Где лечить варикоз санкт-петербург

Страница
не найдена

Вам будет интересно

Популярное за сегодня

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016- 2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Центр Флебологии в Санкт-Петербурге

«Центр Флебологии» более 20 лет работает в области лечения варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, лимфедемы нижних и верхних конечностей. На сегодняшний день десять наших клиник с успехом работают в главных регионах России. В Санкт-Петербурге клиника работает с 1996 года.

В нашей клинике применяются современные методы лечения варикоза в соответствии со стандартами Всемирной ассоциации флебологов (UIP). В «Центре Флебологии» проводится лечения заболеваний вен с применением самых современных методик: склеротерапия, лазерные и радиочастотные манипуляции, малоинвазивная хирургия выполняется на высоком медицинском уровне.

Детальная диагностика, применение современных технологий в сочетании с опытом квалифицированных врачей дает высокий лечебный и косметический результат лечения.

Видеосюжеты

• Новое ультрасовременное отделение клиники на Парадной
• Современные тенденции лечения варикоза
• Склеротерапия
• Лечение лимфемы

Интервью флебологов

Многие люди, которые хотели бы избавиться от варикозной болезни, постоянно откладывают поход к специалисту на потом. Одни боятся, что лечение займет слишком много времени; другие вообще плохо представляют, как проходит прием у флеболога.

Сложно найти человека, у которого ни разу в жизни не отекали ноги после тяжелого рабочего дня или долгой прогулки. Как правило, на другой день эта проблема исчезает.

Центр флебологии в Санкт-Петербурге

Флебология — (от греч. phleps (phlebos) — жила, вена и logos – учение) — это раздел медицины, занимающийся изучением болезней вен, их профилактикой и лечением.

К заболеваниям вен относятся — варикозная болезнь и ее осложнения (острый тромбофлебит, трофические расстройства, в том числе трофические язвы), тромбоз глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлебитическая болезнь, хроническая венозная недостаточность различного происхождения.

Заболевания вен нижних конечностей на сегодняшний день являются самыми распространенными заболеваниями сосудистой системы. Возникающая при этом хроническая венозная недостаточность (ХВН) остается важной проблемой современной медицины. По статистике, варикозным расширением вен и последствиями перенесенного тромбофлебита и флеботромбоза в России страдает более 35 млн. человек.

Чаще всего варикозно расширенные вены на ногах выявляют у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, у мужчин — в 45 лет и старше.

В настоящее время считается, что ХВН развивается в результате повреждения или функциональной несостоятельности венозных клапанов, которые в норме препятствуют рефлюксу (обратному току) крови в венах.

В начальной стадии варикозная болезнь может проявляться в виде сосудистых звездочек и небольшими венами до 1-2 мм толщиной. Чаще всего это расценивается как косметический недостаток.

При дальнейшем развитии заболевание переходит в хроническую венозную недостаточность и проявляется по-разному. Наиболее частые симптомы — боль и чувство тяжести в ногах, ощущение тепла, жжение, зуд. Появляются отеки в области лодыжек и даже ночные судороги. Все симптомы становятся более выраженными к концу дня или под воздействием тепла. Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются в нижней трети внутренней поверхности голени, где при прогрессировании заболевания и неадекватном лечении могут развиться трофические нарушения – потемнение кожи, уплотнение подкожной клетчатки и длительно незаживающие трофические язвы.

Основные причины развития варикозной болезни:

• наследственность (если оба родителя болеют, то вероятность заболевания у детей доходит до 40%);
• особенности образа жизни (гиподинамия, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей, напряжения при занятиях спортом);
• гормональные нарушения;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• высокие каблуки;
• тесная, обтягивающая и сдавливающая одежда и др.

Лечением варикозного расширения вен занимаются хирурги-флебологи.

Если Вы действительно ищете своего доктора, обращайтесь в Клинику «РАМИ».

В последние годы флебология активно развивается, совершенствуются старые и появляются новые способы диагностики и лечения венозной патологии. Главная задача лечения — максимально возможное устранение патологического венозного кровотока, коррекция микроциркуляторных нарушений. Решается она двумя основными способами: консервативным — с назначением лекарственных препаратов (венотоников) и применением компрессионного трикотажа; и хирургическим — с осуществлением разных методик. Оперативное лечение в каждом конкретном случае должно выполняться индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания.

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания. Только флеболог после тщательного обследования может поставить диагноз и назначить лечение.

