Меланома на носу

Лечение меланомы слизистой

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

Меланома слизистой оболочки является относительно редким заболеванием и составляет менее 1% всех меланом.

Эти образования обладают гораздо более агрессивным ростом по сравнению с кожными формами, склонны к активному метастазированию в региональные и отдаленные участки, часто рецидивируют, что и обусловливает высокие показатели смертности. Прогноз при меланомах слизистых является неблагоприятным, с пятилетней выживаемостью 10–15%.

Меланомы слизистых оболочек области головы и шеи составляют половину всех меланом слизистых. Преимущественно они локализованы в проекции верхних дыхательных путей, полости рта и глотки. Остальные формы слизистых меланом относятся к урогенитальной сфере. Распределение опухолей по локализации представлено в таблице.

По мнению учёных, в отличие от других дерматологических раков, меланома слизистых не зависит от воздействия ультрафиолета. Кроме того, для этой разновидности опухолей нет очевидных факторов риска, в том числе зависимости от семейного анамнеза.

Меланома слизистых оболочек поражает следующие органы:

• полости рта и носа;
• придаточные пазухи носа;
• трахею и бронхи;
• губы;
• глотку;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник;
• желчный пузырь;
• аноректальную область;
• вульву и влагалище;
• уретру и мочевой пузырь;
• конъюнктиву глаза.

Для удобства меланомы слизистых иногда разделяют на три подгруппы:

• меланомы слизистой оболочки ЖКТ;
• респираторные;
• мочеполовые меланомы.

С учетом тенденции к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию иногда сложно установить, является опухоль слизистой первичной или метастатической. В зависимости от локализации опухоль будет обладать теми или иными особенностями. Так, например, первичные меланомы полости рта, носа, глотки, а также аноректальной и генитальной сфер вначале развиваются в радиальном направлении, увеличиваются по площади, принимая вид пятна; только потом они обретают объем, возвышаясь над поверхностью слизистой, и начинают инфильтрировать подлежащую основу.

Некоторые меланомы слизистых оболочек развиваются из клеток меланоцитов, которые присутствуют в тканевой структуре органа (губы, нос, полость рта, аноректальная область и т.д.). Развитие первичных меланом на слизистой органов, где изначально отсутствуют пигментные клетки (трахея, бронхи), можно объяснить нарушениями тканевого эмбрионального развития.

Симптомы меланомы слизистых оболочек

Симптоматика меланом слизистых существенно различается. Это связано, прежде всего, с локализацией патологического процесса.

Наиболее общие признаки пигментных опухолей слизистых оболочек:

• подозрительное пятно во рту или носовых ходах;
• необъяснимые дефекты слизистых или язвенные повреждения, которые не заживают;
• кровотечение из прямой кишки или влагалища неясной этиологии;
• геморрой, который долгое время не заживает, несмотря на лечение;
• боль в животе во время перистальтики кишечника.

При появлении какого-либо из этих симптомов необходима консультация специалиста. Меланомы слизистых оболочек способны быстро распространяться на соседние и отдаленные органы.

Излюбленной локализацией для метастазов являются:

• легкие;
• печень;
• головной мозг;
• лимфатические узлы;
• кишечник.

Меланома рта

Меланома слизистой рта является редкой опухолью с частотой 0,2 на 1 млн. Оральные меланомы происходят из меланоцитов, обычно присутствующих в полости рта. Эта форма наиболее распространена среди пожилых людей. Развивается она чаще всего на новом месте и только в 30% случаев формируется в месте ранее существовавшего пигментного образования. Меланома во рту наиболее часто локализуется на мягком и твердом нёбе, слизистой десны верхней челюсти, реже – языка, миндалин и язычка. Первоначально опухоль протекает бессимптомно, представляя собой плоское пятно. В процессе развития возникают отёк, изъязвление, кровоточивость, зубная боль.

Меланома рта даёт метастазы в региональные лимфоузлы у 25% пациентов.

Меланома носа

Первичная респираторная меланома наиболее распространена в полости носа, околоносовых пазухах и очень редко в гортани и слизистой трахеобронхиального дерева. Опухоль слизистой носа, в отличие от меланомы кожи носа, является редким заболеванием, его частота составляет 0,3 на 1 млн (для придаточных пазух – 0,2 на 1 млн). Излюбленная локализация меланомы на слизистой носа – перегородка и боковые стенки, а среди околоносовых синусов наиболее часто вовлекаются в процесс пазухи верхней челюсти и решетчатой кости.

