Дерматит экзема симптомы

Опубликовано 10.10.2018 автором admin

Оглавление:

Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®

Что такое экзема?

Экзема — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся различными высыпаниями, чувством жжения, зудом. Название болезнь получила из-за воспалений в виде пузырьков, похожих на пузырьки кипящей воды («eczeo», греч. — «вскипать»)- экзематозные пузырьки.

Причины возникновения экземы

К причинам возникновения экземы относят расстройства нервной и эндокринной системы, наличие хронической инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие состояния, при которых организм чувствителен к аллергенам.

Виды экземы

Так как возникновению экземы способствует множество факторов, выделяют несколько видов экземы в зависимости от причины, расположению пораженных участков и характеру проявлений заболевания:

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Различают два типа экземы по характеру высыпаний:

Сухая экзема – характеризуется сухостью кожи, появлением трещин, покраснением, шелушением, зудом. Локализуется на руках и ногах.

Мокнущая экзема — характеризуется сильным покраснением кожи, сыпью из мелких пузырьков или мокрым пятном. Проявляется на голове под волосами, на внутренней стороне локтей и колен и на груди. Сопровождается сильным зудом, жжением.

У каждого вида экземы свои симптомы:

Истинная экзема: острое воспалительное покраснение кожи с последующим высыпанием мельчайших пузырьков, которые быстро вскрываются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, образующие мокнущую поверхность. Затем она подсыхает и покрывается серо-желтыми корочками. Данные этапы сопровождаются сильно выраженным зудом. Протекает с четко прослеживаемыми стадиями – эритематозная (покраснение), папуловезикулярная (пузырьковая), мокнущая и корковая. Практически всегда можно наблюдать все эти стадии одновременно (на разных участках). Истинная экзема чаще всего поражает лицо, кисти рук и распространяется по всему кожному покрову.

Микробная: часто возникает на поврежденных участках (раны, в т. ч. инфицированные, порезы, язвы). Начало острое, очаги поражения многочисленные, склонны к увеличению. Имеет четко ограниченную форму с роговым слоем по краям. Участок, пораженный экземой покрыт пластинчатой коркой, под ней сплошная мокнущая поверхность. Локализуется на тыльных частях кистей, лице и шее.

Микотическая (грибковая): симптомы во многом схожи с истинной, но края очагов резко очерчены. Такая экзема сложнее поддается лечению, и требует квалифицированного врачебного контроля.

Себорейная экзема: развивается на фоне себореи, на участках, где расположены сальные железы (в большом количестве): носогубные складки, волосистая часть головы, область между лопаток. Розовато-желтые узелки, покрытые жирными чешуйками, со временем образуются бляшки, которые сливаясь, образуют крупные очаги.

Дисгидротическая: локализация ее – ладони и подошвы. Покраснение малозаметно. Пузырьки могут образовывать эрозии, но могут и сливаться, образуя большие пузыри. При отсутствии/некорректном лечении, экзема сопровождается изменениями ногтевой пластины.

Профессиональная экзема: симптомы схожи с симптомами истинной экземы. Возникает в результате воздействия внешнего химического, физического или механического раздражителя. Отличается отстутсвием обострений, быстро излечивается.

Профилактика экземы

Лечение экземы

Общие рекомендации для лечения экземы:

1. Обязательны консультации с лечащим врачом. Экзема — заболевание, хоть и имеющие общие особенности у заболевших, носит индивидуальный характер, поэтому и курс лечения должен проходить под наблюдением врача.
2. Существенное значение имеет рациональный здоровый режим жизни и питания (особенно беременных или кормящих мам).
3. Соблюдение гигиены при всех формах экземы. Но при обширных очагах поражения принятие ванны и душа следует временно отменить. Профилактические ванны с настоями ромашки, дубовой коры и т.д. оказывают благотворное влияние, успокаивая зуд.
4. Противопоказана одежда из шерсти и синтетики.
5. Следует избегать работу, связанную с использованием бытовой химии.

Лекарственная терапия включает в себя:

1. Гормоны – в виде мазей;
2. Антибактериальные или противогрибковые мази;
3. Успокаивающие (вплоть до транквилизаторов);
4. Витаминные комплексы;
5. Антигистаминные средства;
6. Иммуномодуляторы.

Можно использовать крем Тимоген, который являясь иммуностимулирующим препаратом, оказывает дополнительно противовоспалительный, ранозаживляющий и десенсибилизирующий эффект.
(Подробнее о Тимогене и в публикациях для специалистов о применении Тимогена)

Диета при экземе

Полностью исключаются:

острые блюда;
копченые блюда;
алкоголь;
консервированные продукты, соленья;
кофе;
кукуруза;

Максимально ограничивается употребление:

поваренной соли;
цитрусовых;
сладостей и хлебобулочных изделий;
чая;

При экземе назначается преимущественно молочно-растительная диета . Готовить пищу лучше всего на пару или варить ее.

