности.
Кровообращение: по мере увеличения срока беременности объем циркулирующий крови (ОЦК) возрастает на 15-25%. Этот общеизвестный факт связан с необходимостью обеспечения плацентарного кровообращения. Увеличение ОЦК в свою очередь вызывает дополнительную нагрузку на сердце и сосудистое русло.
Гормональные факторы: увеличение уровней половых гормонов во время беременности вызывает ряд изменений, затрагивающих венозную систему. Развивается дилатация (расширение) венул (маленьких вен), утолщается их внутренний и средний слой. В интиме (внутренняя часть вен) начинают накапливаться иммунные комплексы, вызывающие асептическое воспаление по типу флебитов. Результат — прогрессирующий флебостаз. Кроме прямого воздействия на венозную стенку эстрогены и прогестерон вызывают целый каскад изменений в системе гемостаза.
Диспротеинемия: во время беременности снижается уровень альбуминов (белков) крови, что нарушает коллоидно-осмотическое равновесие.
Гемостаз и геморреология: изменения в системе гемостаза происходят уже в первом триместре беременности. К третьему триместру значительно снижается фибринолитическая активность крови (показатель, отражающий способность крови растворять образовавшиеся тромбы) и увеличивается ее вязкость. Депрессия антикоагуляционных механизмов достигает максимума.
7. Как проявляется венозная недостаточность?
Первыми признаками неблагополучия венозной системы являются отеки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах. Пациенты обращают внимание на то, что обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру; носки или гольфы оставляют глубокие следы на коже. Характерно, что эти симптомы уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха.
Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Происходят и внешние изменения. На бедрах и голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые « звездочки », темно-синие внутрикожные вены и причудливо извитые варикозные вены.
Варикозные вены в виде темно-синих конгломератов, напоминающих грозди винограда, быстро появляются на бедрах и голени. По мере прогрессирования болезни кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем появляются небольшие островки темно-коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый архипелаг. В его центре формируется участок кожи, напоминающий натек стеарина, и вслед за этим открывается трофическая язва.
8. Как врач ставит диагноз?
В лечебно-диагностических центрах для обследования венозной системы используют различные ультразвуковые методы. Врач изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Современные диагностические аппараты позволяют реконструировать трехмерное цветное изображение сосуда, что значительно повышает достоверность исследования.
Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность . Ультразвуковое обследование пациент может пройти амбулаторно. В наиболее тяжелых случаях, когда врач подозревает, что причиной болезни стал перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или врожденное нарушение их нормального развития, могут быть рекомендованы дополнительные обследования.
9. А может вовсе и не надо лечить ХВН?
В принципе, вопрос резонный. Ведь ходят десятки и даже сотни человек всю жизнь с « венами на ногах » и ни чего с ними якобы не происходит. Так говорят они. На самом деле они испытывают очень болезненные ощущения и постоянно подвергают себя риску осложнений. Язвы — это еще не самое неприятное. В ряде исследований, проводившихся в основном в Европе на светлокожих людях, заболеваемость венозным тромбоэмболизмом, стандартизированная по возрасту и полу, составила от 30 до 117 случаев на 100 тыс. человек. Что это такое и как это понимать?
Венозный тромбоэмболизм — это когда тромб сначала образовывается в венах, потом отрывается и попадает в сердце. После этого сердце останавливается . Теперь просто посчитайте, сколько человек живет в Красноярске, разделите число на 100 тыс. и сами поймете, есть ли риск. А еще лучше — « примерьте » на себя язву. Оно вам надо? Тем более, что современные технологии позволяют избавиться от этих неприятностей быстро, практически безболезненно и эффективно. Один из наиболее эффективных — это метод ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция).
10. В чем особенность ЭВЛК?
До появления ЭВЛК настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах не удавалось ни одним из ранее известных методов. Главное преимущество ЭВЛК — отличный косметический результат при минимальной травматичности. В отличие от открытой хирургической операции процедура занимает от 20 до 40 минут, не требует наркоза, проводится без разрезов, под местной анестезией, есть возможность лечить обе ноги одновременно. При этом пациент испытывает минимальные болевые ощущения, обходится без синяков и гематом. Отсутствует надобность в госпитализации, нет потери трудоспособности. Существует минимум послеоперационных осложнений.