На сегодняшний день «золотым» стандартом диагностики при патологии вен является ультразвуковое ангиосканированиес цветным картированием кровотока (УЗАС) Этот метод позволяет определить оптимальную тактику лечения.
В мировой флебологической практике помимо традиционных методов лечения варикозного расширения вен применяются современные малоинвазивные методики, для каждой из которых есть свои показания. Широко распространена минифлебэктомия — малотравматичное удаление измененных ветвей подкожных вен через микроразрезы (3-5мм) кожи, не оставляющее грубых шрамов.

Появились и такие новые технологии как лазерное лечение вен, радиочастотная абляция, склеротерапия, клипирование вен.

Существует множество методов обследования вен нижних конечностей:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование (УЗДС);
• флебография;
• КТ-флебография;
• Фотоплетизмография;
• Флебосцинтиография;
• флебоманометрия и т.д.

В клинике «РАМИ» для диагностики заболеваний венозной системы проводится ультразвуковая диагностика на современном оборудовании — дуплексное сканирование (УЗДС). Этот метод сочетает в себе допплерографию и режим сканирования в реальном времени, позволяющий врачу видеть сосуд и оценивать характеристики кровотока в нем.

В большинстве случаев флебологи используют в своей практике дуплексное сканирование вен и реже допплерографию. Все остальные перечисленные методы диагностики меньшее значение и необходимость их использования решается после ультразвукового обследования. Именно поэтому в клинике «РАМИ» применяют дуплексное сканирование — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний вен на сегодняшний день.

За консультацией к врачу-флебологу необходимо обращаться, если вас беспокоит варикоз, тяжесть или боль в ногах, усталость и отеки ног, судороги ног, особенно ночные, расширенные вены, сосудистые сеточки на коже.

Важно как можно раньше диагностировать и начать лечение варикозной болезни, одним из серьёзных осложнений которой является тромбофлебит (воспаление стенок вены). Тромбофлебит – серьезное осложнение ХВН, которое может привести к тромбоэмболии легочной артерии, зканчивающейся в ряде случаев летальным исходом.

В обычной жизни у здорового человека и, особенно, у страдающего варикозной болезнью развитие тромбофлебита могут провоцировать, казалось бы, безобидные обстоятельства: например, продолжительные поездки в транспорте. При длительной неподвижности в ногах может депонироваться до 1 литра крови, застой которой повышает вероятность образования тромба в глубоких или поверхностных венах. Большинство тромбозов, к сожалению, протекают бессимптомно. Наиболее опасны с этой точки зрения длительные поездки в автомобиле, на железнодорожном транспорте, авиаперелеты. Врачи рекомендуют даже здоровым людям с профилактической целью надевать в поездку компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки.

Эластичная компрессия является универсальным методом профилактики и лечения варикозного расширения вен. Ее обязательно назначают всем пациентам с данным диагнозом. Строго показано ношение компрессионного белья в период беременности, если женщина страдает хронической венозной недостаточностью. Степень компрессии белья зависит от стадии болезни. Единственным противопоказанием к ношению компрессионного трикотажа являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Флебологи клиники «РАМИ» обладают большим опытом лечения вен нижних конечностей и применяют для этого самые современные, безоперационные методы, такие как склерооблитерация варикозных вен. Это позволяет успешно бороться с заболеванием амбулаторно, не прибегая к операции. При необходимости назначается хирургическое лечение.

В случае образования трофических язв предлагается:

• консультация сосудистого хирурга;
• консультация невролога;
• консультация пластического хирурга;
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей;
• посев отделяемого материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• при необходимости — рентгенограмма костей и суставов в проекции язвы;
• общие и биохимические анализы крови, кровь на сахар.

Где лечить варикоз санкт-петербург

Варикозное расширение вен

На третьем хирургическом отделении Александровской больницы также осуществляется диагностика и лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Какие причины варикозной болезни?

Существует множество теорий ее возникновения (нужно учесть, что эти теории перекликаются и не исключают друг друга):

• Наследственность, расовая принадлежность. У более 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек. Редко болеют люди с желтым и черным цветом кожи.
• Недостаточность венозных клапанов. Согласно этой теории, варикозное расширение вен развивается при повреждении или недостаточности венозных клапанов.
• Слабость венозной стенки. Одна из причин такой слабости – особенности гормонального фона, в частности, при беременности. Варикозное расширение вен у беременных происходит из-за большой нагрузки на вены ног, а также из-за повышенного содержания женских гормонов — эстрогенов.
• Изменения гормонального фона:

а) варикозное расширение вен встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин;
б) у многих женщин варикозное расширение вен возникает во время беременности, а после родов вены возвращаются в нормальное состояние. Что очень интересно, среди женщин, страдающих варикозным расширением вен во время беременности, процент прерывания последней очень низок;
в) большое количество пациенток испытывает боль в проекции вен ног пред началом менструации;
г) использование средств гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия очень часто приводит к варикозному изменению вен.