В период обострений лучше всего употреблять:

каши(гречка, овсянка на воде);
кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
не острые овощные супы, супы на слабом мясном бульоне;

Лечение экземы народными средствами

1. Тертый сырой картофель – примочки 2 р/д.
2. Аппликации тертого сырого картофеля и меда – ? стакана картофеля перемешать с 1 ч/л меда. Нанесенную кашицу на 2 часа зафиксировать бинтом.
3. Листья смородины и плоды калины – их смесь залить кипятком, после остывания делать примочки.
4. При мокнущей экземе неплохо помогают припарки из капустного листа сваренного в молоке и смешанных с отрубями (1-2 р/д).
5. При сухой экземе помогают припарки из сока клюквы.

Особенности экземы у детей

Детская экзема (атопический дерматит) — заболевание аллергического характера. Зачастую дети, страдающие от экземы, имеют наследственную предрасположенность. Если у вас или ваших родственников есть бронхиальная астма, аллергический ринит и др., то скорее всего у вашего ребенка шансы проявления экземы очень велики.
В основном диагностируется в первые полгода жизни. Первыми симптомами детской экземы являются красноватые пятна на щеках, со временем они увеличиваются и переходят на все лицо, шею, сгибы конечностей. Сильный зуд беспокоит ребенка, расчесывание пятен приводит к тому, что они становятся мокнущими, и возрастает риск занесения инфекции.

Экзема при беременности

Во время беременности экзема повышает риск того, что у малыша возникнут аналогичные проблемы. Поэтому нельзя запускать болезнь, и проходить лечение лучше под врачебным контролем. Можно использовать гормональные мази, которые во время беременности безопасны и прочие, назначаемые доктором препараты. Весьма эффективен и абсолютно безопасен при беременности крем Тимоген, который дает прекрасный результат. Прогулки, отсутствие стрессов, полноценное питание – все это способствует излечению беременной и снижению риска для плода.

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Для наружного применения в период грудного вскармливания можно применять препарат Тимоген крем 0,05%.
Применение данного лекарственного препарата в период кормления грудью является безопасным, так как при местном применении Тимоген крема, препарат активен только в патологическом очаге, не затрагивая системный баланс, данный факт доказан экспериментально. Таким образом, на качестве и количестве грудного молока применение препарата никак не отразится.

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Передается ли экзема по наследству?

В связи с заболеванием у одного из родителей, у ребенка может быть предрасположенность к развитию аллергодерматозов.

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Срок 20 дней — это средний курс лечения, который рассчитан для больных при средней тяжести течения экземы. Кроме того, клинически доказано, что даже увеличение дозы тимогена в 1000 раз — совершенно безопасно. Таким образом, можно пользоваться «Тимоген кремом» и дольше, чем 20 дней, в зависимости от степени тяжести и хода течения заболевания.

Не нашли ответа на вопрос?
Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания, и вы получите профессиональный ответ врача.

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

В качестве безопасного лекарственного средства лечения экземы у детей можно порекомендовать «Тимоген крем«. Тем не менее, очень трудно назначить доброкачественное и адекватное лечение заочно.

При лечении экземы у детей необходима консультация врача-аллерголога и тщательное обследование ребенка, родителей и дома.

В таком деле, как детская атопия, любой фактор может оказаться решающим.

Данный материал носит исключительно информационный характер.

Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит (экзема) – хроническое заболевание, главными признаками которого являются сильный зуд и появление сыпи на коже. Развитие воспалительных процессов обусловлено острой реакцией иммунной системы на определенный аллерген.

Атопический дерматит является распространенным заболеванием, часто встречается у грудных детей. В течении заболевания выделяют периоды спада и обострения.

Атопический дерматит чаще всего развивается у маленьких детей, но может проявиться и во взрослом возрасте. Симптомами заболевания служат:

красноватые высыпания на теле (локализуются на лице, ягодицах, конечностях);

сильный зуд кожи, усиливающийся ночью;

сухость кожных покровов;

воспаленный вид кожи.

Выделяются три стадии заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.

Младенческая стадия (до двух лет)

высыпания в виде пузырьков, которые из-за расчесывания представляют собой мокнущие участки;

локализуются на лице, шее и сгибах конечностей.

Детская стадия (от двух до двенадцати лет)

шелушение и сухость кожи;

гиперпигментация на месте высыпаний.

