Ожог от бетона как лечить

Цемент: химический ожог от раствора

Во время строительных работ обязательно должна соблюдаться техника безопасности. Вещества, которые используют для возведения и отделки помещений, содержат химические компоненты, провоцирующие повреждение кожных покровов. Часто примеси химикатов могут вызвать ожог от бетона или цемента. При длительном контакте со строительными смесями возникают серьезные степени поражения.

Работа с цементом и бетоном

Чтобы исключить ожог бетоном, требуется соблюдать разработанные правила безопасности. В список рекомендаций входят:

• работа с использованием специальных защитных перчаток;
• запрет на проведение строительных работ для лиц, у которых есть открытые раны на теле, куда может попасть бетон;
• по жидкому бетону гулять босиком запрещено. Если в раствор добавлена известь или щелочь, происходят сильные повреждения тканей. Для защиты ног применяют резиновые сапоги;
• тело также должно быть закрыто плотной спецодеждой, чтобы исключить попадание сухих смесей.

В стандартах техники безопасности указано, что осуществлять укладку материала могут лишь рабочие, которые предварительно прошли инструктаж и ознакомлены с нормами корректной работы.

Как можно заработать химический ожог

Если вы работаете со строительными смесями, может быть вызван химический ожог на стадии их замешивания или при непосредственной укладке. Классический состав бетона включает наличие цемента. Этот материал представляет собой порошок серого цвета с едкими компонентами. Известь, являющаяся основой для производства цемента, кристаллизуется при смешивании с водой и оказывает негативное воздействие на кожные покровы при контакте.

Опасность ожогов от строительных смесей заключается в том, что признаки не всегда появляются сразу. Пострадавший еще несколько часов, а иногда и дней, контактирует с раздражителем. За это время степень травм увеличивается, поражаются глубокие ткани, что провоцирует сильные повреждения.

Особенность воздействия бетона или цемента кроется в извести. Щелочные соединения мгновенно поражают ткани и проникают все глубже. Нейтрализовать и остановить пагубное влияние на кожные покровы в домашних условиях практически невозможно. Травму от строительных материалов обычно получают при использовании влажного бетона. В сухом виде смеси не оказывают существенного воздействия.

Первая помощь при химическом ожоге кожных покровов

Главное правило при обнаружении травмы – немедленно прекратить контакт кожной поверхности с реагентом. Однако в случае поражения строительными смесями это нужно делать осторожно. Способ устранения вещества зависит от того, в каком виде он попал на кожу – в сухом или влажном.

При попадании на покровы влажного бетона поврежденный участок требуется промыть водой в течение 20 – 30 минут. Некоторые врачи рекомендуют более длительные водные процедуры, чтобы убедиться в полном вымывании агрессивных средств.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы жидкость, содержащая смытые с кожи вещества, не попала на другие участки кожи и не травмировала их. Для промываний применяется проточная холодная вода с температурой не выше +8 градусов. При попадании реагента на одежду ее снимают.

Если же поверхность кожи контактирует с сухой смесью, промывания запрещены. При взаимодействии с жидкостью произойдет химическая реакция, которая спровоцирует ожоги. Сначала с пораженных областей осторожно сдувают вещество, затем удаляют остатки маслом.

Что врачи не рекомендуют делать самостоятельно, так это нейтрализовать воздействие реагентов при помощи кислот. Несмотря на то, что кислотные растворы являются противоборствующими для щелочи, существует риск ухудшить состояние человека. Лучше всего доставить пострадавшего в больницу, где врачи окажут необходимую помощь и определят восстановительный курс.

При поражении любой степени тяжести запрещено:

• отрывать прилипшие клочки одежды;
• вскрывать вздувшиеся волдыри;
• трогать поврежденные области;
• применять компрессы и оказывать любое давление на ткани;
• обрабатывать кожу маслом, кисломолочными продуктами, йодом и проч.

Промыли. Что делать дальше

При серьезных степенях повреждений человека госпитализируют в больницу. В ожидании скорой допускается использование обезболивающих препаратов, если пострадавший жалуется на боль. Никакие народные способы лечения на первом этапе ожогов применять нельзя.

Чтобы исключить занесение инфекции, разрешается прикрыть пострадавший участок стерильной марлей или бинтом. Однако делать это необходимо так, чтобы исключить контакт кожи с тканью. В противном случае обожженная поверхность может начать прилипать. Если нет возможности немедленно госпитализировать пострадавшего, следите за тем, чтобы бинты не прилипали. Если вы часто меняете повязки, этого можно избежать.

