Акне в стадии обострения

Три стадии акне: самое важное — не допускать обострений

Стадии угревой болезни

Как и у всякой другой болезни, у каждой стадии акне есть свои причины возникновения. В двух словах: каждая пора кожи имеет волосяной канал (фолликул), а также пару сальных желез. В норме сальные железы обеспечивают так называемую гидролипидную мантию кожи, которая выполняет защитные функции, а также заботиться о том, чтобы наша кожа сохраняла эластичность и упругость. Однако нередки случаи, когда в силу различных причин процесс выведения сала на поверхность кожи нарушается. В результате происходит закупорка поры, внутри которой начинает скапливаться сало, вырабатываемое железами, и ороговевшие клетки кожи. Начинается воспалительный процесс и неминуемо появляются первые акне. Формы и виды акне могут различаться. На начальной стадии обычно возникают комедоны — черные и белые угри.

Как правило при большом количестве комедонов врачи говорят о легкой степени болезни акне. Ведь комедоны – это еще не гнойные прыщи, но вполне могут в них превратиться. Средняя стадия акне характеризуется появлением уже более глубоких угрей – папул и пустул. При средней стадии болезни угри обычно поражают большую часть лица, но также могут появиться и на теле — на груди, спине, плечах. Помимо этого, на средней стадии акне могут возникать покраснения, отеки, бугристости. Если же болезнь перерастает в тяжелую стадию, на коже появляются не только гнойные прыщи и высыпания, но и множественные угревые узлы (конглобаты), с которыми бороться труднее всего — в одном месте прыщи исчезают, в другом тут же возникают. Тяжелая стадия акне почти никогда не проходит бесследно – после того, как удалось избавиться от воспаления, необходимо приложить не меньше усилий, чтобы устранить так же и постакне — «рытвины», шрамы, рубцы, пигментные пятна и другие следы, оставшиеся от угревой сыпи.

Почему важно не допускать обострения акне?

Золотое правило «лучше предупредить болезнь, чем лечить ее последствия» в отношении акне и угревой сыпи действует всегда и без исключений. Чем раньше предпринять попытки лечения кожи, тем меньше стадий развития акне вам придется ощутить на собственной «шкуре». Ведь убрать несколько отдельных прыщей или комедонов (легкая степень угревой болезни) гораздо проще, чем пытаться избавиться от конглобатных очагов воспаления (при средней и тяжелой стадии акне). А переход от одной стадии к другой обусловлен ни чем иным, как обострениями акне, вызванными сотней возможных причин и стимулов (от травмы кожи во время неудачного пилинга, до неправильного питания и депрессии). Поэтому как только воспаления на вашей коже становятся чуть более активными — сразу же предпринимайте все возможное, чтобы предотвратить этот процесс, и остановить распространение акне хотя бы той стадии, что была.

Как уже было сказано, обострение акне могут спровоцировать разные факторы: неправильная диета, плохой или неадекватный уход за кожей, стрессы, неврозы, жаркая и влажная погода, нарушение гормонального фона. Кроме того, чтобы предупредить обострение акне, к выбору косметики также стоит подходить избирательно: в борьбе с вульгарными угрями нельзя использовать средства, содержащие спирт, масла, жиры, а также ланолин, сквален и серу. Прямо скажем — ни одна из трех стадий акне, естественно, не может быть поводом для радости. Но любой, кто пережил или только борется с последней, тяжелой стадией угревой болезни, подтвердит, что разница между этими стадиями — колоссальна. Ведь чем сильнее развивается болезнь, тем труднее человеку сохранять уверенность в себе, радоваться жизни, полноценно общаться с другими людьми. Не допускайте обострения акне и тогда сама болезнь не «обострит» вашу жизнь!

Прыщи (акне) у человека: причины и лечение

Прыщи – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которым в разные периоды своей жизни сталкивался практически каждый. В медицине прыщи обозначаются термином «акне», который в переводе с древнегреческого означает «остриё». Примечательно, что это заболевание имеет очень давнюю медицинскую историю. Еще в шестом веке нашей эры акне в своих трудах упоминал Аэций Амидский, который служил врачом у Юстиниана I. Этот древний лекарь под термином акне понимал некий процесс в организме, кульминацией которого выступал прорыв кожного покрова, сопровождающийся выделением определенных веществ, которые являлись вредными для организма.