• Артериовенозное шунтирование, то есть открытие очень мелких соустий артериальных и венозных капилляров. Предполагают, что включиться в кровообращение артерио-венозных шунты заставляют травма; дисбаланс нервной системы; периоды полового созревания, климакса.
• Ожирение. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м 2 повышает риск развития заболевания на 33%. Интересно, что у мужчин такой закономерности не выявлено.

• Образ жизни. Неблагоприятное влияние оказывают положение стоя, тяжелая физическая нагрузка. К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников. Кроме того, чаще заболевают люди высокого роста.
• Особенности питания. У людей, питающихся продуктами с большим содержанием клетчатки, кишечник освобождается в течение примерно 33 часов после принятия пищи. Пища, содержащая мало клетчатки, задерживается в организме более 70 часов, что приводит к сдавлению забрюшинных вен перерастянутым кишечником и хроническим запорам. Было выявлено, что увеличение высоты унитаза в европейских странах привело к необходимости участия в дефекации мышц брюшного пресса, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.

Чем проявляется варикозная болезнь?

Как правило, боли проходят после отдыха в горизонтальном положении. Отек ног возникает примерно у половины больных через несколько лет заболевания. Увеличивается после физической нагрузки, как правило, к концу дня и полностью проходит после ночного отдыха, особенно после придания ноге возвышенного положения. Трофические изменения кожи при варикозной болезни обычно появляются через 5-10 лет и более, а иногда не возникают вообще. Первым признаком трофических нарушений является потемнение кожи от светло- до иссиня-коричневого цвета. Вскоре в процесс вовлекается подкожная клетчатка и развивается индурация (уплотнение) тканей. Возникают экзема с зудом кожи и при малейшей травме — трофическая язва. Часто присоединяется рожистое воспаление. Необходимо иметь в виду угрозу ракового перерождения трофической язвы, о чем свидетельствует быстрое увеличение ее поверхности и грибовидный рост грануляций.

Что необходимо для точной диагностики варикозной болезни?

Самым информативным, доступным, безболезненным и абсолютно безопасным исследованием при варикозной болезни является ультразвуковое исследование. Оно проводится у большинства пациентов, так как позволяет окончательно установить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Как лечить варикозное расширение вен?

В настоящее время применяют пять основных методов лечения:

• хирургическое лечение;
• склерозирование;
• лазерная облитерация;
• лекарственная терапия;
• лечение компрессией;
• профилактика, рекомендации в отношении образа жизни.

Сразу нужно оговориться, что консервативное лечение – это лишь временное предупреждение дальнейшего развития заболевания. У больных после прекращения лечения вновь возникают боли, отеки и трофические расстройства. Существуют только три радикальных метода лечения варикозной болезни – хирургический, флебосклерозирующий и лазерная облитерация.

В чем заключается операция при варикозном расширении вен ?

До недавнего времени осуществлялись довольно большие разрезы и травматичные методы удаления вен. Сейчас такие вмешательства применяют лишь в далеко запущенных случаях при большом диаметре варикозной вены.

После проведения ультразвукового исследования Вы вместе с сосудистым хирургом согласовываете дату, способ операции и предоперационную подготовку. Необходимы следующие анализы: клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус фактор, маркеры гепатитов и анализ крови на ВИЧ, ЭКГ, осмотр терапевта, при необходимости — фиброгастроскопия, УЗИ брюшной полости. Далее вместе с анестезиологом определяется способ обезболивания, который подходит только для Вас. Уточняются сроки пребывания в стационаре, даты перевязок.

• обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.), препараты железа;
• прекратите приём аспирина, трентала, индометацина и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
• не следует употреблять алкоголь в течение 2 суток до и после склерозирования;
• вечером перед операцией — легкий ужин, тщательно побрейте ногу и паховую область на стороне операции для предупреждения инфекционных осложнений.

В день операции утром примите душ, вымойте ноги с антибактериальным мылом. Ничего не есть и не пить! С собой желательно взять халат, тапочки, предметы личной гигиены.

Самый частый вопрос — сколько длится операция?

Все зависит от способа лечения: от 40 минут до 1,5 часов (лечение запущенных случаев).

Вечером после операции можно пить негазированную воду, чай, кефир, кисель; есть творог, бульон. До снятия швов повязки не мочить. С разрешения хирурга можно принимать душ после наложения специальных непромокаемых наклеек. После снятия швов во время душа ногу следует аккуратно обработать мягкой губкой с мылом, осторожно просушить полотенцем. Линии рубцов однократно обработать зеленкой. Небольшой отек стопы, незначительные боли в области операции и повышение температуры тела до 37,5?С — проявления нормального послеоперационного периода. Если Вас беспокоят выраженные отек (нога не «влезает в тапку») или боли в ноге, высокая температура тела — обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

Какие могут быть побочные эффекты?