Пострадавшему показано обильное питье, чтобы снять симптомы отравления. Также вода помогает справиться с возможным ожоговым шоком. В большинстве случаев он возникает при обширных повреждениях.

Старайтесь не предпринимать мер, если не уверены в своих знаниях. Химические ожоги, особенно щелочные, способны спровоцировать серьезные осложнения. Вещество проникает в ткани и иногда поражает внутренние органы. Поэтому важно быстро госпитализировать пациента в медицинское учреждение.

Повреждения, полученные при контакте кожных покровов со строительными растворами, нельзя оставлять без внимания. Содержащаяся в составе щелочь оказывает разрушительное воздействие на ткани и приводит к необратимым последствиям при отсутствии корректного лечения. При обнаружении первых признаков ожога, требуется немедленно устранить поражающий фактор и доставить пострадавшего в больницу.

Химический ожог от бетона.

Консультация врача хирурга

Четвёртый день сижу дома, на ногах появилась опухаль. Левая нога он имела в больницу не могу обратится и за того что я гражданин другой страны. Ноги очень сильно опухоли и не могу ходить. Что мне делать, чем обробатывать раны? Нормально ли это? Возраст пациента: 1998 лет

Химический ожог от бетона. — медицинская консультация врача на тему

Вам в любом случае необходима медицинская помощь.
Раны могут осложниться инфекцией и возникнет нагноительный процесс(по фото невозможно сказать есть он или нет), а при этом потребуются антибиотики.
Онемение конечности указывает на то что поражены нервные окончания.
При ожоге используют свободные марлевые повязки с антисептиками(мирамистин, повидон- йод); препараты, улучшающие регенерацию(солкосерил).
Но Вам нужна полноценная ОЧНАЯ консультация хирурга и проведение адекватной терапии. Возможно потребуются системные препараты.
Будьте здоровы!

Елена

Та- же сетуация: но через 2 дня у меня от поведона получился вообще ожег по коже- сейчас отмачиваю повязку, чтоб снять левомиколем. вечером с одной ноги успел вовремя повязку снять. где снял повязку- сильно опухла нога. был отправлен в начале по скорой в ожеговый центр. вчера еще ходил с павидоном и обезболевающее действовал. сегодня напился обезболевающим по полной- боль не проходит. ходить не могу- отеки ног начинаются. когда сижу- ноги внизу- чувствуется сильный прилив в ноги и отечность- боль жгучая- где задеты нервы чуть- ли не дрожь

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

ожоги от цемента ( асфальт )

вчера на ночь Намазатли бонеоцином, сегодня спасателем.… пипец ни кто не сталкивался ?

купите бранолинд, он хорошо ожоги заживляет

может лучше с антибиотиком что? типа левомиколь? ну а так врачу бы показать

у меня у мужа обычно руки разьедает от цемента, он у меня мосты штукатурит. На руках как корка будто до самых локтей. Детским кремом мазали, вроде смягчается, если трещинуи были, то дпантенолом мазью. Но честно, не особо эффект, тем более он сейчас в сезон каждый день в этой фигне лазает

возьмите тетрациклиновую мазь глазную, та что в тюбиках маленьких и накладывайте бинтовые тампоны с мазью на раны обматывайте бинтом и одевайте бахилы или пакетики, днем можно между повязками перерыв на 1-2 часа делать чтоб раны подсыхали, обрабатывать перекисью или мирамистином.

Ожоги от бетона

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

давеча на работе случился косяк, нуна было залить полы бетоном в старом доме (1 этаж) маяки стоят, лоток для слива готов, ждем. приходит бетон, начинаем сливать, и тут вдруг вспоминается что нет резиновых сапог, бетона 3 куба, отступать некуда, лопатами то раскидали, а ровнять по маякам тоже надо. в общем полез босиком. минут 15 я его месил голыми ногами, ну может 20. ДЕТИ И ИХ ПАПЫ, НИКОГДА НИКОГДА ТАК НЕ ДЕЛАЙТЕ. фото того что стало с моими культяпками выложу позже, когда буду менять повязку — сфотаю.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Шчелочь и абразив Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