Что интересно, прыщи в современной медицине имеют схожее обозначение. Хотя происхождение этой патологии не является до конца изученным, под акне медики сейчас понимают отвод определенных веществ из организма через кожный покров, с выводом которых не справляются органы, функции которых для этого предназначены изначально.

Классификация прыщей достаточно сложна и неоднозначна. Единственное разделение прыщей, которое принято всеми медиками, основывается на характере протекания акне: с воспалительным процессом или без него. Прыщи, развитие которых не сопровождается воспалительным процессом, слабо выделяются на коже. В медицинской терминологии они обозначаются понятием «комедоны». Причина их развития заключается в закупорке сальной железы либо же устья волосяного фолликула сальными пробками и отмершими клетками эпителия.
Комедоны выделяют открытого и закрытого типа. Первые из них являются наименее опасными. Поры на коже закупориваются сальными вкраплениями с внешней стороны, а лечение акне такого вида заключается, преимущественно, в использовании достаточно простых косметических препаратов для очистки кожи.

Закрытые комедоны или милиумы – это закупоренные с внутренней стороны поры. Они практически не доставляют дискомфорта, но при этом достаточно опасны. Дело в том, что несколько прыщей такого типа, расположенных неподалеку друг от друга, способны объединяться и создавать подкожную полость, которая может наполняться гноем. А это уже выльется в достаточно серьезную проблему. Поэтому решение проблемы с милиумами нужно доверить косметологу, так как домашние попытки избавиться от таких прыщей могут обернуться занесением инфекции и развитием акне воспалительного типа.

Воспалительные прыщи достаточно четко визуализируются за счет покраснения кожи вокруг прыща и ее истощения, благодаря чему под ней просматривается наличие гнойных выделений. Кроме того, акне воспалительного типа болезненны при пальпации. Достаточно часто акне с воспалением развиваются из безвоспалительных прыщей после попыток их выдавить самостоятельно. Именно поэтому любые прыщи – это достаточно серьезная проблема и относиться к ней нужно со всей осторожностью.

Воспалительные прыщи разделяют на четыре подвида:

• папулы – классические красные прыщи, которые возникают при инфицировании комедонов. У папул нет классической верхушки белого цвета, их лечение, зачастую, достаточно простое, а последствий в виде следов на коже практически нет;
• пустулы – прыщи с гнойным наполнением с характерной белой головкой. Могут развиваться самостоятельно, но достаточно часто возникают из папул. Главная опасность пустул заключается в том, что развитие воспалительного процесса в следствие несвоевременного лечения, либо же попытка выдавить такой прыщ самостоятельно, могут стать причиной попадания инфекции в кровь;
• узлы – этап развитие папул. Характерны достаточно большой площадью на коже – до нескольких сантиметров, а также наличием следов по завершению лечения: пигментных пятен или же рубцов;
• кисты – это наиболее серьезный подвид прыщей, который по структуре представляет собой некое образование под кожей, заполненное гноем. Кисты имеют склонность к слиянию между собой, что приводит к формированию больших по площади поражения кожи цепей. Даже полное выздоровление после кист не устранит их последствия. На коже остаются значимые следы.

Кроме этой классификации, прыщи разделяют по типу происхождения:

• прыщи гормонального типа проявляются в виде ответа организма на гормональный дисбаланс. Достаточно часто они являются следствием приема определенных медикаментов, либо же сопровождают предменструальный период у женщин;
• прыщи стрессового типа являются реакцией организма на эмоциональное перенапряжение;
• прыщи, вызванные патологическим утолщением рогового слоя эпидермиса – гиперкератозом;
• прыщи от излишней гигиены кожи, в результате которой вымывается сальный слой, обладающий защитным функционалом и упрощается доступ к порам различным инфекциям;
• прыщи при проблемах с защитными функциями организма.

Лечение прыщей

Залог успешного лечения прыщей – это правильное определение причины их возникновения. Практически всегда эффект от применения средств против акне будет только тогда, когда будут устранены предпосылки развития прыщей.

Именно поэтому прыщи – это достаточно сложная реакция организма, к которой нельзя относиться легкомысленно. Даже один прыщ, который вызывает у вас хоть малейшую обеспокоенность – это повод обратиться к дерматологу. Весьма вероятно, что он самостоятельно построит тактику необходимой терапии, но достаточно часто при развитии акне требуется комплексная консультация. В частности, пациента могут отправить к аллергологу, гастроэнтерологу, диетологу, инфекционисту и лишь они дадут достоверный ответ о причинах развития прыщей.