Взрослая стадия

наличие больших очагов поражения кожи;

Когда нужно обращаться к врачу

Если Вы заметили, что у Вас или у Вашего ребенка появились высыпания, которые постоянно чешутся, зуд не дает нормально спать ночью, то следует обратиться к врачу. Поводом для обращения к дерматологу служит болезненность и сухость кожи.

Осложнения

Если не заняться лечением дерматита своевременно, то могут проявиться следующие осложнения:

инфекции кожи (в незаживающие ранки на коже легко проникает инфекция (стафилококковая, грибковая и т.д.), что ведет к появлению гнойников);
нейродерматит (хроническое заболевание, характеризующееся утолщением воспаленных участков кожи);
поражение органов зрения (воспаление и отек век, а также слизистой оболочки глаз);
переход в другие формы атопии (бронхиальная астма).

Ознакомьтесь так же: Лечение кожи чередой

Причины заболевания

Считается, что появление атопического дерматита вызвано совокупностью различных факторов.

Генетические факторы

наличие у родственников аллергических заболеваний (дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы);
дефекты генов, отвечающих за синтез определенных белков.

Нарушение функции пищеварения (дисбактериоз, ферментная недостаточность и т.д.).
Внешние факторы

плохие экологические условия; контакт с пылью, шерстью животных;
употребление некоторых продуктов питания (орехи, молоко и т.д.);
контакт с шерстяными и синтетическими материалами;
пыльца растений; стрессы.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения атопического дерматита у ребенка, его матери следует:

правильно питаться во время беременности (питаться дробно и часто, отказаться от аллергенных продуктов);

с осторожностью принимать лекарственные препараты во время беременности;
регулярно делать влажную уборку в помещении;
соблюдать диету во время кормления грудью.

Мерами вторичной профилактики служат:

создание гипоаллергенного быта (регулярная уборка, отсутствие животных и цветущих растений и т.д.);
регулирование влажности и температуры в помещении;
соблюдение строгой диеты (отказ от цитрусовых, шоколада и т.д.);
правильный уход за кожей (увлажнение, использование специальных средств);
отказ от одежды из синтетических материалов и шерсти;
ограничение контакта с моющими средствами.

Диагностика

Атопический дерматит часто встречается у маленьких детей, поэтому значительную часть информации о течении заболевания врач будет получать от матери ребенка. Постановку диагноза значительно облегчит пищевой дневник, в который ежедневно заносится информация о том, какой продукт ел ребенок или кормящая мать, и какова была реакция ребенка на его употребление.

Для того чтобы выявить заболевание и его причину, проводится комплекс мероприятий:

осмотр кожных покровов больного, определение характера высыпаний, их локализации;
изучение истории болезни, анализ семейного анамнеза;
лабораторные анализы крови (определяется присутствие в крови IgG-антител к различным пищевым аллергенам и др.);
проведение кожных проб на аллергены;
консультации дерматолога и аллерголога.

Лечение атопического дерматита начинается с выявления и устранения аллергена, спровоцировавшего начало заболевания. Для достижения лучшего результата используется комплексное лечение, целью которого является устранение неприятных симптомов и профилактика обострений.

Диетотерапия (отказ от шоколада, цитрусовых, кофе, орехов, пряностей и др.).

Медикаментозное лечение

антигистаминные препараты (позволяют устранить зуд);

препараты для очищения организма;

гормональные противовоспалительные средства (подбираются в соответствии с возрастом пациента);

местное лечение (смазывание высыпаний фукорцином, аптечными препаратами на основе цинка и др.);

препараты для лечения дисбактериоза и ферментной недостаточности;

антибактериальные и противовирусные препараты (при присоединении инфекции).

Физиотерапия (магнитотерапия, фототерапия и др.).

Аллерген-специфическая иммунотерапия (в организм вводятся малые дозы аллергена, потом их количество увеличивают, что постепенно должно привести к понижению чувствительности организма к аллергену).

Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®

Что такое экзема?

Причины возникновения экземы

Виды экземы

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Различают два типа экземы по характеру высыпаний:

У каждого вида экземы свои симптомы:

Профилактика экземы

Лечение экземы

Общие рекомендации для лечения экземы:

1. Обязательны консультации с лечащим врачом. Экзема — заболевание, хоть и имеющие общие особенности у заболевших, носит индивидуальный характер, поэтому и курс лечения должен проходить под наблюдением врача.
2. Существенное значение имеет рациональный здоровый режим жизни и питания (особенно беременных или кормящих мам).
3. Соблюдение гигиены при всех формах экземы. Но при обширных очагах поражения принятие ванны и душа следует временно отменить. Профилактические ванны с настоями ромашки, дубовой коры и т.д. оказывают благотворное влияние, успокаивая зуд.
4. Противопоказана одежда из шерсти и синтетики.
5. Следует избегать работу, связанную с использованием бытовой химии.