• Шелушение кожи вследствие применения эластического бинта отмечается у большинства пациентов и проходит самостоятельно. Для ускорения этого процесса можно использовать питательные крема и лосьоны для ног. Иногда в области трения бинта о кожу может появляться небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 1-2 недели.
• Аллергические реакции крайне редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
• Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.
• Кратковременный отёк в области лодыжки также может наблюдаться вследствие эластического бинтования и быстро исчезать после снятия бинта.

Какая профилактика осложнений?

Лучшим средством профилактики возможных осложнений является строгое соблюдение предписаний врача и лечение у специалистов, прошедших специальное обучение и имеющих сертификат.
Любой вид лечения варикозной болезни не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок.

Как лечить варикоз лазером?

ЭВЛК (внутрисосудистая лазерная коагуляция подкожных вен) не считается операцией. В стерильных условиях контролем УЗИ в просвет варикозно расширенной вены через прокол вводится игла, по которой проводится гибкий лазерный счетовод. По световоду подается энергия лазерного излучения, в результате чего происходит лазерное «заваривание» варикозно расширенной вены. На оперированную нижнюю конечность накладывается компрессионный трикотаж (чулки дозированной компрессии) или эластические бинты на срок 10 суток.

Какие преимущества лечения вен лазером?

По сравнению с другими методами, эндовенозная лазерная коагуляция обладает следующими преимуществами:

• Отсутствие ран ( в последующем рубцов), а это означает максимальный косметический эффект.
• Минимальная травматичность.
• Быстрое выполнение процедуры — 30 мин.
• Возможность проведения операции под местной анестезией.
• Выписываются пациенты либо к вечеру в день операции или утром следующего дня. Пациенты уходят самостоятельно.
• Быстрая реабилитация пациентов в п/о периоде.

Другим вариантом лечения вен лазером является чрезкожное лазерное лечение ретикулярных вен и сосудистых звездочек (телеангиэктазий). После обработки кожи антисептиком проводится охлаждения зоны воздействия, после чего проводится последовательное облучение лазерным лучом сосудистых звездочек и ретикулярных вен.

Для чего нужна эластическая компрессия?

Эластическая компрессия нижних конечностей является одним из основных способов лечения варикозной болезни. Она способствует уменьшению или устранению чувства тяжести, судорог в икроножных мышцах, купированию отечного синдрома, создает благоприятные условия для заживления трофических язв, предотвращает развитие тромбоза глубоких и поверхностных вен. Наряду с эластичными бинтами применяется медицинский компрессионный трикотаж, который получил распространение в России в последние годы. Сюда относят гольфы, чулки, колготы, изготовленные с помощью машинной вязки по бесшовной технологии. Использование натуральных (хлопок, каучук) или синтетических (эластоден) волокон специальной пористой вязки обеспечивает использование трикотажа даже в жаркое время года.

Эластическую компрессию применяют в случаях:

• хирургического и/или инъекционного лечения варикозной болезни;
• профилактики заболевания во время беременности;
• профилактики острого венозного тромбоза после различных операций;
• лечения хронической лимфовенозной недостаточности при невозможности радикальной хирургической коррекции.

Абсолютных противопоказаний к эластической компрессии нет. Относительные противопоказания:

1. облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит и др.);
2. непереносимость эластической компрессии из-за повышенной чувствительности кожи.

Эластичный бандаж накладывают утром, до подъема с постели, и снимают вечером перед сном. Бинтовать следует при тыльном сгибании стопы от основания пальцев с захватом пятки в виде «гамачка».

Фармакотерапия. Несмотря на стремление хирургов радикально излечить варикозную болезнь, следует помнить, что это страдание является хроническим и поэтому требует длительного и скрупулезного лечения. В настоящее время известно великое множество лекарственных препаратов, применяемых в лечении заболевания. Однако наименование, форму, дозу препарата может указать лишь лечащий врач.

Только такой комплексный подход может предотвратить очень серьезные и опасные осложнения варикозной болезни: острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (отрыв тромба и попадание его в одну из крупных артерий около сердца), кровотечение из варикозной вены, рожистое воспаление голени.

Как предупредить прогрессирование заболевания?