Избавление от вен, утративших свою функцию, возможно и с помощью минифлебэктомии, щадящей процедуре удаления через небольшой разрез или прокол.
Для лечения варикозной болезни на начальных стадиях заболевания и на сосудах не очень большого диаметра в клинике применяется метод склеротерапии, который очень эффективен и недорог. Процедура не носит оперативного характера, заключается во введении специальных лекарственных препаратов непосредственно в пораженный сосуд при помощи шприца с очень тонкой иглой. Удаляются сосудистые звездочки, сеточки, мелкие венки, которые просвечивают сквозь кожу.
11. Если наступил рецидив, кто виноват и что делать?
При соблюдении всех лечебных и профилактических мероприятий рецидив встречается редко. Дело в том, что слабость венозной стенки — свойство организма, такое же как цвет глаз, форма носа, цвет волос, отпечатки пальцев. Вы так устроены. За время курса лечения невозможно удалить все вены, да и не нужно. Болезнь может возникнуть снова в тех венах, которые остались. Кроме того, у таких пациентов часто существуют и анатомические особенности строения венозной системы.
Но всегда нужно помнить, что болезнь не может нас победить только до тех пор, пока мы ей сопротивляемся. Как только мы прекращаем сопротивление, болезнь наступает с новой силой. Следовательно, профилактические мероприятия и рекомендации врача необходимо соблюдать, даже когда кажется, что все хорошо.
12. Можно ли заниматься спортом больным ХВН?
Среди пациентов бытует мнение, что венозная недостаточность и занятия спортом несовместимы. Это не так. Напротив, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта, такие как бег, велосипед, спортивная ходьба и в особенности плавание. Исключить следует лишь те виды упражнений, которые ведут к травме ног. Впрочем, чересчур усердные и длительные занятия спортом также могут быть вредны. Во всем важна умеренность. Если бег, то не долго, ходьба — не далеко. Идеально подходят различные виды физкультуры, гимнастики, аэробики.
13. Можно ли водить машину, летать в самолете?
Длительное пребывание в неподвижном состоянии (за рулем, в кресле автобуса или самолета) нарушает отток крови по венам, что может привести к нарастанию венозной недостаточности. Поэтому во время длительных путешествий необходимо « подстраховаться ». Прежде всего, забинтовать голени эластичным бинтом или надеть специальные медицинские гольфы, чулки или колготы. За 10-15 дней перед поездкой начните принимать препараты, улучшающие венозный отток, например « Детралекс », « Антистакс », « Гинкор », « Анавенол ».
Во время путешествий на машине следует каждые 1,5-2 часа останавливаться и 10-15 минут походить быстрым шагом. Во время длительных перелетов или переездов в автобусе желательно встать и несколько минут походить по салону. Кроме этого, полезны периодические энергичные сгибания и разгибания ног в голеностопном суставе. Так что особых противопоказаний к передвижению на авто или самолете нет.
14. А как насчет позагорать на солнце или в солярии?
Длительное пребывание на солнце вредно. Пациентам с начальными стадиями заболевания можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в спектре солнечного света отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи. При тяжелых формах заболевания лучше находиться в тени. Под воздействием ультрафиолетового света (в том числе и искусственного) могут образовываться венозные сосудистые « звездочки ».
15. Можно ли делать массаж?
Энергичный массаж ног, особенно по антицеллюлитной программе, может усилить проявления венозной недостаточности, спровоцировать прогрессирование варикозного расширения вен и даже вызвать тромбофлебит. Поэтому прежде чем делать массаж, обратитесь в клинику « Варикоза нет » и посоветуйтесь с врачом-флебологом
Жить с варикозом
Правила, которые нужно помнить.
Современный человек ведет малоподвижный образ жизни, поэтому варикоз сильно «помолодел».
Главное — знать несколько простых правил, которые помогут справиться с имеющимися проблемами и избежать потенциальных осложнений.
Правило № 1. Помнить про группы риска.