Лекарственная терапия включает в себя:

1. Гормоны – в виде мазей;
2. Антибактериальные или противогрибковые мази;
3. Успокаивающие (вплоть до транквилизаторов);
4. Витаминные комплексы;
5. Антигистаминные средства;
6. Иммуномодуляторы.

Диета при экземе

Полностью исключаются:

острые блюда;
копченые блюда;
алкоголь;
консервированные продукты, соленья;
кофе;
кукуруза;

Максимально ограничивается употребление:

поваренной соли;
цитрусовых;
сладостей и хлебобулочных изделий;
чая;

В период обострений лучше всего употреблять:

каши(гречка, овсянка на воде);
кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
не острые овощные супы, супы на слабом мясном бульоне;

Лечение экземы народными средствами

1. Тертый сырой картофель – примочки 2 р/д.
2. Аппликации тертого сырого картофеля и меда – ? стакана картофеля перемешать с 1 ч/л меда. Нанесенную кашицу на 2 часа зафиксировать бинтом.
3. Листья смородины и плоды калины – их смесь залить кипятком, после остывания делать примочки.
4. При мокнущей экземе неплохо помогают припарки из капустного листа сваренного в молоке и смешанных с отрубями (1-2 р/д).
5. При сухой экземе помогают припарки из сока клюквы.

Особенности экземы у детей

Экзема при беременности

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Передается ли экзема по наследству?

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

В таком деле, как детская атопия, любой фактор может оказаться решающим.

Данный материал носит исключительно информационный характер.

Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа, но не только они. В этой группе вместе с атопическим дерматитом находятся:

Крапивница;
Аллергический дерматит;
Экзема;
Токсидермия.

Ознакомьтесь так же: Роддом ребенок ожоги

Следует отметить, что повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки (стрессовые состояния), неправильный состав и режим питания, сна и бодрствования, загрязненный воздух также являются провоцирующими факторами в развитии атопического дерматита, особенно в детском возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь:

Если оба родителя здоровы — вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%;
Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита — риск 50%;
Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием — вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.

Таким образом, атопический дерматит (он же — АД, он же — атопическая экзема, он же — конституциональная экзема, он же — пруриго Бенье) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно-папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

Дерматологи определяют три этапа развития атопического дерматита: ранний — от 2-х месяцев до 3 лет, детский — 4–7 лет, взрослый — 8 лет и старше. Клиническая картина в этих возрастных группах хотя немного и отличается, но постоянным симптомом всегда остается приступообразный зуд. Обычно, если атопический дерматит не был преодолен в пубертатном возрасте, он сопровождает человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах с периодическими рецидивами.

Атопия , как медицинский термин, в переводе с латыни означающий «необычность» или «странность», был впервые введен доктором A. F. Coca в первой половине XX века для собирательного обозначения различных наследственных вариаций повышенной чувствительности человека, с формированием у него в крови антител к разным типам аллергенов. Его применение не случайно — в большинстве случаев не удается распознать истинную причину возникновения атопического дерматита. По данным масштабных исследований середины XX века атопиями (к которым кроме атопического дерматита относятся и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и многие другие заболевания) страдало не менее 10% населения планеты (сегодня — наверняка больше). При этом установлено, что при атопиях зачастую происходит наложение одних атопических проявлений на другие.

Механизмы развертывания атопии объясняются закономерностями вырабатывания аллергических реакций организма немедленного типа , к которым отнесена последовательность иммунологических-патохимических-патофизиологических изменений. Что это означает?

Иммунологическая стадия сопровождается образованием кожносенсибилизирующих антител (реагинов), которые сегодня без труда выявляются лабораторным методом с помощью реакции «Прауснитца–Кюстнера». Насыщенность крови антителами (реагинами) соответствует дерматологической сенсибилизации (повышении реактивной чувствительности клеток и тканей), но далеко не всегда пропорциональна уровню клинической чувствительности, или, выраженности симптомов. Когда на внутриклеточном уровне антитела присоединяются к аллергенам происходит альтерация клеточных структур (их повреждение инородными агентами) — из клеток высвобождаются биологически активные элементы, что приводит к переходу к патохимической стадии развития атопии.

В свою очередь ткань-эффектор реагирует на высвобождающиеся биологически активные вещества и сам комплекс «аллерген–реагин», что и выражается в проявлении патофизических изменений кожного покрова: повышается сосудистая проницаемость, происходит отек тканей, может возникнуть гиперсекреция тканей и сокращение гладкой мускулатуры, которой, в первую очередь, являются стенки сосудов.