Заболевание чаще встречается у пожилых людей. Распространенные симптомы: односторонняя заложенность носа, носовые кровотечения. Большинство опухолей представлено в виде полипоидной, коричневой или черной пигментированной массы, часто изъязвленной, нередко встречаются беспигментные формы.

Меланома губы

Меланома в области губ зачастую развивается из уже существующего пигментного пятна. Опухоли, которые начинают свой рост с неизменённой слизистой, встречаются реже. Поначалу меланома на губе представляет собой пигментное пятно, которое постепенно увеличивается в объеме, становится плотным, а затем инфильтрирует подлежащую основу.

Урогенитальная меланома

Хоть и редко, но меланома может возникать практически в любой части урогенитального тракта, включая вульву, влагалище, матку, уретру и мочевой пузырь. Пигментные опухоли слизистых оболочек мочеполовой сферы чаще встречаются среди женщин. На гениталии приходится 18% всех меланом слизистых, мочевых путей – 3%. Среди женских половых путей наиболее подвержена опухоли вульва, с частотой 0,1 на 1 млн.

Меланома преимущественно развивается на больших половых губах и клиторе. Пожилые женщины болеют чаще. Наиболее распространённые симптомы: кровотечение, боль, зуд, раздражение, патологические выделения.

Диагностика меланомы слизистых оболочек

При диагностике меланомы слизистых довольно часто случаются ошибки. Из-за скрытого положения и отсутствия заметных ранних признаков выявление меланомы слизистой обычно задерживается.

При постановке диагноза первичной меланомы, особенно редкой локализации, важно исключить возможность метастатического поражения из первичной кожной или глазной меланомы.

При подозрении на меланому слизистых оболочек проводятся эндоскопические исследования:

• трахеобронхиального дерева;
• верхних дыхательных путей;
• пищевода и желудка;
• толстого кишечника;
• ректального сегмента.

Во время диагностической процедуры врач берет на анализ фрагменты изменённой слизистой. Биопсия образца подозрительной ткани и последующее патогистологическое исследование являются основным моментом в диагностике слизистых меланом.

Амеланотические формы опухолей, которые нередко встречаются среди поражений слизистой оболочки, дополнительно затрудняют диагностику. Иммуногистохимическое окрашивание материала с целью выявления опухолевого белка (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) и фермента тирозиназы помогает в диагностике беспигментных форм опухоли.

При подозрении на распространённость и метастазирование слизистых меланом проводится сканирование организма с визуализацией: КТ, ПЭТ КТ, МРТ.

Лечение меланомы слизистой

На сегодняшний день хирургическое лечение является основным вариантом лечения и может сочетаться с адъювантной лучевой терапией. Вместе с тем, прогноз при меланомах слизистых оболочек остается неудовлетворительным. Локальные рецидивы происходят в половине случаев. Лучевая терапия при меланомах слизистой головы и шеи несколько стабилизирует состояние, но не улучшает выживаемость при распространённых формах заболевания.

Одновременно с этим, из-за сложной топографии некоторых опухолей, не всегда удается выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла.

Для урогенитальных меланом наиболее доступным является оперативный метод. Комбинация широкого иссечения опухоли после курса облучения дает неплохие результаты только на начальных стадиях меланомы.

Хорошие перспективы для лечения распространённых меланом слизистых оболочек, осложнённых метастазами в отдаленные органы, имеют иммунотерапия и target-терапия. Генотипирование опухоли, выявление BRAF-мутаций в меланоме позволяют внедрять в клиническую практику новое поколение противоопухолевых препаратов.

Такие средства, как Ipilimumab и Pembrolizumab, вводятся в онкологические протоколы, что дает возможность рассчитывать на сокращение темпов опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни пациентов с меланомой слизистых оболочек.

Прогноз меланом слизистых оболочек

Помимо таких характеристик, как клиническая стадия и толщина опухоли до 5 мм, имеется ряд дополнительных факторов, предопределяющих прогноз заболевания:

• клеточный тип опухоли;
• изъязвление;
• митотическая скорость;
• пигментация;
• некроз;
• сосудистая инвазия.

Как предотвратить меланому слизистых оболочек?

На сегодняшний день нет указаний на наличие предрасполагающих факторов. Достоверной информации о том, как именно развиваются слизистые меланомы, тоже нет. Поскольку специальные меры по профилактике этого типа рака еще не определены, при возникновении малейших подозрений на опухолевое повреждение слизистых оболочек, следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Родинка или меланома: как отличить безобидное пятнышко от опасного заболевания

Аристократки ввели моду на искусственные родинки и сделали их оружием флирта. Родинка справа от носа говорила о том, что дама хочет познакомиться, а метка возле глаза сообщала окружающим, что ее обладательница — опасная штучка.

