Чем лечить дерматит вокруг рта

Опубликовано 13.09.2018 автором admin

Оглавление:

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит – достаточно редкое заболевание, с которым, в основном, сталкиваются женщины в возрасте од 20 до 40 лет. Для этой патологии характерно возникновение на коже вокруг рта своеобразных высыпаний, которые также иногда могут локализоваться в области носогубных складок, на щеках, возле глаз, на переносице и висках. В тяжелых случаях поражается кожа всего лица.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита выглядят, как одиночные или сгруппированные гнойнички или узелки сферической формы, напоминающие акне. Эти образования отмечаются на фоне нормальной либо гиперемированной кожи. При этом окраска кожи и сыпи может изменять по ходу протекания заболевания: вначале участки поражения розовато-красные, затем приобретают синеватый или коричневатый оттенок.

Гнойнички могут разрешаться и оставлять после себя корочки, преждевременное снятие которых вызывает появление гиперпигментации. Высыпания в некоторых случаях могут сопровождаться ощущением стянутости кожи, зудом и жжением, в других случаях может не отмечаться подобных дискомфортных ощущений.

Причины периорального дерматита

Выделяют ряд разнообразных факторов, которые могут привести к развитию заболевания, среди которых следующие:

нарушение гормонального баланса, в том числе при беременности и длительном приеме гормональных средств (гормональный периоральный дерматит);
хронические инфекционные заболевания;
нарушения нервной системы;
заболевания органов пищеварения;
повышенная инсоляция;
смена климатической обстановки;
использование некоторых косметологических препаратов, зубной пасты с фтором;
поражение кожи клещом демодексом;
дисбактериоз;
сниженный иммунитет;
наследственный фактор.

Как лечить периоральный дерматит?

Пероральный дерматит относится к числу трудноизлечимых заболеваний, требующих длительной системной терапии. Это неблагоприятно отражается на психологическом состоянии пациентов: появляется раздражительность, угнетенность, неуверенность. Неправильное или недостаточное лечение периорального дерматита может привести к таким осложнениям, как истончение или атрофия кожи ломкость сосудов, появление экземы и т.д. Поэтому, чтобы избавиться от патологии, следует как можно быстрее обратиться к дерматологу и пройти необходимые обследования для назначения адекватной терапии.

Прежде всего должна быть выяснена причина периорального дерматита и приняты меры по ее устранению. В обязательном порядке следует свести к минимуму использование косметики, исключить применение фторсодержащих паст, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами и т.д.

Во многих случаях при лечении данной патологии требуется назначение антибиотиков для внутреннего приема (например, Доксициклин, Миноциклин, Юнидокс Солютаб, Тетрациклин). Также нередко назначаются антигистаминные средства, витаминн-минеральные комплексы.

Наружная терапия, как правило, назначается совместно с системным лечением, но также может назначаться отдельно при пероральном дерматите и основываться на применении мазей, кремов или гелей с противомикробным и противовоспалительным действием.

Быстро устранить наружные проявления при пероральном дерматите можно, проводя лечение кремом Эпидел. Это препарат на основе пимекролимуса, обладающий мощными противовоспалительными свойствами и при этом практически не оказывающий воздействия на иммунную систему в целом.

Эффективным препаратом при периоральном дерматите является гель Метрогил, действующим веществом которого выступает метронидазол. Средство обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами по отношению к большому количеству возбудителей кожных инфекций.

На завершающих стадиях рекомендуется пройти курс процедур криомассажа жидким азотом.

Пероральный дерматит

Причины, симптомы и лечение перорального дерматита

Одной из самых сложных и в тоже время важных проблем современной медицины являются заболевания кожи и её придатков. И это не случайно. Ведь кожные покровы человека — одна из самых загадочных структур организма. Они характеризуются особенным строением, механизмами регуляции и множеством важных функций. Одной из них является обеспечение эстетического вида, что не может быть не актуально для современного общества. Особенно, для женской его половины.

Но окружающий мир не совсем дружелюбно настроен по отношению к организму человека, постоянно преподнося коварные сюрпризы. Именно кожа, как один из барьеров, первой участвует в процессе защиты и отграничения жизненно важных систем и органов от вредоносных агентов окружающей среды. Конечно же, основной удар внешней агрессии приходится именно на нее. Так возникают различные дерматологические заболевания, одним из которых является пероральный дерматит.