Структурные изменения в кожной ткани сродни внешним проявлениям анафилаксии («беззащитности и чувствительности иммунитета») — отечность, инфильтрация эозинофилами и гистиоцитами, фибриноидное разрушение коллагена. При этом анафилаксия провоцируется обычно белками, а атопия — наследственная, внезапно развившаяся гиперчувствительность не только к белковым веществам, но и к соединениям небелковой природы.

Предполагается, что предрасположенность к атопическому дерматиту передается при помощи пары аллергенных генов типа «Н» и «h», где заглавная «Н» означает отсутствие аллергии, а «h» — наоборот. Комбинации генов таковы:

«НН» — нормальный генотип;
«hh» — аллергический генотип, при котором атопия проявляется до пубертатного периода (времени полового созревания);
«Нh» — генотип, когда человек может быть и здоров, или же заболевание проявляется за пределами полового созревания.

НО! Важным фактором считается не само наследственное предрасположение генотипа к гиперчувствительности клеток и тканей кожного покрова, а контакт с аллергенами.

Еще раз повторимся, отметив, что характеризующими признаками атопического дерматита принято считать:

Продолжительность заболевания;
Рецидивный характер;
Периодичность.

Итак, атопический дерматит в дерматологии принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в суперактивном статусе с одновременной склонностью капилляров к вазоконструкции (к сужению артерий), в гипериммуноглобунулии IgE (µ-атопии) и одновременном снижении иммуноглобулинов IgА и IgG, склонности к иммунодефициту, в понижении адренорецепции (чувствительности рецепторов к адреналину и норадреналину), обусловленной наследственной энзимопатией (понижением выработки или активности некоторых ферментов). Помимо вышеперечисленного атопический дерматит характеризуют:

Понижение активности клеток-киллеров в Т-системе иммунитета (цитотоксических лимфоцитов, очищающих организм человека от поврежденных вирусами и некоторыми бактериями клеток — уничтожающих их);
Нарушение баланса сывороточных иммуноглобулинов, что приводит к наращиванию В-лимфоцитов с переизбытком IgЕ (о чем говорилось ранее) и снижению глобулинов IgG, IgА;
Снижение способности к адгезии на уровне клеток (сцеплении поверхностей разнородных тел);
Деградация хемотаксиса (направленного движения) полиморфно-ядерных моноцитов и лейкоцитов;
ЦИК — степень Циркулирующих Иммунных Комплексов — значительно понижена;
Снижение активности комплимента (феномен «Нейсер-Вексберга»);
Нарушение вырабатывания цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что увеличивает общий иммунодефицит.

На ранних стадиях проявления атопического дерматита провоцирующими факторами можно считать интоксикации и токсикозы, неправильный режим питания во время лактации у матери или же искусственное вскармливание ребенка. Кроме того, другими негативными моментами являются инфекции любого рода, избыток всевозможных аллергенов, климатические и биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение, о чем, впрочем, уже упоминалось ранее.

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Помимо описанной выше клинической картины атопического дерматита, это заболевание могут сопровождать функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы:

Тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
Корковая нейродинамика с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса (показателей в состоянии расслабленного бодрстования) и вегетативной реактивности (ответа на внутренние или внешние раздражители) кардиоваскулярной (сердечнососудистой) системы;
Нарушение функциональности бета-адренорецепторов лимфоцитов.

Наблюдаются также дисфункции желудочно-кишечного тракта:

дисбиоз (дисбактериоз);
ферментная недостаточность;
дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц);
синдром мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания);
нарушения калликреин-кининовой системы — группы высокомолекулярных белков, полипептидов и ферментов, напрямую влияющих на воспалительные процессы в организме — приводят к увеличению проницаемости сосудов кожи, снижению свертываемости крови, нарушению работы нервно-рецепторного аппарата.

Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика :

Выяснение аллергенов при помощи , кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа);
Анализы крови — общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам;
Общий анализ мочи;
Анализы кала — бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента.

Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове — расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема, почесуха, токсидермия.

Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами:

Гастроэнтеролог,
Аллерголог,
Эндокринолог,
Терапевт (педиатр),
Отоларинголог,
Психоневролог.

В первых 2-х фазах развития атопического дерматита, он проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия на коже лица, ягодицах, конечностях, что может соответствовать конституциональной экземе.

Далее, в подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставов на шее — с узелковым скоплениям из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). В типичном случае во время рецидива веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — так называемые заеды, или по-другому — атопический хейлит. Атопический дерматит нередко бывает осложнен пиококковой или вирусной инфекцией, сочетается с нарушениями ороговения кожного покрова различной выраженности.