Почему одни люди страдают от варикоза, а другие нет? Большую роль здесь имеет наследственная предрасположенность, которая имеется у 60-80 % больных варикозом. Если у ваших родственников (в первую очередь, родителей) есть проблемы с венами, то очень велика вероятность, что с этим недугом столкнетесь и вы. Так, ученые определили, что если у ребенка и отец, и мать страдают от варикоза, то вероятность, что он в зрелом возрасте тоже столкнется с этой проблемой, больше 80%. Понятно, что таким людям нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
Другая группа риска — сидячая или стоячая работа. Когда ноги постоянно находятся в неподвижном (особенно вертикальном) положении, венам сложно справляться с постоянным гидростатическим давлением, из-за чего начинается застой крови в нижних конечностях, что чревато развитием варикоза. К сожалению, в данной группе риска оказываются представители практически всех городских профессий: от продавцов и водителей до менеджеров и банкиров.
Для женщин важным фактором риска является беременность. Из-за дополнительного веса ребенка, резко увеличивается нагрузка на ноги.
Очень часто проблемы с венами возникают у тех, кто имеет лишний вес, а также у людей, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками (от грузчиков до штангистов).
Когда человек подолгу сидит или стоит, на его ноги приходится лишь статическая нагрузка, крайне вредная для вен. А вот динамическая нагрузка (когда человек ходит или бежит), напротив, очень важна. Неслучайно флебологи даже называют мышцы голени «периферическим сердцем», ведь, работая, они способствуют оттоку крови из нижних конечностей. Именно поэтому мы рекомендуем чаще ходить пешком.
Правило № 2. Профилактика лучше лечения.
К сожалению, риск получения варикоза заложен в человеке самой природой. Человек ходит на двух ногах, а не на четырех, поэтому кровь из нижних конечностей должна подниматься на значительную высоту, преодолевая земное притяжение. Неслучайно флебологи называют варикоз «расплатой за прямохождение
К счастью, человек отличается от животных не только прямохождением, но и высоким интеллектом. Это означает, что он может заботиться о своем здоровье, не дожидаясь развития болезни.
Правило № 3. Своевременная диагностика.
Многие считают, что к концу дня усталость, боли в ногах, отечность — это нормальные явления. Врачи утверждают, что это не так. Если подобные явления возникают не после чрезмерной нагрузки, а регулярно в конце обычного рабочего дня, пора бить тревогу. Если же вдобавок к этому на ногах появляются сосудистые звездочки или синенькие прожилки кровеносных сосудов, следует запланировать поход к флебологу.
Обычно лечение варикоза имеет комплексный подход.
Невозможно подобрать одну универсальное средство, которое бы чудесным образом избавит вас от всех проблем с венами на ногах.
Выбирать и комбинировать различные методики лечения должен профессиональный флеболог.
Жить с варикозом
«Женщины приходят сами, мужчин выгоняют жены». Флеболог о «звездочках», тромбах и варикозе
Сначала у тебя к вечеру отекают ноги, потом на них проступают предательские зигзаги вен — ничего не остается, как сдаться в руки врача. Павел Гаврин, флеболог, лечит варикоз уже 18 лет. О болезни рассказывает спокойно, несмотря на то, что в беседе периодически фигурируют слова «вены», «кровь», «драть»…
— Почему стал хирургом? В детстве попал на операционный стол. Хирург так впечатлил, что решил пойти по его пути. Других докторов в семье нет, все — художники, — рассказывает он.
«У женщин варикозная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин»
— Почему опасен варикоз? Видны вены на ногах, не очень эстетично, но что тут такого?
— Варикоз опасен осложнениями: кровотечениями, тромбозом, трофическими язвами… Это серьезные осложнения, которые могут привести к ампутации ног.
— Сколько должно пройти времени с первой стадии варикоза до того момента, как появятся осложнения?
— Если отягощающих факторов нет, то варикозная болезнь развивается десятки лет. Но чем больше у человека факторов риска, тем быстрее появляются осложнения. Усугубить ситуацию могут беременность и роды, наследственность, тяжелые физические нагрузки, вредные привычки, перенесенные заболевания…
Павел Гаврин, хирург, флеболог. Окончил Белорусский государственный медицинский университет, практикует 18 лет. Работает в 19-й районной поликлинике Минска, медицинских центрах Confidence, Sante. Состоит в белорусском клубе флебологов и Балтийском обществе флебологов.