Умные дачные таджики, растаскивают бетон в кроссовках и тапочках, но обматывают ноги парой полиэтиленовых пакетов под носки.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

давненько раствором залеплял щели всяки у братца на балконе. мазал пальцем. чуть до костей не сточил минуты за три.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

вот кто бы мне все это пару дней назад сказал 🙂 да про сапоги напомнил. а так пощипывало слегка, весь ужас увидел только когда отмыл то что от культяпок осталось.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

представляю. абразивный износ вкупе с колликвационным некрозом подкожного содержимого. как жестокий ожог.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

сергей3 (9th June 2010 — 23:38) писал:

вот кто бы мне все это пару дней назад сказал

Вот кто бы тройку дней назад спросил Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

слыхал о такой травме. Но было покруче: в бетоне было битое стекло.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Техник,

Техник (10th June 2010 — 01:46) писал:

тройку дней назад спросил

присоединяюсь всецело Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Это ж надо было додуматься

сергей3 (9th June 2010 — 23:15) писал:

Сообщение отредактировал viter50: 10 June 2010 — 00:03

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

сергей3 (Jun 9 2010, 22:15) писал:

фото того что стало с моими культяпками выложу позже, когда буду менять повязку — сфотаю.

Как часто меняете повязки и какое лечение назначили, если можно поподробней, может кому пригодиться, тьфу тьфу тьфу конечно. Выздоравливайте. Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

Я так понимаю, что если даже хочется сильно кушать то не стоит картошку из кипящей воды голыми руками достовать.

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

скорейшего выздоровления. не надо было так делать..

Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Эх, тёзка. ну что же так неосторожно. Сам, правда, в молодости нечто подобное пару раз учудил. С тех пор кожа на руках испорчена напрочь, а уж лет 25 прошло. Любая грязь-пыль липнет намертво и плохо отмывается. Лечитесь, выздоравливайте! Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

Treugolnik (10th June 2010 — 02:12) писал:

С тех пор кожа на руках испорчена напрочь

А узоры на подушечках пальцев как? ОСтались? Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

Natey-Golenko (10th June 2010 — 02:23) писал:

А узоры на подушечках пальцев как? ОСтались? smile.gif

Это всё восстановилось, а вот кожа с тех пор как бы пересушенная. Никакие кремы не помогают. Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 этож насколько надо торопится, на стройке пакеты остаются в любом случии, в два три слоя и то защита. а так 20 минут под щелочью, представляю что там сейчас. заживать будет долго. Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Выздоравливания, скорейшего и без последствий. А повреждения и оЧуЧения описать для остальных, чтоП не повадно. Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂 Еще серьёзней бывают последствия, если в бетон\штукатурный раствор добавлена известь (замешано на известковом молоке для пластичности). Самого бог миновал, но вот помню как мама, однажды пробыла на больничном месяца 4. Руки были обуглены, как после термического ожога. А Сергею3 — выздоровления. С уважением Алекс-Норд Не ходите, дети, босыми по жидкому бетону гулять 🙂

Где обещанные картинки?

• Вы не можете создать новую тему
• Отметить этот форум прочитанным

• + 16 Ответов
• 6094 Просмотров

• + 51 Ответов
• 13255 Просмотров

• 12 Ответов
• 347 Просмотров

• + 929 Ответов
• 99247 Просмотров

• + 438 Ответов
• 56419 Просмотров

• + 52 Ответов
• 2805 Просмотров

• + 17 Ответов
• 630 Просмотров

• + 32 Ответов
• 2142 Просмотров

• + 132 Ответов
• 37199 Просмотров

• + 18 Ответов
• 809 Просмотров

• + 803 Ответов
• 273214 Просмотров

• 9 Ответов
• 2157 Просмотров

• + 18 Ответов
• 1048 Просмотров

• + 157 Ответов
• 27872 Просмотров

• 11 Ответов
• 567 Просмотров

• + 37 Ответов
• 1833 Просмотров

• + 25 Ответов
• 2326 Просмотров

• + 38 Ответов
• 9373 Просмотров

• + 22 Ответов
• 2969 Просмотров

• 3 Ответов
• 1574 Просмотров

• + 788 Ответов
• 93683 Просмотров

• + 44 Ответов
• 7209 Просмотров

• + 26 Ответов
• 6867 Просмотров

• + 85 Ответов
• 9594 Просмотров

• 9 Ответов
• 1009 Просмотров

• Вы не можете создать новую тему

Хим. Ожог от бетона. — Медицина — Хирургия

Получил хим ожог ног от бетона. С виду 1 степень. Отекли ноги левая вроде меньше пострадала уже пришла в состояние прошло уже 2 недели но правая нога не вернулась нормальное состояние как левая был поза вчера в больнице сказали как ухаживать. Но ночью резко возрос отек на правой ноге. У меня такой вопрос скока может держаться отек в среднем ивозможны какие то проблемы у меня?