Лечение атопического дерматита

Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия:

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
Наружная и системная медикаментозная терапия;
Физиотерапия;
Психотерапия;
Курортотерапия;
В особо тяжелых случаях — еще и хирургическое лечение.

Начнем разбор терапий по порядку.

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

Лечебно-профилактический режим включает вопросы гигиены, мытья кожного покрова, ношения определенной одежды, регулирования сна и стула, пребывания на свежем воздухе.

В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH-нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме — без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее — из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие (повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба: колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

Гипоаллергенная диета назначается с учетом определяемой при помощи лабораторных исследований гиперчувствительности пациента к конкретным пищевым продуктам. Она называется специфической исключающей диетой . Набор пищевых аллергенов необычайно широк, и аллергия может наблюдаться в самых неожиданных случаях — например, при потреблении зеленых яблок, качественного белого вина или сыра.

Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива — это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

Рецидивирующий дерматит зачастую связан или обусловлен нарушением общего обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами с печенью и желчевыводящими путями, почему важно вовремя определять эти фоновые патологии при помощи соответствующих специалистов — гастроэнтеролога, гепатолога и диетолога — и совместно с ними выработать тип обязательной диетической коррекции.

Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

Учитывая тот факт, что в возникновении атопического дерматита участвует множество этиологических и патогенетических факторов, при его лечении применяется как местная, так и общесистемная медикаментозная терапия всего спектра современной клинической медицины, а именно:

Ознакомьтесь так же: Дарсонваль от дерматита

Антимикробные средства преимущественно местного применения (смотрите в таблице ниже списка);

Цитостатики (противоопухолевые средства) и неспецифические противовоспалительные препараты. Среди популярных цитостатических препаратов стоит отметить доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан, которые разрушают кожные новообразования, если они есть в наличии. Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминными (противоаллергенными) препаратами имеют подобный умеренный, но устойчивый противовоспалительный эффект, поэтому с успехом применяются при атопическом дерматите в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция, назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, используемый внутривенно в виде 30% раствора;

Антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения (активные метаболиты ЛС 2-го поколения — более эффективны и не обладают побочными кардиотоксическими свойствами), блокирующие H1-рецепторы, назначаемые 1 раз в сутки:

Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин):
Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) и норастемизол (на стадии клинических испытаний).

Все эти антигистаминные лекарственные средства являются препаратами 1-го выбора, наименование и дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Не смотря на то, что они практически не вызывают привыкания и снижения лекарственного эффекта, все же имеет смысл сменять и чередовать их каждые 1-2 месяца — собственно для этой цели здесь и приведен список данных антигистаминных препаратов. Некоторые из них все еще не лишены седативного эффекта, хотя и очень слабого, поэтому лучше их применять на ночь, в выходные и праздничные дни вне периода вождения автомобиля, а также внимательно изучать их взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Мембрано-стабилизаторы и антимедиаторные средства:

кромоглициевая кислота (интал) и кетотифена гидрогенфумарат (кетотифен Штада) — стабилизаторы мембран тучных клеток;
фенспирид (эреспал).

Препараты воздействия на центральную и вегетативную нервную систему: психотропные и десенсибилизирующие , к которым, в частности относятся:

Отвары и настойки трав (например, валериана, пустырник, пион — если не обнаружено хронически пониженного давления);
Легкие транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г);
Нейролептики;
Легкие антидепрессанты;
Периферические альфа-1-адреноблокаторы, понижающие давление вследствие снижения сосудистых спазмов артериол (пирроксан 0,015 г);
М-холиноблокаторы (беллатаминал, беласпон, белиоид).

Психотропные средства у хронических больных оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы — особенно в случаях, где выражена связь начала заболевания и его обострений со стрессовыми ситуациями. Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии или бессонницы, при этом чрезвычайно необходима консультация психоневролога. Препараты принимаются в небольших или умеренных дозах. Некоторые стадии (начиная с 3-й) атопического дерматита просто невозможно корригировать без привлечения психиатра;

Хинолины и антимикотические (противогрибковые) средства групп азолов, аллиламинов и полиенов. К хинолинам относят, в первую очередь, следующие вещества, применяемые при хронических воспалительных дерматозах в небольших дозах сроком до 1 года по 1–2 таблетке ежедневно:

Делагил (хлорохин), который эффективен в отношении большинства видов плазмодиев и обладает специфическим и неспецифическим, иммуносупрессивным эффектом;
Плаквенил (гидроксихлорохин), который помимо эффектов, вызываемых вышеуказанным препаратом, является противомалярийным лекарственным средством;
Интетрикс (тилихинол + тилихинол лаурилсульфат + тилброхинол), обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием, производное 8-оксихинолина;
Хлорхинальдол — противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство.