— Когда вы на улице смотрите на женские ноги, сразу видите проблемы с венами?
— На ноги на улице я не смотрю, на работе насмотрелся.
— Почему варикоз развивается только на ногах? На руках же тоже есть вены…
— Потому что ноги — самый нижний отдел сосудистого русла. Это самое функционально невыгодное положение для кровообращения по сравнению с мозгом, верхними конечностями… Кровь в сосудах ног находится далеко от гемодинамического центра — сердца. Под действием силы тяжести она хочет течь вниз, а вынуждена идти по венам вверх.
— Что приводит к варикозу?
— Один из главных факторов — влияние женских половых гормонов. Почему у женщин варикозная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин? Женские половые гормоны делают стенку вен тонкой, эластичной и легко растяжимой. И уже во вторую очередь развитие болезни зависит от беременности, наследственности, наличия физических нагрузок, стоячей и сидячей работы, обуви на каблуках, курения…
Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, есть риск прогрессирования варикоза и появления новых мелких вен.
Оральные контрацептивы тоже негативно сказываются. Если девушка планирует их принимать только с целью контрацепции, лучше на семейном совете принять решение в пользу другого способа предохранения. Но если гинеколог назначает их с лечебной целью, нужно следовать рекомендациям врача и дополнительно обследоваться у флеболога, обязательно сделать УЗИ сосудов.
Причем нужно понимать, что если у вас варикоз и вы вдруг бросили курить, это не сильно скажется на ситуации. Исключение одного или нескольких факторов риска, конечно же, не может привести к выздоровлению.
— Если нет наследственной предрасположенности к варикозу, то у тебя его не будет?
— Однозначно сказать нельзя. Но есть вероятность, что может и не быть.
Павел Гаврин в хорошую погоду ездит на работу на мотоцикле. Он был одним из первых байкеров в сообществе медиков.
Фото: из личного архива флеболога
— Как понять, что есть проблемы с венами без обследования и похода к врачу?
— Понять это можно по самочувствию. Если беспокоят тяжесть в ногах, отеки, судороги, особенно после физических нагрузок или в конце рабочего дня, при этом на УЗИ все в порядке, вполне может быть, что у вас так называемый нулевой класс венозной болезни. И такие симптомы связаны с отсутствием физической нагрузки, застоем крови в венах. При этом за ночь неприятные ощущения проходят.
При нулевом классе варикоза нужно принимать специальные препараты, пользоваться мазями и носить компрессионный трикотаж.
— Как долго этот трикотаж нужно носить?
— Если у вас варикоз и вы не хотите делать операцию, то пожизненно. Но компрессионный трикотаж полностью проблему не решит. Мы не можем носить его круглосуточно и, например, в жару. Но это гораздо более эффективная мера, чем медикаменты.
«Никакие таблетки не способны сузить расширенные вены»
— Что представляет собой консультация врача-флеболога?
— Важно, чтобы на консультации флеболог сам сделал пациенту УЗИ сосудов. Так как врач УЗИ в заключении может не указать важные для флеболога нюансы.
— Если на ногах появились звездочки, о чем это говорит?
— Звездочки — это первый класс варикозной болезни. Но в большей степени это косметический дефект, чем какой-то серьезный клинический. Если пациента это волнует, то их убирают. Со временем их может стать больше, но в огромные варикозные вены, как бывает у пожилых людей, они не перерастут.
— С варикозом справляются только с помощью хирургического метода?
— Никакие таблетки не способны сузить расширенные вены. Таблетки и мази могут снять боль, укрепить венозную стенку, но вены останутся расширенными.
— Какие методы хирургического лечения сегодня существуют?
— Один из них — флебэктомия. Это традиционная хирургическая операция, когда больные вены удаляют через разрезы. В этом случае неизбежно страдают окружающие анатомические образования: лимфатические протоки, притоки вен, нервные стволы, подкожная жировая клетчатка… Это достаточно травматично, пациент нуждается в госпитализации и временно находится на больничном. Также есть высокий риск осложнений и рецидива заболевания, не говоря уже о косметических последствиях…
И здесь возникает особый вопрос с пожилыми пациентами. Ведь у них, как правило, масса сопутствующих заболеваний. И далеко не всегда есть возможность провести операцию под анестезией, потому что большой риск осложнений.