Ни кавалеры, ни дамы не догадывались, что на самом деле об опасности сигнализируют вовсе не искусственные, а некоторые настоящие родинки. Например, если у пятнышка зубчатые края и оно разрастается, это признак страшнейшей формы рака — меланомы. При этом перестраховываться и заклеивать на солнце родинки пластырем крайне рискованно, так как парниковый эффект ускоряет опасный процесс. Многие хотят от родинок избавиться. Нужно ли удалять их или лучше от греха подальше не трогать? И какие родинки должны вызывать подозрение?

Все слышали предупреждения, что с родинками надо поаккуратнее, а повреждение родинки может привести к самой опасной форме рака — меланоме. С этими необоснованными страхами врачам приходится бороться. На ликбез о том, что сама по себе родинка никак не может стать причиной возникновения злокачественной опухоли, уходит ценное время.

Игорь Утяшев, врач-онколог Российского онкологического научного центра им. Блохина: «Нередко меланому удаляют на очень запущенных стадиях, когда она уже дает метастазы, а у родственников и бабушек у подъезда возникает мысль, что убрали родинку, вот человек и помер. Но это была не родинка, это была меланома».

Как отличить родинку от меланомы? Большинство родинок зарождаются еще во время беременности. Именно этим родинки и отличаются от других новообразований на коже, в том числе от бородавок и папиллом. В период внутриутробного развития в процессе формирования кожи происходят сбои в клетках, которые вырабатывают пигмент меланин, из-за этого на участках, где была особенно высокая концентрация пигмента, остаются следы в виде родинок.

Ошибочно полагать, что родинки хоть как-то ограничены в размерах и не вырастают больше
полусантиметра в диаметре. На самом деле сбои могут быть настолько мощными, что появляются родинки небывалых размеров.

Любое повреждение может привезти к перерождению доброкачественной родинки в злокачественную опухоль. Такие опасные родинки, долгие годы выглядевшие неизменно, вдруг начинают увеличиваться в размере и менять цвет. Подробности — в программе «НашПотребНадзор».

16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Меланома кожи — одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество «статей». Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье — один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области — Валентина Вадимовича Анисимова «Меланома кожи (ч.2)», представляется мне наиболее полным:

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 «горизонтальный рост невуса»

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев — нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 — «вертикальный рост невуса над окружающими тканями», «появление мелких точечных узелков на поверхности невуса»

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: «Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. «. Если всё выглядит как на картинке ниже — нужно срочно показаться онкологу — это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи — папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже — типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 — «появление асимметрии или неправильности очертаний невуса».

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте — самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы — Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 — «появление зуда и жжения в области невуса»

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков — все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 — «изъязвление эпидермиса над невусом», «мокнутие на поверхности невуса»

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны — сразу после травматизации:

Признак 8 — «кровоточивость с поверхности невуса».

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи — пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 — «выпадение волосяного покрова на поверхности невуса».

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 — «воспаление в области невуса и окружающих его тканях»

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 — «шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек»

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований — кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 — «изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление»

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований — голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 — «исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса»

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним — постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко — как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев — нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного — в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Хью Джекман: «Пожалуйста, не будьте такими глупыми, как я. Сразу проверяйте пятна, появившиеся на теле»

45-летний популярный актер, которого мы знаем по фильмам «Австралия», «Престиж», «Кейт и Лео», вылечился от рака кожи. Эта болезнь была обнаружена и у 75-летнего Дастина Хоффмана — звезды лент «Плутовство», «Тутси», «Человек дождя»

Злокачественную болезнь у звезды фильмов о Росомахе выявили совершенно случайно. Жена Хью Деборре-Ли Фернесс заставила супруга пойти к врачу и проверить, что это за пятно появилось на его носу. «Как же она была права, — написал актер. — У меня рак кожи был на начальной стадии. Пожалуйста, не будьте такими глупыми, как я. Проверяйте пятна на своем теле и пользуйтесь солнцезащитными кремами!» Голливудский актер даже разместил фотографию своего забинтованного носа в социальной сети и открыто сказал о диагнозе. Поклонники тут же начали отправлять Джекману письма с пожеланиями скорейшего выздоровления. Один из фанатов рассказал актеру свою историю: «Я прекрасно вас понимаю. Мне удалили две меланомы, после чего нужно было проверить лимфатические узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился. Это очень страшно! Мысленно я с вами. Держитесь».