Наибольшее внимание следует обращать на качество Вашей жизни:

• исключить избыточный вес и длительное стояние и сидение;
• чаще подниматься по лестнице пешком, при длительной работе стоя очень полезен бег на месте, исключить поднятие тяжестей;
• во время отдыха и сна поднимать ноги на 15 см выше уровня сердца;
• сидеть правильно, не нагружать плечи, не скрещивать ноги;
• рекомендуется заниматься видами спорта, которые одновременно являются двигательными и ритмичными: ходьба, бег, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах, шейпинг; выполнять специальные упражнения, предлагаемые флебологом или врачом ЛФК; не рекомендуются виды спорта, в которых имеются резкие движения: силовые и боевые единоборства, теннис, сноуборд, футбол;
• избегать использования одежды, которая стесняет движения в плечах и бедрах. Носить удобную обувь, исключить высокие, более 4 см , каблуки (по крайней мере, не ежедневно), ровные подошвы. Очень полезны прогулки босиком;
• не перегревать организм: исключить горячие ванны, ограничить прием солнечных ванн и время загара, очень полезно контрастное влажное обтирание;
• в пище должно быть достаточное количество балластных веществ (овощей, фруктов, цельнозерновых и растительных продуктов) и витаминов; необходимо пить достаточное количество воды (взрослый человек должен ежедневно выпивать до 2 литров жидкости, особенно в жаркое время года).

Если Вы уделяете Вашим ногам столько же внимания, как и зубам – Вы уже много сделали.

Флебология

Лечебно-консультативная деятельность, консервативное и хирургическое лечение заболеваний вен по профилю флебология осуществляется на базе центра амбулаторной хирургии. Единое звено поликлиника-стационар-поликлиника обеспечивает наблюдение за больным в одном медицинском учреждении весь период лечения. В нашем стационаре используются все методики современного лечения варикозной болезни.

Запись на приём к флебологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте .

При лечении заболеваний вен нижних конечностей используются следующие методы:

1. Консервативное лечение варикозной болезни

Задачи, которые ставятся перед медикаментозной терапией:

• повышение тонуса венозной стенки и венозных клапанов,
• улучшение лимфооттока,
• воздействие на микроциркуляцию,
• коррекция реологических нарушений,
• устранение воспалительных проявлений заболевания.

Принципы назначения препаратов:

• курсовой характер лечения,
• комбинированное применение препаратов,
• сочетанное применение фармакотерапии с другими видами лечения (компрессионной терапии, оперативным лечением, и др.).

Компрессионная терапия: Эластическая компрессия обязательна при использовании любого метода лечения заболеваний вен. Механизм лечебного действия трикотажа основан на точно рассчитанном и дозированном давлении его на венозную стенку. Гольфы, чулки и колготки создают дополнительный каркас, поддерживающий вены, и защищают их от чрезмерного растяжения. После консультации наших специалистов и установки диагноза, Вам квалифицированно будет подобрано лечение заболевания и предложены оптимальные способы устранения симптомов и признаков заболевания.

Склеротерапия предполагает введение склерозирующего раствора в телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), ретикулярные (расширенная сеть венозных сосудов) или в более крупные варикозно-расширенные вены. В результате устраняются вены, которые представляют косметические дефекты.

2.Оперативное лечение варикозного расширения вен

Все способы оперативного лечения направлены на устранение патологического вено-венозного сброса.

Это способ лечения варикозной болезни, при котором используется эне ргия лазера, подведенного в подкожную вену по оптоволокну через прокол кожи. Контактируя с кровью и венозной стенкой, световая энергия преобразуется в термическую, вызывая денатурацию белка в венозной стенке, которая сокращается, и просвет ее закрывается. Оптоволокно медленно подтягивается, и просвет измененной вены закрывается на всем протяжении.

Показаниями к операции являются : приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не более 15 мм, незначительное количество варикозно-расширенных притоков; ровный ход стволов БПВ и малой подкожной вены (МПВ), трофические расстройства голени.

Эндоваскулярное склерозирование несостоятельных перфорантов

В условиях рентген-операционной в глубокую вену бедра вводится катетер, через который подается контрастное вещество, получается изображение венозной системы исследуемой ноги (выполняется ретроградная флебография). Находятся несостоятельные (не работающие) перфорантные вены (это вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозные сети); катетер подводится к этим венам, выполняется склерооблитерация (их склеивание).

Показаниями к выполнению прецизионного эндоваскулярного склерозирования несостоятельных перфорантных вен являются: выраженный липодерматосклероз, предшествующие неоднократные оперативные вмешательства по поводу варикозной болезни и ее осложнений.

Преимущества этого способа — уменьшение операционной травмы при обработке несостоятельных перфорантов и их притоков; склерозирование под контролем ангиографии с целью предотвращения поражения глубоких вен нижних конечностей.

Минифлебэктомия

Варикозные вены (притоки) удаляются маленькими крючками через косметичные проколы кожи.