все будет зависеть от вашего усердия в лечении и грамотности назначений.

Химические ожоги

Химические ожоги можно получить дома, на работе или в школе или в результате аварии или нападения. Несмотря на то, что смертность в результате химических ожогов не высока, многие вещества, широко использующиеся дома, могут причинить серьезный вред.

Большинство химических ожогов являются случайными и происходят в результате неправильного обращения с химическими веществами, такими как средства для ухода за волосами, кожей и ногтями. Несмотря на то, что большинство ожогов происходит дома, риск получить химический ожог на предприятии, где используются различные химические вещества, намного выше.

Большинство химических веществ, которые вызывают ожоги – это сильные кислоты или их основания. Медицинская информация, размещенная на этикетках опасных химических веществ, информирует об их токсичности. Здравый смысл и информирование потребителей может уменьшить риск вашей семьи получить химический ожог. Различные вещества используемые в домашнем хозяйстве могут быть опасными:

• Отбеливатель,
• Бетонная смесь,
• Очистители труб или унитазов,
• Очистители металла,
• Хлораторы бассейнов.

В большинстве случаев химическому ожогу подвергаются лицо, глаза, руки и ноги. Обычно химический ожог является относительно небольшим и потребует только амбулаторного лечения. Однако, химический ожог может оказаться обманчивым. Некоторые вещества могут вызывать глубокие повреждения тканей не очевидные при первом осмотре.

Степень повреждения тканей при химических ожогах зависит от нескольких факторов:

• силы или концентрации агента,
• места контакта(глаз, кожа, слизистые оболочки),
• было вещество выпито или попало в дыхательные пути,
• попало вещество на поврежденную кожу или здоровую,
• какое количество вещества вступило в контакт,
• продолжительность воздействия,
• свойства самого вещества.

• Покраснение, раздражение, или жжение в месте контакта;
• Боль или онемение в месте контакта Формирование пузырей или черной мертвой кожи в месте контакта;
• Изменение зрения, если химическое вещество попало в глаза;
• Кашель или затрудненное дыхание.

В тяжелых случаях могут развиваться следующие симптомы:

• Низкое артериальное давление.
• Головокружение, слабость, потеря сознания.
• Одышка или сильный кашель.
• Головная боль.
• Мышечные спазмы или судороги.
• Остановка сердца или нерегулярное сердцебиение.
• Химические ожоги могут быть самые непредсказуемые.

Смерть от химического повреждения, хотя и редко, но может произойти.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

После того как непосредственная опасность миновала, и вы провели первую медицинскую помощь, обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел рану и сообщите с каким именно веществом был контакт, чтобы убедиться в том, что вы не нуждаетесь в дальнейшем лечении и избежать серьезных последствий.

Любой химический ожог является законным основанием для вызова неотложной помощи. Если вы не знаете степень тяжести травмы, состояние человека подвергшегося химическому ожогу или если у вас есть подозрения, что это химическая травма, немедленно вызовите карету скорой помощи.

При обращении в скорую помощь, постарайтесь максимально подробно информировать диспетчера о случившемся и по возможности, сообщить следующую информацию:

• Количество и место расположения потерпевшего или людей.
• Механизм или характер травмы (как это произошло).
• Смогут ли врачи оказать помощь (не захвачены ли жертвы).
• Название, степень концентрации, объем или количество химического выещества. вызвавшего ожог (если есть возможность, покажите или отдайте контейнер от данного вещества спасательной бригаде).
• Длительность контакта с химическим веществом.

Первая помощь при лечении химических ожогов состоит в том, чтобы максимально быстро удалить с кожи химическое соединение, вызвавшее ожог. При этом главное помнить о принципе: «не навреди»!

Промывать водой химический ожог нужно не менее 10 минут: кроме собственно удаления вещества, вызвавшего ожог, промывание водой охлаждает пораженный участок кожи, что уменьшает глубину поражения тканей.