При этом после операции пациент должен сразу же начать ходить, чтобы предотвратить тромботические осложнения. Конечно, для пожилых людей это практически невыполнимо из-за травматичности флебэктомии, артроза крупных суставов, остеохондроза с неврологическими проявлениями…
С 2009 года у нас стали доступны современные методы лечения варикозной болезни: склеротерапия и эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Эти операции не требуют общей анестезии, госпитализации, проводятся под УЗИ-контролем. Врач видит, с какой веной и в каком месте работает. Эти операции еще называют «офисными», так как пациент после них может сразу приступать к работе и не нуждается в больничном.
В случае со склеротерапией происходит химическая коагуляция стенки вены, при ЭВЛК — термическая. Склеротерапией можно лечить вены определенного размера. В крупных течет большой объем крови, и используемый препарат растворяется, теряет концентрацию и не дает ожидаемого эффекта. Поэтому в таких случаях делают лазерную операцию (ЭВЛК). Во время нее в вену под контролем УЗИ вводят лазерный световод, который ее выжигает.
И в случае склеротерапии, и ЭВЛК вена остается в ноге, а окружающие ткани не травмируются так, как при обычной операции. При этом риск осложнений и повтора заболевания минимальный.
Так выглядит радиальный световод для эндовенозной лазерной коагуляции.
Еще на нашем рынке представлена радиочастотная коагуляция. Это практически то же самое, что и лазерная операция.
— Допустим, сделали человеку операцию, проблема отступила, а что дальше? Как жить, чтобы заболевание не вернулось?
— Нужно носить компрессионный трикотаж в течение месяца, заниматься спортом, раз в год приходить к сосудистому хирургу на осмотр и делать контрольное УЗИ.
— Раз в год на консультацию нужно приходить и ради профилактики?
— Да. Так же, как и к стоматологу, и гинекологу.
— Что будет, если отказаться от рекомендованной врачом операции?
— Я уже говорил про осложнения. Но повторю еще раз: у человека может развиться тромбофлебит. Трофические язвы годами мучают пациентов, становятся причиной инвалидности, могут перерасти в рак. В итоге это может привести к ампутации.
— Стоит ли нерожавшей женщине делать операцию на венах?
— В беременность нужно вступать настолько здоровым, насколько это возможно. И операцию на венах важно сделать до нее. Потому что если у девушки уже есть варикоз, то он будет только прогрессировать.
Например, матка беременной прижимает сосуды к позвоночнику, венозный отток затрудняется. И это при том, что он и так затруднен при варикозе. Где-нибудь на пятом месяце беременности кровоток по одной из вен на голени останавливается. Мы получаем острый тромбофлебит и риск перемещения тромбов. Что в таком случае делать с беременной? Я же не дам ей ни таблетку, ни лазерную операцию не сделаю. В итоге девушку кладут в специализированное хирургическое отделение, которое занимается такими проблемами у беременных.
«У нас лечат варикоз так же, как и в странах Евросоюза, а местами и лучше»
— Насколько белорусы заботятся о состоянии вен?
— Заботятся. Большинство девочек понимают то, о чем мы сейчас говорим.
— Мужчины тоже приходят?
— Конечно, но они не такие сознательные, как девушки. Кого-то жена выгоняет к врачу, кому-то больно, кто-то медкомиссию на работу проходит, например, летчики или дальнобойщики.
— Беречь вены смолоду — это с какого возраста?
— Так как варикозные проблемы в основном связаны с женскими половыми гормонами, то с момента полового созревания — 12−13 лет.
— Почему сейчас варикозное расширение вен встречается даже у детей?
— Такое бывает редко, но мы эти случаи фиксируем. С чем это связано — неизвестно. Возможно, роль играет наследственность или ситуация, когда соединительная ткань, где бы она ни была: в суставах, клапанах сердца, стенках сосудов, — врожденно слабая.
Детям при варикозе еще хуже, чем взрослым. У нас был случай: 10-летний мальчик с варикозом снимал компрессионное белье и практически сразу терял сознание, потому что ухудшалось кровоснабжение мозга. Этому ребенку детский хирург сделал лазерную операцию на венах, и сейчас он себя хорошо чувствует.