Показаниями к этой операции является сегментарное (ограниченное) варикозное расширение вен, не связанное с магистральными венами, или как дополнение к оперативным способам удаления большой или малой (магистральных) подкожных вен.

Перевязка несостоятельных перфорантов

Предварительно маркированные под контролем УЗИ несостоятельные перфорантные вены удаляются крючком для минифлебэктомии из отдельных проколов.

Показания — как при минифлебэктомии.

Флебэктомия

Может быть выполнена под местной, эпидуральной или общей анестезией — ствол БПВ удаляется из разрезов в области внутренней лодыжки и в паху после предварительной перевязки притоков БПВ в месте впадения в общую бедренную вену (кроссэктомия). Варикозные вены (притоки) удаляются маленькими крючками через косметичные проколы кожи (минифлебэктомия).

Показания: невозможность выполнить операцию с помощью ЭВЛО или другими миниинвазивными способами.

Сроки госпитализации:

• после флебэктомии — 2-3 дня,
• после эндоваскулярного склерозирования несостоятельных перфорантов — 2 дня,
• после тромбэктомии — 5-7 дней,
• после миниинвазивных методик (минифлебэктомия, эндовенозная лазерная облитерация, склеротерапия) — 1 сутки дневного стационара.

Адрес отделения: Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3.

Запись на консультацию к хирургам — флебологам: Деркачеву Сергею Николаевичу, Пахомову Евгению Алексеевичу, Ремезову Андрею Владимировичу осуществляется по телефону информационно-справочной службы: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Медицинский центр на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых центром услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

Деркачёв Сергей Николаевич

Заведующий амбулаторным центром хирургии, врач-хирург, флеболог, к.м.н., Член международного союза ангиологов (IUA), Член Российской ассоциации флебологов, Курсант последипломного образования Нордической Школы Общественного Здравоохранения (The Nordic School of Public Health, Гетеборг, Швеция),Член Российского Общества Ангиологов и Сосудистых Хирургов, Член Ассоциации Флебологов России

Пахомов Евгений Алексеевич

Врач-хирург первой квалификационной категории, флеболог центра амбулаторной хирургии, к.м.н., Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Член Ассоциации Флебологов России

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Комментарий: С огромной искренностью и признательностью хотела бы поблагодарить Пахомова Евгения Алексеевича за за его золотые руки, высокий профессионализм, внимательное и доброжелательное отношение к пациентам! Евгений Алексеевич очень профессионально, планомерно и тщательно восстанавливал мое здоровье. Две операции и необходимое количество детально спланированных процедур склеротерапии, проведенные Евгением Алексеевичем в период с сентября 2017 по апрель 2018 г, позволили мне избежать серьезного риска развития осложнений варикозной болезни ног, а также избавиться от болей, отеков, дискомфорта и ужасных синих бугристых вен на ногах. Спасибо Вам, Евгений Алексеевич.

Комментарий: Хочу выразить большую благодарность коллективу «Центра амбулаторной хирургии» и лично Врачу-Хирургу Пахомову Евгению Алексеевичу за проведенную 23 января 2017г. операцию «комбинированная флебэктомия». Евгений Алексеевич, большое Вам спасибо за Ваш Профессионализм, внимательное и доброжелательное отношение к пациентам в послеоперационный период.

Комментарий: 07.12.2016г. мне делали минифлебэктомию и ЭВЛО в Центре амбулаторной хирургии. Благодарю замечательного врача Пахомова Евгения Алексеевича за его золотые руки, за внимательное и доброжелательное отношение к пациенту, высокий профессионализм. Я не решалась сделать эту операцию 15 лет, в результате чего вены пришлось удалять от паха до щиколотки. На первом приеме Евгений Алексеевич подробно все мне объяснил и своей спокойной уверенностью заставил поверить в успех лечения. Хотела бы также поблагодарить весь персонал ЦАХа за чуткость и психологическую поддержку. Огромное спасибо за Вашу замечательную работу!

Комментарий: Хочу выразить благодарность Пахомову Евгению Алексеевичу за профессионализм, неравнодушное и внимательное отношение к пациентам! Так квалифицированно, вдумчиво, последовательно добиваться положительных результатов, как этот удивительно вдумчивый и обязательный доктор, дано не каждому. Это поистине удивительный врач, хирург и человек, который знает так много и всегда хочет и может помочь. Говорит спокойно, по делу, аккуратно смотрит. Старается сделать так, чтобы лечение было не только полезно для здоровья, но также было душевно и комфортно с психологической стороны. Очень хочется и ему самому пожелать здоровья, сил и терпения, поскольку среди пациентов встречаются очень разные люди, которые, имея проблемы, не всегда адекватно реагируют и правильно оценивают ситуацию. И еще: хочется пожелать всем пациентам денежные вопросы решать в отделе платных услуг, не перекладывая на врачей эту бизнес-составляющую. С прайсами можно ознакомиться в самом Центре, также легко найти эту информацию на сайте Центра. Роль врачей куда более значительная и деньгами ее не измерить!