После того, как ожог промыт, нужно наложить чистую повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Лечить химические ожоги без консультации врача достаточно рискованно – в случае химических ожогов внешние проявления травмы могут быть малозаметны и непрофессионалу сложно оценить реальную глубину поражения тканей.

Лечение химических ожогов в зависимости от поражающего вещества. Характер химических ожогов и способ их лечения во многом зависит от вещества, вызвавшего поражение кожи.

Лечение ожогов кислотами.

Вопреки распространенному стереотипу, наиболее опасны ожоги разведенными, а не концентрированными кислотами. Концентрированная кислота моментально вызывает коагуляцию белков, в результате чего образуется плотный струп, препятствующий углублению ожога.

Лечение ожогов кислотой следует начинать с промывания обожженной поверхности 1-2% раствором соды, а затем 0,5% раствором нашатырного спирта.

Лечение ожогов плавиковой кислотой.

Ожоги плавиковой кислотой (которая используется, к примеру, для травления стекла) – одни из наиболее тяжелых из-за общетоксического действия соединения. При этом ожоги плавиковой кислотой практически не оставляют следов!

При попадании плавиковой кислоты на кожу следует промыть пораженный участок эмульсией оксида магния в глицерине (если есть под рукой), либо проточной водой, и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Лечение ожогов щелочью.

Ожоги щелочью – одни из наиболее опасных. Щелочь быстро проникает вглубь кожи и вызывает омыление жиров в подкожной клетчатке, поэтому ожоги щелочью очень «рыхлые», с большим количеством тканевого инфильтрата, сопровождаются сильными отеками и гнойными осложнениями.

Ожоги щелочью следует обрабатывать 1-2% раствором лимонной либо уксусной кислоты.

Лечение ожогов пестицидами и гербицидами.

Место ожога следует промывать бензином и этиловым спиртом попеременно. Затем срочно доставить пострадавшего в больницу для введения антидота.

Лечение ожогов фосфором.

Место ожога в идеале нужно погрузить под воду (чтобы прекратить доступ воздуха к фосфору и самовозгорания), либо держать под сильной струей воды.

Следует постараться удалить все частицы фосфора, а затем накрыть ожог повязкой, обильно смоченной 5% раствором перманганата калия (он препятствует возгоранию фосфора)

Лечение ожогов негашеной известью

Ожоги негашеной известью – это единственный случай, когда категорически запрещено промывать место ожога водой. Пораженную поверхность следует смазать обильным слоем жира и доставить пострадавшего в больницу.

Впрочем, чем бы ни был вызван химический ожог, и какие бы антидоты не вводились для нейтрализации активного вещества, собственно лечение химических ожогов сводится к высушиванию раны с целью удаления избытка инфильтрата, обработки антисептиками и применения средств, улучшающих микроциркуляцию крови в пораженном участке и ускоряющих процессы регенерации тканей.

Лечение химических ожогов: антисептики.Обычно для лечения химических ожогов используются бесспиртовые формы йода или препараты на основе серебра. Подобные антисептики хорошо дезинфицируют и просушивают рану, при этом их использование не вызывает дополнительных страданий.

Лечение химических ожогов: заживляющие препараты.Что же касается препаратов, ускоряющих регенеративные процессы и улучшающих микроциркуляцию крови в пораженных ожогом тканях, то уже более пятидесяти лет эталоном подобных препаратов считается Солкосерил (Solcoseryl). Швейцарский препарат производят на основе депротеинизированных компонентов из крови молочных телят. В Солкосериле содержится полный набор аминокислот, нуклеотидов и прочих биологически-активных соединений, необходимых для репарации ткани. Так как во время заживания ожогов значительно повышаются потребности в «строительном материале», применение Солкосерила значительно сокращает время лечения ожога.

Для лечения химических ожогов лучше всего подходит гелевая форма препарата на безжировой основе. Помимо того, что Солкосерил-гель позволяет быстро донести биологически-активные вещества вглубь ожога, гелевая основа препарата высушивает рану, препятствуя излишнему накоплению экссудата.

Работа с цементом и бетоном

У рабочих, которые часто работают с цементом и бетоном, есть высокий риск страдания от цементных ожогов и других дыхательных болезней. Сухой цемент — безопасное вещество, однако, как только он смешивается с водой, то становится гидроокисью кальция, которая является в большой степени щелочным веществом. Помимо опасности химических ожогов, они могут также вдохнуть пыль, которая поднимается из цемента, что может вызвать дыхательные болезни.