Антимикотики из группы азолов, аллиламинов и полиенов применяются для предупреждения и лечения системных и местных кожных грибковых заболеваний, а также для дифференциального (сравнительного, исключающего) анализа атопического дерматита с другими кожными заболеваниями, связанными с патогенной активностью грибков (полужирным шрифтом выделены наиболее популярные виды противогрибковых средств):

Полиены : липосомальный амфотерицин В;
Имидазолы 3-го поколения : кетоконазол (низорал, кетозорал — практически уже не применяется), оксиконазол, сульконазол;
Триазолы 1-го поколения : флуконазол (дифлюкан, дифлазон и др.), итраконазол (орунгал, каназол);
Триазолы 2-го поколения : вориконазол и равуконазол (производные флуконазола), позаконазол (производное итраконазола), терконазол, фторконазол;
Аллиламины : нафтифин, тербинафин, бутенафин.

Иммунокорректоры, адаптогены и биогенные стимуляторы согласно показателям иммунограммы. Фармакологические средства, влияющие на Т-клетки, например:

тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5–6, затем 1 раз в 3 дня № 5–6;
тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5–7;
тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Препараты, влияющие на В-клетки, например:

спленин 2,0 мл внутримышечно № 10;
нуклеинат натрия 0,25–0,5 г х 3 раза в сутки в течение 10–14 дней;
глицирам 0,05 г х 3 раза;
этимизол 0,1 г х 3 раза;
метилурацил 0,5 г х 3 раза;
гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.

Адаптогены природного происхождения:

Женьшень;
Эхинацея.

Энтеросорбенты и плазмаферез . Простейшие варианты терапии сорбентами (непосредственно перед курсом про- и пребиотиков):

активированный уголь 0,5–1 г/кг в сутки в 4–6 приемов в течение 2 дней;
полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца;
диосмектит (смекта) 1 пакет х 3 раза в течение 3–7 дней;
повидон (энтеродез) 0,5–1,0 г/кг х 2–3 раза в течение 5–7 дней;
аттапульгит (каопектат) 1 ст. ложка суспезии после каждой дефекации, максимально — 6 раз в сутки, в течение 3–7 дней;
лигнин гидролизный (полифепан) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца.

Препараты для плазмофереза (замещения плазмы крови в особо тяжелых случаях — рецидивах атопии), инъекции проводятся в клинике под контролем лечащего врача, например:

поливидон (гемодез-н) максимальная разовая доза для детей 10–15 лет — 200 мл., вводится в/в капельно со скоростью 40–80 кап./мин.;
гемофер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс);
в особо тяжелых случаях — плазмаферез: ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы — при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности.

Существуют и другие, более или менее эффективные, адсорбенты и методики по окончательному эффекту аналогичные им, но при их применении должен приниматься в учет тот фактор, что вместе с выведением вредных веществ, метаболитов и микроорганизмов, выводятся из организма и жизненно необходимые микро- и макроэлементы, витамины, которые необходимо восполнять искусственно. Энтеросорбенты принято принимать перед приемом или за курс до приема (не одновременно) препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

Компоненты, улучшающие микрофлору кишечника. Существует ряд мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбиоз (дисбактериоз), среди них, например:

бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, синегнойный, пиобактериофаг поливалентный;
пребиотики: фруктозо-олигосахариды (ФОС), галакто-олигосахариды (ГОС), лактулоза (дюфалак, лактусан), лизоцим (антибактериальный фермент класса гидролаз), лактитол (группа неперевариваемых дисахаридов), инулин (группа полисахаридов, полимер D-фруктозы), хилак-форте;
пробиотики (эубиотики): монокомпонентные — лактобактерин (аципол), бифидумбатерин, колибактерин, бактисубтил; поликомпонентные — бификол, линекс, бифилонг; комбинированные — бифидумбактерин форте; пробифор;
синбиотики: нормоспектрум, нормофлорин, биовестин-лакто, мальтодофилюс, бифидо-бак, ламинолакт;
ферменты: панкреатин (креон, мезим-форте, панзинорм-форте);
гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале форте), глицирризиновая кислота (фосфоглив), адеметионин (гептрал), бетаин, тиоктовая (α-липоевая) кислота, тыквеол, орнитин, которые санируют очаги хронического воспаления в составе комплексной терапии, уменьшают токсическое воздействие других лекарственных средств.