Комментарий: Огромная благодарность врачу-хирургу Ремезову Андрею Владимировичу за проведенную в апреле операцию на венах (минифлебэктомия + ЭВЛО). Это просто чудо — не увидеть после операции своих синих бугорков на венах, которые портили настроение лет сорок. Спасибо за вежливое и внимательное отношение, за терпение и профессионализм. Андрей Владимирович, у Вас самая замечательная профессия — дарить людям счастье!

Комментарий: Я хочу выразить благодарность и признательность Пахомову Евгению Алексеевичу и всему коллективу,людям высокого профессионализма и просто удивительно умным людям,которые всеми своими действиями легко и оперативно доказывают на действии,что всё невозможное-возможно. Просто придите к ним со своими,казалось бы,неразрешимыми проблемами с венами,и ваши ноги станут самыми красивыми и здоровыми,благодаря Евгению Алексеевичу!! Вы- настоящий ВРАЧ от Бога! Здоровья Вам,счастья, карьерного роста и удачи. С уважением и признательностью, Бикметова Г.А. из Башкирии

Комментарий: Уважаемая Екатерина Викторовна! Ваш отзыв о пребывании в Центре амбулаторной хирургии внимательно рассмотрен администрацией ФГБУ «СПМЦ» Минздрава РФ. Cожалеем, что Вы получили от врача Ремезова А.В. информацию некорректную по форме и содержанию. Администрацией проведена служебная проверка, факты, ,изложенные в Вашем обращении подтвердились, к врачу-хирургу Центра амбулаторной хирургии Ремезову А.В. применено дисциплинарное взыскание. В ходе служебной проверки выявлены недостатки в работе врача Пахомова Е.А. по информировании пациентов: на первичной консультации врач Пахомова Е.А. указал Вам общую стоимость лечения, но не разъяснил подробно о перечне услуг, входящих в эту стоимость: не указал отдельно стоимость операции, стоимость расходных материалов, подробный порядок оформления и ведения медицинской и финансовой документации. Для исключения подобных недочетов в деятельности Центра амбулаторной хирургии, проведен дополнительный инструктаж всех врачей отделения амбулаторной хирургии, а также старших медсестер, проводящих оформление документации, о необходимости правильного и достаточного информирования пациентов, о порядке, объеме и цене предоставляемых Центром услуг. Дополнительно информируем, что в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012г №922н — Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия» основными функциями хирургического дневного стационара являются (выписка из приказа): оказание медицинской помощи больным по профилю «хирургия» в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения; наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю «хирургия» в стационарных условиях (в нашем случае — в условиях Центра амбулаторной хирургии); ведение учетной и отчетной документации (т.е. оформление истории болезни, информированных согласий, договоров), предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности (т.е. выдача листка нетрудоспособности). Стоимость одного дня дневного стационара составляет 1тысячу рублей. В первый день Вашего пребывания в Центре амбулаторной хирургии оформлялась медицинская учетная и отчетная документация, осуществлялась осмотр, оформлялся листок нетрудоспособности. Второй день дневного стационара включал наблюдение за Вами в динамике, инструментальный осмотр (дуплексное исследование зоны операции в паху), выдача рекомендаций, закрытие учетной и отчетной документации, закрытие больничного листа (листа нетрудоспособности). Мы благодарим Вас за предоставленную информации о работе нашего Центра. Это позволяет нам постоянно работать над повышением качества оказываемых нами услуг. Желаем Вам здоровья, будем рады видеть Вас в нашей клинике вновь. С уважением, заведующий Центром амбулаторной хирургии, к.м.н., врач-хирург высшей квалификационной категории, Сергей Николаевич Деркачев.