— У нас варикоз лечат так же, как и на Западе?
— У нас лечат варикоз так же, как и в странах Евросоюза, а местами и лучше. Многие мои коллеги и я являются членами Балтийского общества флебологов. Мы привозим в Беларусь прогрессивные методики, регулярно участвуем в конференциях и у нас в стране, и за границей.
— Как у нас в регионах обстоят дела с лазерными операциями?
— Лазеры есть во всех областных центрах. Другой вопрос, что это все не на такой широкой ноге, как в Минске. А вот в провинции с ними — проблема, потому что лазерный аппарат дорого стоит, и обычная поликлиника его не может себе позволить.
Как жить c варикозом?
Затрону неприятную и очень болезненную для меня тему — варикоз. Наверное, все знают, какое это противное заболевание. Так вот, у меня варикоз начался ещё во время полового созревания и с тех пор только прогрессирует. Хожу к врачу, ношу компрессионное бельё, пью и колю специальные препараты для поддержания вен, витаминки, но всё это лишь замораживает течение болезни, избавляет от боли. Но как быть с внешними проявлениями варикоза?
Мне дико не повезло — у меня бледная тонкая кожа, вены на теле видны невооружённым взглядом, на ступнях целая сетка из торчащих голубых вен, которые надуваются каждый раз, когда я принимаю вертикальное положение. Плюс, ноги продолжают покрываться капиллярной сеткой. И нет денег на серьёзное оперативное вмешательство. Я не могу носить открытую обувь, юбки и шорты без колгот в тёплое время года. Обидно иметь такие проблемы в 23 года 🙁
Расскажите, дорогие, как вы живёте с варикозом(искренне надеюсь, что немногие от него страдают)? Была бы очень признательна, если бы со мной поделились опытом и, главное, посоветовали хорошего врача в Санкт-Петербурге, который мог бы помочь.
Как научиться жить с варикозом
Интервью с флебологом, доктором медицинских наук, сосудистым хирургом высшей категории Сахарюком А.П.
А.П. скажите пожалуйста много ли людей недовольны состоянием своих ног из-за болезней сосудов.
Каждый второй человек недоволен состоянием своих сосудов. Но у многих это лишь эстетическая проблема, привлекающая внимание в летний период, особенно во время пляжного сезона. Большинство женщин а также и мужчин обращают внимание на сосудистые звездочки, сеточки, усиление венозного рисунка на ногах. При этом нередко человек не испытывает физического дискомфорта, но если появляются боли, отеки, судороги, тяжесть, усталость, чувство распирания это уже сигнал для обращения за квалифицированной помощью.
Почему это происходит?
Основная причина развития этого заболевания передаваемая по наследству слабость венозной стенки. Если у Ваших родителей или бабушек и дедушек была варикозная болезнь то в той или иной степени она обязательно проявится и у Вас. Второй причиной нарушающей ток венозной крови является сила земного притяжения, под воздействием которой кровь застаивается в ногах даже у здоровых людей. При недостаточной физической нагрузке и неполном смыкании створок клапанов кровь переполняет вены, вызывая их расширение. У женщин это заболевание развивается в 6-7 раз чаще за счет гормональных особенностей женского организма, которые вызывают растяжение венозной стенки особенно во время беременности, при лечении гормональными препаратами, длительном приеме контрацептивов.
А как определить ту грань, между эстетической проблемой и серъезным заболеванием?
Здесь может помочь простая сантиметровая лента. Измерьте объем голени на уровне лодыжки утром и вечером, если разница составит более 2 см это повод для обследования. Если присоединяются ночные судороги, чувство распирания, тяжесть в ногах то во избежании грозных осложнений Вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу-флебологу.
О каких осложнениях Вы говорите?
Самое грозное осложнение — образование сгустков крови (тромбов) в расширенных сосудах, которые могут оторваться и перекрыть жизненно важные сосуды легких, что приводит к моментальной смерти. Менее грозные осложнения приводят к образованию длительно незаживающих мучительно болезненных трофических язв на ногах. Нередко возникает дерматит, экзема, рожистое воспаление, лимфостаз.
У всех ли пациентов возникают осложнения?