‹›

Ожоги от пенополистиролбетона

Вода, цемент, полистирол, сдо (смола древесная омыленная). Нет там больше ничего.

лигносульфонат натрия или смола древесная омыленная в качестве реологической и воздухововлекающей добавки. Берут опилки, обрабатывают их грязной серной кислотой и потом нейтрализуют грязной же щелочью. Видимо изготовитель этой жижи беребдел со щелочью. Ну и бетонщики тоже скорее всего. Повышенное содержание водорастворимых щелочей в бетоне не есть хорошо для бетона.

[Сообщение изменено пользователем 02.08.2012 16:22]

Ожог от бетона как лечить

Коды ссылок на публикацию

BB код для форумов:

Cлов в этом тексте — 1245; прочтений — 22608
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 7. Химические ожоги

Повреждения, причиненные химическими агентами не похожи на повреждения, причиняемые термальными разрушениями тканей. Химические агенты продолжают разрушать ткани до тех пор, пока они не инактивируются тканью, нейтрализуются или значительное разбавляются. Это аспект продолжительного разрушения, которое является основной разницей между химическими и термальными ожогами.

Существуют пять факторов, которые определяют тяжесть повреждения, причиненного данным химическим агентом.

1. Сила агента — это то неотъемлемое качество агента, который вступает в химическую реакцию с тканью с большей или меньшей интенсивностью.
2. Количество агента — зависит от объема агента, а также и от концентрации, то есть от числа молекул агента, которые достигают тканей.
3. Способ и продолжительность контакта — чем продолжительнее и сильнее контакт агента с тканью, тем сильнее и глубже будет разрушение.
4. Степень проникновения — сильно меняется в зависимости от степени, до которой агент нейтрализуется или связывается с тканью.
5. Механизм действия — служит полезной классификацией различных химических агентов, обычно приводящих к повреждениям.

Химические вещества, приводящие к разрушениям ткани могут быть классифицированы в соответствии с механизмом, с которым они денатурируют белок (1)

Окисляющие агенты

Производят сильный окисляющий эффект, который быстро приводит клетки к смерти путем разрушения нормального действия энзимов.

Примеры: хромовая кислота, гипохлорид натрия (Хлоракс), перманганат калия.

Коррозивы

Производит мгновенную, недифференцированное разрушение всех клеточных элементов.

Примеры: фенол (карболовая кислота), белый фосфор, дихроматы, щелочь (гидроксид натрия).

Обезвоживатели

Производят повреждение путем серьезной клеточной дегидрации и значительного лизиса клеток.

Примеры: серная кислота, хлористоводородная кислота (гидрохлорная кислота, щавелевая кислота).

Нарывные средства

Образует волдыри и освобождает активные амины ткани, которые затем приводят к местному поражению тканей.

Примеры: кантариды, диметилсульфоксид, горчичный газ, бензин, метилбромид.

Протоплазмические отравления

Эти агенты денатурируют белок путем образования солей с белками или путем связывания катионов (например, кальция), которые выполняют жизненно важные функции в клетках.

Примеры: аммиак, кислоты: муравьиная кислота, уксусная, крезиловая, трихлоруксусная, дубильная, пикриновая, серносалициловая, вольфрамовая, фтористоводородная.

Кислоты и щелочи всех типов общепризнанно являются причинами тяжелых химических ожогов. Они присутствуют у нас дома и на работе и часто они становятся доступными для детей.

Сильные кислоты — те кислоты, у которых pH меньше чем 2. Количество основания, нужное для нейтрализации — показатель силы агента — является хорошим предсказателем возможного повреждения.

Сильные щелочи — те щелочи, которые разрушают ткани при pH 11.5 или больше. В случае со щелочами, процентное содержание щелочи в химическом соединении является хорошим предсказателем степени повреждения ткани. Это изучалось экспериментально в пищеводе, в котором степень повреждения напрямую зависит от процента (или от силы) щелочи: 3.8 % раствор гидроксида натрия производит некроз слизистой и подслизистой стенок пищевода; повышение процента до 10.7 %, приведет к некрозу до уровня циркулярного мышечного слоя; раствор силой в 22.5 % производит глубокий некроз стенок пищевода.