Использование различных препаратов для лечения прыщей зависит от степени их выраженности. Классификаций по этому показателю существует несколько, но наиболее распространенным является дележ акне на три стадии:

Рассмотрим лечение каждой из стадий развития прыщей по отдельности.

Лечение прыщей легкой степени

Легкая стадия развития акне характеризуется небольшим количеством прыщей без воспалительного процесса. Преимущественно на этой стадии прыщи локализируются на коже лица. Лечение акне легкой степени заключается в использовании трех групп препаратов:

• ретиноидов для наружного применения,
• антибактериальных лекарств для наружного применения,
• препаратов азелаиновой кислоты.

Ретиноиды – это производные формы витамина А. Препараты этой группы известны в медицине более ста лет, когда была доказана важность это витамина для кожи. Ученые обнаружили, что при недостатке витамина А у человека развивается фолликулярный гиперкератоз, который, как мы уже обозначали, является одной из основных причин развития прыщей. Помимо акне, медикаменты группы ретиноидов активно используются и для лечения других кожных заболеваний. Благодаря им, улучшается общее состояние кожного покрова, уменьшается проявление признаков старения, выводятся пигментные пятна различного происхождения.

Акне в стадии обострения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки, симптомы акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

1. Тестостерон и акне.

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

2. Предменструальные акне.

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

3. «Гормональные» прыщи.

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

4. Гиперкератоз. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

6. Индивидуальная микрофлора кожи. В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

7. Стресс. Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

8. Нарушения иммунной системы. Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

• 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
• 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
• 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
• 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Лечение акне

Основные задачи

• Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
• Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
• Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
• Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
• Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

• Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
• Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
• Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
• Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

• Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
• Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
• Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
• Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
• Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

Акне: причины, симптомы, виды лечения

Акне — это распространенная проблема многих. Зачастую реально избавиться от высыпаний на коже с помощью грамотно подобранного лечения. Обычно требуется лечение в течение нескольких месяцев, чтобы очистить кожу от сыпи.

Воспаленное акне лучше лечить на ранней стадии, чтобы избежать возникновения рубцов. Когда кожа стала чистой, после этого нужно несколько лет, чтобы восстановить кожу.

Категории пациентов с симптомами акне

Акне — распространенная причина сыпи на коже, обычно на лице. Большинство людей с проблемной кожей сталкиваются с этой ситуацией в возрасте от 12 до 25 лет. Правда, иногда так случается, что некоторые лица постарше и даже дети до 12 лет борются с акне также.

У мальчиков угри и прыщи наблюдаются чаще, чем у девочек. Акне обычно можно увидеть:

• на лице;
• на пояснице;
• на шее;
• на груди.

Проявления угревой сыпи тоже различаются. 8 подростков из 10 лицезреют у себя зачастую симптомы акне в силу возраста. Правда, часто это не очень бросается в глаза. По оценкам экспертов, 3 тинейджера из 10 сталкиваются с проявлениями тяжелой формы акне, когда требуется лечение, чтобы избежать появления шрамов на коже.

Если долго игнорировать симптомы акне, то тогда в среднем за 4-5 лет кожа восстанавливается полностью. Бывает, акне наблюдается у человека длительное время, годами.

Причины акне

Маленькие сальные железы находятся сразу под кожей. Эти железы вырабатывают специальный секрет (кожное сало), вследствие этого кожа мягкая и гладкая. Крошечные отверстия (поры) на коже позволяют кожному салу возникать на поверхности кожи. Волоски также растут сквозь эти поры.

Во время подросткового возраста у вас может вырабатываться больше кожного сала, чем в детстве. Так получается из-за того, что меняется гормональный фон во время пубертатного периода, когда работа сальных желез идет полным ходом в организме.

Как определить по лицу состояние здоровья? Как правило, чем больше кожного сала вырабатывается на коже, тем более жирной кожа становится, и тем больше усугубляются проявления акне. Некоторые люди склонны вырабатывать больше кожного сала просто по своей природе.

Степень акне от легкой до умеренной

Некоторые поры закупориваются. Так происходит из-за того, что в порах кожи скапливаются омертвевшие клетки кожи, которые проникают туда и образуют плотный слой. Вы можете увидеть эту закупорку в виде крошечных точек, которые называются угри и комедоны. Обратите внимание, что черные угри возникают за счет выработки кожного пигмента и не имеют никакого отношения к грязи, как считают многие. Во многих случаях акне не прогрессирует во время такой легкой степени проявлений на коже.