*»Все думают, что актеры перед съемками целые дни проводят в спортзале, — говорит Хью Джекман. — Это не так. Весь фокус в диете»

Согласно статистике, ежегодно в США диагностируют 2,8 миллиона случаев рака кожи. Более девяти тысяч американцев каждый год погибают от этой болезни.

Кстати, в то же время, когда стало известно о болезни Джекмана, появилось сообщение, что от рака кожи пролечился и Дастин Хоффман. 75-летнему актеру удалили опухоль хирургически. Она тоже была обнаружена на ранней стадии. Поэтому его пресс-секретарь говорит, что актер снова здоров и чувствует себя отлично. По совету врачей он прошел необходимое лечение, чтобы избежать рецидива. Как правило, больным после удаления опухоли назначают химиопрепараты.

*Дастин Хоффман прошел полный курс лечения от рака кожи, чтобы избежать развития рецидива

Врачи говорят, что люди, вылечившиеся от рака кожи, входят в группу риска и болезнь у них может вернуться в любой момент. Казалось бы, после излечения человек должен заниматься профилактикой. Но исследования показывают, что четверть вылечившихся игнорируют средства для загара, которые снижают воздействие солнечных лучей на кожу, а каждый третий посещает затем солярий. А ведь искусственный загар для таких людей — практически самоубийство. Чтобы не заболеть снова, необходимо использовать солнцезащитные кремы и, конечно, не загорать.

После болезни Хью Джекман продолжил сниматься в фильмах о полюбившемся зрителям супергерое Росомахе. Еще перед съемками первой ленты «Люди Икс» актер вынужден был много времени посвятить тренировкам и диетам — в кадре ему нужно выглядеть настоящим суперменом. Поэтому после болезни Джекман не стал беречь себя, а снова вернулся в спортивный зал. Для роли ему важно поддерживать форму. «Самое страшное в подготовке — диета, — говорит Хью. — В бодибилдинге есть золотое правило: чтобы достичь пика формы, нужно на семьдесят процентов сконцентрироваться на диете и только на тридцать — на тренировке мышц. Все думают, что актеры, готовясь к съемкам в фильме „Люди Икс“, много часов проводят в спортзалах. Но это не так. Весь фокус в диете.

На завтрак у меня омлет из восьми яиц, но в нем всего два желтка, обезжиренный сыр и один оладушек без масла. Спустя полтора часа после завтрака — порция риса с 230 граммами вареной, мелко нарубленной индейки. За 30 минут до тренировки выпиваю смесь протеина и глюкомейза (он поглощает углеводы). После тренировки принимаю еще одну такую порцию. Затем в течение дня, начиная с 12.00, я съедаю пять порций пищи с интервалом в два часа. Это могут быть овощи, приготовленные на пару, 230 граммов куриной грудки, углеводосодержащая еда (рис, ямс)».

Даже во время диеты актер не отказывается от кофе. «Я не из тех парней, которые боятся чашечки эспрессо перед тренировкой, — говорит он. — Зарядись по полной — и вперед».

Фотографии рака кожи

Рак кожи на сегодняшний день является одним из самых распространенных типов рака. Все виды рака кожи эффективно поддаются лечению, если их диагностировать на ранней стадии, но нужно знать, что искать.

Есть много типов рака кожи, каждый из которых может отличаться визуально и симптоматически.

Эти фотографии содержат примеры раковых образований кожи, а также другие доброкачественные опухоли.

Исходя из индивидуальных особенностей, рак кожи может отличаться от фотографий, которые мы предоставили в качестве примера. Именно поэтому важно обратиться к доктору, если у вас есть какие-то бугорки, припухлости, пятна, язвы, другие следы на коже, которые являются новыми или изменёнными.

Базальноклеточные опухоли, как правило развиваются на местах, которые подвергаются воздействию солнца, особенно в области головы и шеи. Могут иметь бледно-розовый или красный цвет. Часто, на поверхности образования можно разглядеть один или несколько аномальных кровеносных сосудов.

Базальная карцинома может появиться в любом месте на теле. Она может быть плоская, бледно-розовая или как выглядеть как (см. рис. выше).

Имея большой размер, базальноклеточные карциномы могут сочиться или иметь корку по всей поверхности образования.

Базальноклеточная опухоль может появиться в виде бугорка, имея блестящую поверхность и небольшие вкрапления синего, коричневого или черного оттенка. Может кровоточить после незначительной травмы.