При равном объеме кислоты и щелочи, щелочи причиняют большее повреждение, чем кислоты. Частичное объяснение этого феномена относится к повреждению грубой ткани, причиненной двумя группами агентов:

• Кислоты — обычно производят коагуляцию некроза с осадком протеина и сухим кожаным струпом, который кажется служит барьером для дальнейшего проникновения кислоты.
• Щелочи — наоборот, обычно производят разжижение некроза тканей с увлажнением, ослаблением тканей, таким образом, позволяя щёлочи просачиваться глубже в ткани.

Срочное и общее.

Самым важным и первоочередным в лечении всех химических ожогов является обильная промывание водой и в течение долгого времени. Разбавление большим объемом воды будет эффективно останавливать действие большинства химических агентов. Промывка химического ожога должна начинаться как можно скорее — на месте несчастного случая, если это возможно, и должно продолжаться час или два в случае больших повреждений.

Важно остановить процесс горения. Это можно сделать несколькими способами. Одежда, которая промокла горящим агентом, должна быть устранена немедленно. Если агент вещество твердое или пудрообразное, нужно как следует отряхнуть его перед промывкой. Не нужно тратить время подыскивая подходящий нейтрализатор. Таким образом вы не только теряете время, вы должны помнить, что часто нейтрализующие реакции экзотермичны, таким образом, они продолжают дальнейший распад ткани.

Дополнительные меры включают:

• осторожное очищение мертвых тканей;
• инфузионная терапия как и для любых термических повреждений с учетом того, что химические повреждения чаще всего бывают глубокими;
• применение местных антисептиков и раннего иссечения и покрытия тканью глубоких повреждений, также как и при термических ожогах.

Особые меры: системные.

Многие химические вещества после всасывания в организм причиняют особые смещения различных частей тела и могут потребоваться меры, такие как, обмен трансфузий или гемодиализа. Сюда включаются некоторые реакции типа:

1. Гипокальцемия — основное осложнение фтороводородной или абсорбции щавелевой кислоты.
2. Тяжелая гепатическая и почечная токсичность может наступить из-за фосфора и кислот типа: дубильная, муравьиная, хромная, пикриновая и феноловая.
3. Крезол (лизол) причинит тяжелый и экстенсивный гемодиализ.
4. И токсичность газа, и горение метилхлорида, и отравления включают тяжелую депрессию ЦНС.

Особые меры: местные.

Что касается ожогов с определенными химическими веществами, существуют особые меры, которые применяются для сокращения объема прогрессирующего разрушения тканей.

Фтористоводородная кислота — глюконат кальция (10 % раствор) вводится в ожоговую рану и помогает деактивировать кислоту путем связывания ионов фтора с введенным кальцием. Не нужно вводить слишком большой объем, который после приведет ткани к реакции.

Фенол — при ожоге фенолом, поврежденная ткань должна быть подвержена обильному промыванию водой, чтобы разбавить состав. Попеременно промывая поврежденную кожу полиэтиленгликолем или этиловым спиртом, растворимость фенола увеличится и отсюда, промывание водой будет более эффективным.

Белый фосфор — имеет неприятное свойство спонтанного самовозгорания при соприкосновении с воздухом. С этой целью, промывка водой должна продолжаться до тех пор, пока не исчезнут все признаки горения. Для деактивации фосфора рекоммендуется 1 % раствор сульфата меди, но этот раствор редко доступен в палатах оказания срочной помощи, а также при его применении в больших объемах, может привести к гепатической токсичности.

Цемент — содержит значительное количество щелочи с высоким pH. Об этом нужно помнить и продолжать промывку тканей, которые были повреждены цементом, подольше, чтобы смыть щелочь и произвести деактивацию.

Горячая смола — не совсем относится к химическим ожогам, но её трудно смывать из-за тягучего характера. Вначале промывание холодной водой охладит смолу до состояния термального повреждения и в то же самое время смола затвердеет. К этому времени, устранение прилипшей массы становится проблемой. Устранение должно быть нежным и осторожным, чтобы не причинить вторичного механического повреждения. Минеральное масло и вазелиновая мазь могут использоваться с целью частичного увлажнения и размягчения застывшей смолы. Добавление сорбитанта (полисорбата) ускорит процесс устранения путем эмульсирующего действия.