Описание заболевания

Пероральный дерматит – это патологический процесс, механизмом которого является воспалительное поражение кожных покровов вокруг рта, подбородка и смежных областей лица, проявляющийся папулезно-пятнистыми высыпаниями. Определение настолько простое и понятное, что казалось бы, раскрывает всю информацию об этом заболевании, исключая любую актуальность дальнейшего его описания. Но это далеко не так. Ведь очень много различных поражений кожи данной области или других, более сложных процессов, при которых подобный дерматит выступает лишь маленьким симптомом, можно охарактеризовать точно таким же образом. Этот факт становится причиной, по которой возникает целесообразность описания основ развития и критериев диагностики данного заболевания.

Еще одним важным моментом в определении этого вида дерматита и разделении понятий является наличие других его названий. В медицинских кругах она встречается под названием пероральный дерматит, что является правильным понятием. Но учитывая тот факт, что в быту заболевание называют пероральным дерматитом, данный материал написан с учетом терминологии обычных людей.

Симптомы перорального дерматита

Клиническая картина заболевания довольно яркая и специфичная. Но для того, чтобы не пропустить других видов дерматитов, она подлежит четкой систематизации. Симптомы перорального дерматита сводятся исключительно к местным проявлениям. Любые общие реакции организма отсутствуют. Основным признаком являются высыпания. Они имеют четкие особенности, характерные только для этого процесса.

Локализация. Соответствует области, расположенной вокруг рта и губ. Специфическим критерием является наличие между красной каймой губы и началом зоны высыпаний четкой белесоватой полосы неизмененной кожи.

Распространенность. Кроме периоральной области высыпания могут распространяться на подбородок, носогубной треугольник и в стороны от уголков рта. Они никогда не возникают на более отдаленных участках.

Количество. В начале дерматита появляются отдельные элементы сыпи на подбородке в виде единичных папул (прыщиков.) В случае прогрессирования процесса возникает их расширение. Они начинают появляться одновременно по всем участкам, группируясь в островковые образования.

Характер. Это, пожалуй, является самым центральным признаком, на котором базируется верификация диагноза. Высыпания характеризуются относительным полиморфизмом (состоят из многих элементов.) Первичные – пятнисто-папулезные, в виде небольших прыщиков, чуть возвышающихся над поверхностью кожи. Могут быть заполненными на верхушке прозрачной жидкостью в небольшом количестве. С течением времени происходит их превращение в корочки и шелушения кожи.

Цвет и размер. Сами папулки белесоватые, расположены на фоне красных пятен. Диаметр первых не превышает 2-3 мм, вторые могут распространяться в виде полос, сливающихся между собой без четких границ.

Сопутствующие процессы. Возникают в случае агрессивного течения перорального дерматита или неадекватного его лечения. Проявляются в виде развития гнойничкового поражения кожи, её раздражения, мокнутия с усугублением воспалительных изменений.

Причины перорального дерматита

Четких этиологических (причинных) факторов данного заболевания современной науке установить не удалось. Но проведенные исследования четко установили закономерные факты.

Болеют преимущественно женщины, в связи с чем именно они относятся к группе риска.

Анамнез почти всегда отягощен одновременным использованием нескольких видов косметических средств по уходу за кожей лица (тональные, увлажняющие кремы, скрабы и т.д.)

Длительное применение мазей на основе гормонов глюкокортикоидного ряда, особенно фторированных соединений (фторокорт, флуцинар.) В результате этого возникает иммунный дисбаланс, что неизбежно приводит к колонизации патогенной микрофлоры на поверхности истонченной кожи. Это относится к побочным эффектам указанных лекарственных форм. Интересно, что пероральный дерматит возникает после резкого прекращения их нанесения.

Общие иммунные нарушения, проявляющиеся аллергическими реакциями и аутоиммунными процессами в организме. Как правило, такие больные склонны и к пероральному дерматиту.

Заболевания системы пищеварения и её дисфункции. Отмечаются у 37% пациентов.

Все эти факты говорят о том, что пероральный дерматит – это полиэтиологичное (многофакторное) заболевание, в основе которого лежит инфекционный процесс на фоне нарушения местных защитных реакций кожи.