При отсутствии лечения осложнения возникают у всех пациентов, только в разные сроки с момента развития заболевания.
Как это предотвратить?
Единственный способ избежать осложнений — это оперативное удаление расширенных вен.
Расскажите о вашем опыте хирургического лечения варикозной болезни?
Я занимаюсь сосудистой хирургией 30 лет. В начале моего пути это были травматичные, многочасовые операции с длительным наркозом операции с обязательным нахождением больного в стационаре около 2-3 недель. Вены удалялись путем множественных разрезов кожи, после заживления которых нередко формировались грубые обезображивающие ногу рубцы. Существовало мнение, что сделав операцию мы навсегда избавили пациента от этого недуга, но слабость венозной стенки прогрессировала в других сосудистых бассейнах, что приводило к необходимости повторных операций.
А что изменилось сейчас?
Мой личный опыт, многолетняя практика, возможность работы в лучших клиниках России, позволили пересмотреть многие каноны хирургии варикозной болезни. Разумное сочетание хирургического лечения и современных методов реабилитации позволили развить эстетическое направление хирургического лечения варикозной болезни.
В чем заключаются основные отличия?
Операция не требует пребывания больного в лечебном учреждении, то есть утром операция, а вечером пациент уже дома. Операция длиться не более часа, нет необходимости в глубоком наркозе. Мне достаточно 2-3 небольших разрезов, чтобы устранить обратный ток крови в вене. Через 1 неделю человек может приступить к работе, при условии строгого соблюдения всех мер реабилитации.
Расскажите об этом подробнее.
Во первых сразу после завершения операции на операционном столе больному специальным приспособлением — батлером надевается индивидуально подобранный компрессионный чулок, который благодаря своей компрессии вызывает запустение и склеивание пораженных венозных сосудов. Этот чулок до снятия швов (10 дней) не снимается ни днем ни ночью. Соблюдение компрессионного режима необходимо в течение всей жизни, поэтому я рекомендую использовать сертифицированный высококачественный компрессионный трикотаж производства Германии, Швейцарии, который удовлетворяет любые эстетические запросы населения.
Этот же трикотаж необходим для пациентов с первыми симптомами венозного застоя в ногах, а также беременным и женщинам принимающим гормональное лечение.
А если хирург не рекомендует операцию, а вены все-таки видны довольно сильно. Что делать?
Если вены видны на изолированном небольшом участке можно их устранить путем склеротерапии. Вводится специальный раствор в сосуд, который его склеивает при условии внешней компрессии опять же специальным лечебным чулком.
Как можно у Вас проконсультироваться?
Операции и консультации я провожу в государственном учреждении здравоохранения «Консультативно-диагностический центр «Вивея», который располагает всеми необходимыми современными методами для диагностики и лечения.
Спасибо за информацию, в завершении чтобы Вы пожелали своим пациентам?
Не бывает безвыходных ситуаций, современная флебология позволяет создать высокое качество жизни с любой сосудистой проблемой. Нужно только во время обратить на это внимание и сохранить красоту и здоровье ваших ног.
Как жить с варикозом? Ноги болят!
Прошу совета опытных варикозников: чем и как боритесь с венозными выкрутасами? Ночью заснуть просто невозможно. Раньше гель помогал, а сейчас уже не действует.
Рассказать друзьям
Комментарии
© 2019 The Village. Новости Москвы, Санкт-Петербурга. Люди, места, события. Использование материалов The Village разрешено только с предварительного согласия правообладателей. Все права на картинки и тексты в разделе Новости принадлежат их авторам.
Прогноз погоды предоставлен OpenWeatherMap
Мы используем cookie, чтобы собирать статистику и делать контент более интересным. Также cookie используются для отображения более релевантной рекламы. Вы можете прочитать подробнее о cookie-файлах и изменить настройки вашего браузера.