Глаза.

Срочная промывка водой еще раз является важным действием и больной должен каждый раз постоянно открывать и закрывать глаза. Если это вообще возможно, промывание должно начаться сразу на месте несчастного случая.

Больной с химическими повреждениями глаз должен быть переведен в палату оказания срочной помощи как можно скорее и ему нужно оказать компетентный офтальмологический уход. Когда ребенок уже в больнице, за 48 часов нужно произвести промывание глаз нормальным раствором, применяя линзы для склер и аппарат для внутривенного капания. На химически поврежденный глаз нельзя нажимать, потому что это нарушит промывание и также причинит дополнительное раздражение и отек склер.

Пищевод.

Самое распространенное химическое повреждение пищевода происходит тогда, когда ребенок случайно глотает жидкость, содержащую щелочь.

Основное лечение исключает любую пищу через рот, введение адекватного количества жидкостей и точное контролирование сердечно-легочной функции. В общем, не нужно вводить назогастральную трубку из-за боязни перфорировать поврежденную стенку пищевода.

Может возникнуть стридор и отек носоглотки. Поэтому есть смысл произвести раннюю интубацию или трахеостомию. Кроме отека носоглотки, щёлочь приведет к отеку нижнего отдела пищевода и спустя 48 часов после повреждения может наступить дисфагия.

После стабилизации, нужно провести фиброоптическое обследование, чтобы подтвердить степень повреждения и осуществить последующее планирование.

Другие методы лечения включают: стероиды, чтобы контролировать отек; антибиотики; расширители пищевода; и возможно последующую операцию.

1. А. Лютерман А. и П. В. Куррери. Химическое ожоговое повреждение. Глава 27 в книге Д. А. Босвика Мл. и других Искусство и наука ожогового ухода. Роквилл, Мериленд: Аспен пабликейшн. 1987.

Взрослые должны оберегать детей от контактов с электричеством, режущими и колющим предметами, а также с другими бытовыми опасностями. Вредные веществами и препараты в этом ряду стоят на первом месте.

Прямой контакт с химическими препаратами приводит к ожогам. Кислоты и растворители, щелочные препараты, а также цемент, бетон, известняковая пыль, отбеливатели для белья и лаки, дезинфицирующие средства и пр. – все эти препараты приводят к ожогам.

Как определить химический ожог, если взрослые не видели самого момента контакта ребенка с препаратами? Для этого нужно осмотреть и расспросить его, если он в состоянии говорить. Итак:

— жалобы ребенка на жжение и болезненные ощущения в месте контакта;
— покраснение, посинение или прочие изменения цвета кожи в месте поражения химическим препаратом говорят об ожоге;
— об этом же «кричат» множественные волдыри на этом месте.

Родители должны не терять самообладания, чтобы не напугать ребенка еще больше. Это первое. Второе – нужно немедленно приступить к оказанию помощи. Для этого определить, с каким препаратом контактировал малыш. Если это порошкообразный препарат – его нужно сдуть, смахнуть тряпочкой, либо убрать пылесосом. Важно, чтобы при сдувании или стряхивании это вещество не попало на взрослого или на другие части тела ребенка.

Если это жидкость – ее отмывают проточной теплой водой, поливая сильной струей место ожога в течение 20-30 мин., место ожога оборачивают чистой материей, смоченной в прохладной воде. Если ядовитая жидкость попала на одежду – этот кусок нужно вырвать, вырезать, либо совсем снять с ребенка пораженную деталь одежды.

Очень важно не перепутать – порошкообразное вещество нельзя смывать водой, от контакта эти вещества дадут нежелательную реакцию и последствия могут быть плачевными.

— Ни в коем случае нельзя отрывать ткань одежды, если она прилипла к месту ожога.
— Нельзя прокалывать вздувшиеся волдыри.
— Нельзя касаться ожогов пальцами.
— Нельзя накладывать на химический ожог вату, марлю, пластырь или лед.
— Нельзя для обработки химического ожога использовать масло, сметану, кефир, крем, а также перекись водорода, спиртосодержащие жидкости, йод или зеленку, соду и прочие присыпки.

Все это необходимо знать, так как реакция этих препаратов с тем, который вызвал ожог непредсказуемая.

Первые сутки нужно полностью ограничить какой-либо контакт с ожогом. При этом обязательна врачебная помощь или консультация