Пре-, про- и синбиотики должны использоваться «импульсно», во время рецидивов атопического дерматита, поскольку иначе они замедлят процесс естественного развития полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Витамины, микро- и макроэлементы, анаболики. Значение витаминно-микроэлементного комплекса в дерматологии сложно переоценить. Практически все гиповитаминозы сопровождаются одними или другими деградациями кожного покрова и его придатков. Витамины при атопическом дерматите применяются не только в физиологических — то есть в малых или средних — дозах, но зачастую и в мега-дозах на непродолжительный период времени. Проводится как моно-, так и поливитаминотерапия в зависимости от состояния пациента. В последнее время в витаминные комплексы помимо микроэлементов включаются препараты анаболического действия. Приведем примеры:

Витамин «А» (ретинол) и его производные (ретинита) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе. Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Витамин «А» используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды: тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают также антипролиферативным действием;
Витамины группы «В» — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция — применяются как внутрь, так и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза;
Витамин «С» (аскорбиновая кислота) — активный детоксицируюший и десенсибилизирующий препарат, показанный в мега-дозах — до 1–3 г в сутки — во время острых фаз атопического дерматита. В средних терапевтических дозах в сочетании с рутином он используется для снижения чрезмерной проницаемости сосудов. Кроме того, из-за депигментирующего эффекта витамин «С» применяется в целях депигментации кожного покрова;
Препараты витамина «D3» в комбинации с солями кальция рекомендован в комплексной терапии множества кожных заболеваний, включая атопический дерматит;
Витамин Е (токоферол) — мощный антиоксидант, применяемый при сосудистых дерматозах и нарушениях соединительной ткани. Он более эффективен в комплексе с ретинолом — например, лекарственное средство «аевит».
Препараты цинка — цинктерал, оксиды цинка, био-цинк — применяются как местно, так и внутренне при дефиците элемента в организме или же для лучшего наружного ухода за поврежденными тканями;
У ослабленных больных со среднетяжелой и тяжелой формах течения атопического дерматита целесообразно применение анаболиков, повышающих синтез белка в тканях и обладающих общеукрепляющим действием, к ним, в частности относятся:
- неробол,
- ретаболил,
- метилурацил,
- метионин.

Данные препараты используются для корригирующей терапии при обширном применении глюкокортикостероидов.

Поливитаминные комплексы с макро– и микроэлементами и анаболиками показаны практически при любых хронических дерматозах, среди них, в частности: центрум, витрум, олиговит.

Инфузионная терапия. Например:

реополиглюкин внутривенно капельно;
унитиол (димеркапрол) 5% — 5,0 мл внутримышечно № 6–8;
тиосульфат натрия 5–10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5–7;
тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой: 1–2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной воды.

Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одновременно противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, антипролиферативными и иммуносупрессорными препаратами. Их дозировка строго индивидуальна и во многом зависит от формы и стадии процесса. Среди ненаружных ГКС можно отметить бетаметазон (дипроспан), с быстро- и медленнодействующими компонентами, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 недели; таблетированные формы преднизолона (деперзолона), метипреда, триамцинолона (полькортолона), местные формы применения — гидрокортизона 17-n-бутирата (латикорт, локоид), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) и алклометазон (афлодерм). При назначении значительных доз глюкокортикостероидов параллельно с ними применяется корригирующая терапия, например, анаболиками, что предотвращает или снижает побочное действие ГКС. Дозировка любых ГКС предполагает постепенное снижение объема принимаемых препаратов для предотвращения «синдрома резкой отмены», проявляющегося в обострении атопического дерматита после резкого прекращения курса;

Местная лекарственная терапия может являться этиологической (устраняющей причину), патогенетической (например, применение ГКС) и симптоматической (например, меновазин). Так или иначе в лечении атопического дерматита используется весь арсенал местной медикаментозной терапии, однако подбор компонентов и ее проведение требует высокого врачебного мастерства. Выбор компонентов состоит включает: 1) определения основы лекарственной формы; 2) подбор действующих веществ, включаемых в ее состав. На это влияют степень выраженности, характер и локализация воспалительных процессов.

Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?

Что такое экзема?

Причины возникновения экземы

Виды экземы

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Профилактика экземы

Лечение экземы

Диета при экземе

Лечение экземы народными средствами

Особенности экземы у детей

Экзема при беременности

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Передается ли экзема по наследству?

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

Атопический дерматит (экзема)

Когда нужно обращаться к врачу

Осложнения

Причины заболевания

Профилактика

Диагностика

Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?

Что такое экзема?

Причины возникновения экземы

Виды экземы

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Профилактика экземы

Лечение экземы

Диета при экземе

Лечение экземы народными средствами

Особенности экземы у детей

Экзема при беременности

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Передается ли экзема по наследству?

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

Добавить комментарий Отменить ответ

Свежие записи

Архивы