Пероральный дерматит у детей

В структуре общей заболеваемости по данной патологии на пациентов детского возраста приходится не более 5-7%. Это связано с тем, что дети не пользуются косметическими и гормональными мазями. Исключение составляют подростки. Данная возрастная группа подвержена пероральному дерматиту по таким причинам:

гормональные перестройки в организме, которые часто сопровождаются нарушением структуры кожи и её функционирования;

частое развитие различных вариантов гнойничкового поражения кожи лица, что требует применения гормональных мазей;

иммунный дисбаланс в растущем организме;

гиповитаминозы, вызванные повышенной потребностью в питательных веществах.

Отличий в клиническом течении перорального дерматита у детей и у взрослых не замечено.

Лечение перорального дерматита

Несмотря на то, что четких причин заболевания не выделено, многолетними стараниями и наблюдениями все же удалось добиться неплохих результатов в его лечении. Самый главный секрет – исключительно комплексный подход, включающий в себя:

отказ от всех видов косметики в момент обострения процесса. Длительность данного мероприятия составляет несколько недель, возможно даже месяцев. Кожа должна отдохнуть и обрести новую структуру;

категорический отказ от применения гормонсодержащих мазей на коже лица. Но все же, если случилось так, что пациент уже пользуется ими, нельзя резко их отменять. Это неизбежно сильнейшим обострением воспалительного процесса. Необходимо постепенно уменьшать количество и частоту их нанесения;

диетотерапия. Питание должно быть правильным во всех отношениях. Исключаются жаренные, копченные, острые блюда и специи. Пища должна быть больше растительной с высоким содержанием витаминов и готовиться в отварном виде;

антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, L- цет.) Благодаря их действию достигается уменьшение отечности и одутловатости лица.

антибактериальные препараты. Несмотря на то, что возбудителями, которых выявляют чаще всего в зоне воспаления, является кокковая флора (стафилококки и стрептококки), более эффективного антибиотика, чем метронидазол, не оказалось. Его применяют в таблетках. Длительность терапии составляет несколько недель.

локальная терапия местными мазями на основе метронидазола. Замечен очень хороший результат на фоне их применения. Что касается локального нанесения глюкокортикоидов, то использовать их не стоит, за исключением сильного обострения перорального дерматита на фоне внезапного синдрома отмены.

обработка кожи водными растворами антисептиков (хлоргексидин, декасан) в случае присоединения вторичных осложнений инфекционного характера.

Только такой подход к правильности терапевтических мероприятий при пероральном дерматите сможет помочь навсегда избавиться от этого нежеланного гостя.

Берегите свою кожу и тогда она будет беречь Вас!

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Периоральный дерматит?

Уважаемые дамы. Не знаю что делать. Сегодня проснулась утром и на подбородке, справа внизу примерно сантиметр от уголка рта красное пятно. Если всматриваться, видно что оно такое неровное, как будто меееельчайшие прыщики. Размером примерно 3 мм × 8 мм. Не чешется, не зудит. Я как увидела, чуть не разревелась. У меня было уже такое. Тоже с той же стороны только в сторону щеки от уголка рта. И изначально пятно было нааамного меньше этого. Я тогда с ним мучалась с середины июня и примерно в начале сентября, только после поездки на море все прошло. И вот через полторагода снова здорова! Я как вспомню то вздрогну. В прошлый раз ну ниче не помогало. Я и пасту сменила на ту что без фтора. И косметику свела к минимуму и только по необходимости.
Во вторник пойду к врачу. Но с прошлым я 3ех врачей обошла и как-то без толку. Посмотрим что будет завтра на лице. Но если в итоге диагноз подтвердится — периоральный дерматит, я не знаю.. тяжелая депрессия обеспечена на 100000%..Это же так ужасно. Кто-то вылечил без приема антибиотиков во внутрь? Мой организм оч плохо на таблетки реагирует ((((((( не понимаю только почему. В прошлый раз переусердствовала с различным косметосом. А сейчас то что?(((((

Ознакомьтесь так же: Лечение варикоза в кирове

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Машицкая

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Саратовцева Елена Викторовна

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Хайруллина Роза Ринатовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Надежда

Психолог, Психолог-консультант Антрополог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вадим Браверман

Психолог, Энерготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.

Периоральный дерматит

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.

Причины периорального дерматита

Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.

Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.

Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.

Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.

На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.

После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.

Пероральный дерматит