Базальная карцинома, растет медленно. В редких случаях распространяется на другие части тела. Но если не лечить базальноклеточный рак, он может прорасти в близлежащие участки, проникая в кости или другие ткани под кожей.

Базальная карцинома может развиваться на коже головы, поэтому очень важно проводить самообследование. Ассоциация Американских Онкологов рекомендует проводить самообследование кожи головы минимум один раз в месяц.

К возникновению данной патологии более склонны пожилые люди, но так как количество людей, проводящих время на солнце и в солярии, существенно увеличилось — возросла заболеваемость раком кожи.

Мужчины чаще чем женщины подвержены развитию карциномы.

Часто базальную карциному сложно выявить, особенно когда она на лице. Она может появляться в виде бледно-розовой или перламутровой шишки.

Раковые опухоли достаточно хрупкие и легко кровоточат. Иногда их удается обнаружить только из-за того, что ранка после бритья долго не заживает.

Плоскоклеточный рак кожи

Иногда данный вид рака возникает из обычного возрастного кератоза, как на этой фотографии.

Часто случается, что плоскоклеточный рак ошибочно принимается за кератоз, поэтому согласно рекомендациям Ассоциации Американских онкологов, кератозные поражения кожи необходимо исследовать посредством панч биопсии .

Является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Боуэна обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Плоскоклеточная карцинома может проявляться в виде пятен, имеющих красный или коричневый оттенок, с грубой, чешуйчатой ​​поверхностью. Данный вид образования растет медленно, на открытых солнцу участках тела, такие как лицо, уши, шея, губы, спина и руки.

Плоскоклеточная карцинома может развиваться в шрамах или в ранах кожи на любой части тела.

Плоскоклеточная раковая опухоль кожи растет медленно и в 95 % случаев излечима на ранней стадии. Но если не применять никаких мер, опухоль имеет высокие риски инвазии в глубокие слои кожи и метастазирования в другие органы и участки тела.

Почти у всех есть какая-то родинка и многие из них безвредны. На фото изображен здоровый невус. Он имеет равномерную окраску, форму и границы, в отличие от меланомы, которая может иметь симптомы, описанные в данной статье- Признаки меланомы . Меланома появляется в клетках, которые изначально отвечают за пигментацию кожи, маскируясь под обычную родинку. Главное вовремя заметить изменения в невусе, чтобы исключить злокачественный процесс.

Меланома встречается реже, чем другие виды рака кожи, но является самым агрессивным заболеванием данного типа.

На этой фотографии родинка имеет несколько цветов и неровные края, одна половина выпуклая, другая плоская, это непосредственные признаки меланомы.

Меланома может возникать на любом участке кожи. Наиболее распространенные места у мужчин – грудь, спина, у женщин превалируют ноги.

Меланома отличается от другой пигментации на коже. Особенно важно обратиться к врачу если у вас появились новые родинки или изменились существующие.

Меланома имеет коричневый или черный цвет, но некоторые из новообразований могут быть розовые, цвета загара или даже в цвет кожи ( беспигментная меланома ). Некоторые меланомы имеют зоны с различными цветами, могут иметь ровные края и форму, как обычные родинки. Меланома имеет тенденцию к быстрому росту и инвазии в глубинные слои кожи, с высокой склонностью метастазирования в отдаленные участки тела.

Иногда меланома может появиться в местах, которые могут вызывать затруднения при диагностике, например, как эта, на пятке. Она может выглядеть как простая мозоль с кровоподтеками и застывшей кровью. Именно поэтому при возникновении любых патологий лучше обратиться к специалисту.

Обычно появляется как небольшой прыщ, имеет блестящую поверхность, безболезненна. Часто принимается за обычный укус насекомого или при диагностике за базальноклеточный рак. Эти опухоли обычно возникают на участках тела, которые подвержены солнечному воздействию. Есть нередкие случаи возникновения на участках тела, которые не подвергаются воздействию солнечного света (ягодицы, анальное отверстие). Карциноме Меркеля склонны люди со светлой кожей, особенно со светлыми и рыжими волосами, голубыми и серыми глазами. Склонность к появлению веснушек или быстрому загару является предупреждающим фактором. Кожа таких людей особенно подвержена раку, так как содержит меньше пигмента меланина, который обеспечивает важную степень естественной защиты от солнца.

Материалы, использованные при подготовке статьи

Иследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера

Иследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США

Иследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана

Иследования ученого Натальи Гольдберг, единственого специалиста имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина

Иследования ведущий клинике по лечения рака Мемориал Слоан Кейтринг

Иследований Американской Ассоциации Онкологов