Комментарий: Добрый день! Хочу оставить свой отзыв о работе Центра амбулаторной хирургии. В июне 2015г. была проведена операция минифлебэктомия + ЭВЛО, вопросов по работе доктора Дергачева С.Н. нет. НО! очень подпортило впечатление о центе это, то что в чеке была взята плата за Койко-дни: палата дневного стационар в размере 2000 руб. (1000 руб. за день пребывания в дневном стационаре) в котором я не находилась, мало того мне даже не предложили. У меня есть свидетели, родственники, муж, и следующая пациентка на операцию после меня, что я покинула двери поликлиники сразу же после операции. На это я обратила внимание только через пару дней, в чем и была моя ошибка. Ну а дальше, подумала с кем не бывает, и не стала дальше развивать эту тему. До того момента пока мне не позвонили с номера +7(812) 676-25-25 17:37 от 12.08.2015г. и не попросили оценить качество работы сотрудников центра амбулаторной хирургии. Я оцени работу и рассказала про этот случай с деньгами, сказали, что этот вопрос изучат. На следующий день мне перезвонил врач Ремезов А. Такого скотского отношения врача к пациенту я еще не встречала. Его нелепые отмазки и попытки выкрутиться из этой ситуации просто впечатляли. Его очень интересовал вопрос о том, что неужели эти 2000 рублей для меня так принципиальны, в ответ от меня он услышал, ДА И ЧТО Я В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ НЕ НАХОДИЛАСЬ, НИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НИ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ, КРОМЕ 5 МИНУТНОГО ОСМОТРА НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ, БЕЗ СНЯТИЯ ЧУЛОК И ПОВЯЗОК С НОГИ, на что Ремезов А. ответил, что я все-таки там находилась и что-то путаю, а то что приезжала на осмотр, это вас врач осмотрел по ДОБРОТЕ ДУШЕВНОЙ. После Ремезов начал мне парировать, что я ничего не понимаю и не имею понятия представление о дневном стационаре, что меня никто не выгонял, хотела бы осталась. После всех этих разговор я согласилась с тем что на 5 минутный осмотр я все-таки приезжала на следующий день, и за это я обязана была заплатить 1000 руб., т.к. я находилась в помещении центра амбулаторной хирургии 10 минут. Ну ладно, остался еще день, когда сделали операцию, за который я заплатила также 1000 руб., Ремезов А. извивался и выкручивался, и ОТВЕТИЛ ВАС ЖЕ ОСМАТРИВАЛИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ, СМЕРИЛИ ДАВЛЕНИЕ И ЗАБРАЛИ СПРАВКИ, ПОДГОТОВЛЕННЫЕ МНОЮ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ, вы же находились в помещении, пожалуйста оплатите 1000 руб. В общем результата ноль. Большая просьба если Ваши сотрудники не квалифицированы и не заноют ответ ЗА ЧТО ОНИ БЕРУТ ДЕНЬГИ И ЗА КАКИЕ УСЛУГИ, места в вашем заведении им нет. А Вам уважаемые пациенты небольшой совет смотрите что Вам пишут в договоре и чеке! И если положено 2 дня дневного стационара, то пользуйтесь тем за что уплачены ваши деньги! Конечно деньги не большие, в прокуратуру обращаться не буду, но в Главное управление собственной безопасности, письмо с чеками и договором отправлю, мало ли еще у кого есть претензии.

Комментарий: Очень хочется написать огромное количество слов благодарности и признательности Дергачеву Сергею Николаевичу и всему коллективу,людям высочайшего профессионализма и просто удивительно умным тонким и веселым людям,которые всеми своими действиями легко быстро и оперативно доказывают на действии,что всё невозможное-возможно. Просто придите к ним со своими,казалось бы,неразрешимыми проблемами с венами,и ваши ноги станут самыми красивыми и здоровыми,благодаря ИМ!!(Сама на себе проверила!).Они помогли всем людям,которым я советовала обратиться к ним,и все очень благодарны им. Вы- настоящие ВРАЧИ и спасибо Вам за это. Здоровья Вам,счастья и удачи. И пусть все пациенты радуют Вас и рассказывают интересные истории!)) С уважением и признательностью,Юля.

Комментарий: Выражаю большую благодарность врачу-хирургу Сергею Николаевичу Дергачеву и его коллективу за помощь, оказанную мне в течение февраля-апреля 2015 года. Это все без исключения профессионалы, люди, любящие свое дело и пациентов. Их улыбки дают гарантию выздоровления. Желаю всем здоровья, успехов в их благодарном деле.

Комментарий: Добрый день! В апреле прошли успешно две операции, сделанные Сергеем Николаевичем и Евгением Алексеевичем. Внимательные и доброжелательные врачи не только на высоком профессиоанльном уровне выполнили операцию, но также отнеслись ко мне с чуткостью и пониманием. Огромное спасибо за ваш труд!

Мы постоянно улучшаем качество обслуживания и потому будем благодарны Вам за любые пожелания или рекомендации по работе нашего центра, которые помогут нам устранить возможные недочеты и оптимизировать нашу деятельность. Ваша информация будет внимательно изучена и проанализирована.

Просим вас обратить внимание на то, что в данном разделе сообщения, содержащие вопросы и заявки на прием, НЕ обрабатываются.

Поля отмеченные знаком * , обязательны для заполнения.