10 способов победить варикоз
Отечность, «звездочки», разбухшие вены , ноющая боль в ногах… Эти неприятные симптомы знакомы всем, кто знает о варикозе не по наслышке. Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины сети оздоровительных клубов «Планета Фитнес» Роман Стерхов рассказывает о том, как физические нагрузки помогут в борьбе с этой коварной болезнью. 1. Пройдите медосмотр — Перед тем, как начинать занятия, обязательно проконсультируйтесь с флебологом . Если вены стали сильно выдаваться, появились уплотнения и отеки, заниматься фитнесом категорически запрещено. Если же на ногах пока видны лишь мелкие «звездочки», смело идите в спортзал. 2. Тренируйтесь регулярно — Для обеспечения нормального венозного кровотока большое значение имеет клапанный аппарат глубоких и поверхностных вен ног. Если он работает плохо – обычно это связано с врожденными особенностями соединительной ткани – венозная кровь застаивается и растягивает венозную стенку. Это и приводит к образованию варикозные узлов. Поэтому на начальной стадии болезни регулярно заниматься фитнесом крайне важно. Физические упражнения обеспечат профилактику венозного застоя и улучшат венозный отток. 3. Носите компрессионное белье — Занимайтесь фитнесом только в компрессионном белье. Это – важная часть лечения! Правильно выбрать белье, вам поможет фрач-флеболог. 4. Не перегружайте вены — Из групповых занятий вам больше всего подойдут пилатес, стретчинг (упражнения на растяжку), тренировки для мышц пресса. Откажитесь от силовой аэробики, бега, занятий на степ-платформах. Занимаясь в тренажерном зале, не делайте выпады, приседания, становую тягу, статические упражнения в положении стоя, а также упражнения на растяжку, во время выполнения которых приходится сильно сгибать колени. Если вы поклонник йоги, воздержитесь от позиций лотоса, дерева и алмаза. С осторожностью отнеситесь к танцам. Уроки умеренной интенсивности – восточные танцы и зажигательная латина – вреда не нанесут. А вот более интенсивные программы – к примеру, ирландские танцы, джаз, так же, как и любые единоборства и групповые виды спорта, – вам не подходят. 5. Поднимайте ноги вверх Людям, страдающим варикозом, лучше всего делать упражнения в положении лежа с приподнятыми ногами. Полезно поднимать ноги вверх и в самом конце тренировки. Такие незамысловатые упражнений, как «ножницы» и «велосипед», снимут усталость и успокоят вены. 6. Качайте пресс и растягивайтесь Из тренажеров подойдут те, что меньше всего перегружают вены. Без опасений качайте пресс на наклонной скамье, выполняйте жим ногами лежа на спине с минимальные весом, делайте растяжку. Очень полезны упражнения для крупных мышц ног в тренажерах (например, сгибание и разгибание из положения лежа). Они прекрасно улучшают венозный отток. А значит, улучшают самочувствие. Уделяйте время кардионагрузкам. Ходите по беговой дорожке и занимайтесь на горизонтальном велосипеде. Во-первых, это отличная профилактика варикоза. А во-вторых, проверенный способ борьбы с лишним весом. 7. Подружитесь с плаванием и аквааэробикой — Как можно чаще выбирайтесь в бассейн. Дело в том, что вода сама по себе оказывает компрессионное влияние на сосуды ног. А в сочетание с мышечной активностью вообще творит чудеса. Уже не после нескольких тренировок вы почувствуете в ногах невероятную легкостью и к тому же сможете без вреда для здоровья укрепить мышцы всего тела. 8. Дышите правильно — Выполняя упражнения, следите за дыханием. Выдох делайте в момент наибольшего мышечного напряжения. Вдох – при расслаблении. Такая техника дыхания поможет избежать нежелательных последствий повышения внутрибрюшного и внутригрудного давления и улучшит венозный отток. 9. Пейте воду Выполнение любых физических упражнения связано с перераспределением жидкости в организме, потерей воды и сгущением крови. При варикозе это опасно. Недостаток жидкости повышает риск развития флебитов и тромбообразования. Чтобы не навредить здоровью, во время тренировки пейте воду небольшими порциями. 10. Не злоупотребляйте банями и саунами Из-за возможного нарушения венозной гемодинамики бани при варикозе противопоказаны. Горячие ванны, длительное пребывание на солнце, длительное пребывание в саунах и парных, снижают венозные тонус и приводят к застою крови в нижних конечностях. То есть, усугубляют заболевание. А у вас есть вопросы к спортивному врачу? Пишите на [email protected]
Возрастная категория сайта 18+