Бывает, секрет сальных желез, кожное сало скапливается в закупоренных порах. Вы можете увидеть это в виде маленьких бугорков (прыщей) или узелками (папулами). В некоторых случаях акне не прогрессирует и находится на стадии от легкой до умеренной, когда на коже можно обнаружить множество маленьких бугорков, угрей и комедонов.

Степень акне от умеренной до тяжелой

Когда секрет сальных желез скапливается в большом количестве, это идеальная среда для роста пропионовых бактерий акне, которые живут и размножаются на коже. В небольшом количестве эти бактерии вполне нормально существуют на коже и не причиняют вреда. В любом случае, если вырабатывается кожное сало в избытке, иммунная система может дать ответную реакцию, и появится воспалительный процесс на коже.

Если развивается воспаление, тогда кожа вокруг краснеет и прыщи увеличиваются в размерах, и в них можно найти гной (пустулы — гнойники). Иногда гнойников становится очень много и тогда они образовывают так называемые маленькие узелки и акне кистозные (кисты).

Угревые кисты внешне выглядят, как образования красного или красно-синюшного цвета. Они немного выступают над здоровой кожей и могут быть очень болезненными, особенно при нажатии на кисту. Образования могут сливаться между собой, образуя большие полости, расположенные под кожей. Кистозное акне — это хроническое, имеющее длительное течение заболевание, требующее серьезного лечения.

В конечном итоге любой воспаленный прыщик со временем исчезнет. В некоторых случаях пораженный участок кожи на несколько месяцев приобретает другой оттенок после того, как уже закончился воспалительный процесс. Это называется поствоспалительная гиперпигментация кожи. Такое явление часто можно наблюдать у тех, у кого кожа темнее.

Маленькие шрамы в виде ямочек часто остаются на коже в том месте, где был воспаленный участок. Такие маленькие рубцы полностью не исчезают и часто заметны на лицах пожилых людей, если у них когда-то возникали прыщи вследствие угревой болезни.

Связанные симптомы:

Редкие формы акне

Описание угревой болезни и симптомов, опубликованные выше, чаще всего является причиной практически всех случаев возникновения акне.

Изредка определенные заболевания у девушек и женщин могут приводить к акне или усугублять течение угревой сыпи, например:

• синдром поликистозных яичников;
• заболевания, которые возникают вследствие избыточной выработки мужских гормонов в яичниках;
• заболевания, которые возникают вследствие избыточной выработки мужских гормонов в железах надпочечников.

Такие болезни часто имеют и другие симптомы болезни помимо угревой сыпи, например:

Также есть еще одна редкая разновидность акне: угри возникают вследствие воздействия химических веществ, которые встречаются на рабочем месте человека. В частности, речь идет о галогенуглеводородах.

Причина гормональных прыщей у женщин

Что усугубляет течение угревой болезни? Противозачаточные таблетки с прогестероном могут усугубить симптомы акне.

У женщин изменения гормонального фона в течение месяца или одного менструального цикла могут иногда приводить к воспалительным процессам кожи.

Плотный макияж или обилие масел в составе косметических средств по уходу за лицом могут также усугублять положение вещей. В любом случае, зачастую косметическая продукция не вызывает акне. Но вы можете воспользоваться специальными средствами, чтобы замаскировать прыщи.

Для проблемной кожи и кожи, склонной к появлению угрей существует множество косметических продуктов, которые не комедогенны (не вызывают появление акне) и в которых отсутствуют масла (они иногда закупоривают поры). Выдавливание прыщей может привести еще к большему воспалению на коже и к образованию шрамов.

Если человек сильно потеет или он длительное время находится в слишком влажном помещении, это тоже могут негативно отразиться на состоянии его кожи. Например, регулярная домашняя работа на кухне, в частности, контакт с высокой температурой усугубляет положение: в результате, поры забиваются.

Прыщи могут возникать на коже под тесной одеждой, например:

• под головной повязкой;
• под узкими бретельками для бюстгальтера;
• под тесными воротничками.

Человек начинает усиленно потеть, и в результате трения и контакта с тесной одеждой кожа воспаляется еще больше.

Некоторые лекарственные препараты могут усугубить симптомы акне, например:

• дифенин, который принимают при приступах эпилепсии;
• гормональные крема и мази для лечения экземы.

Не нужно сразу же прекращать лечение, если у вас есть подозрение, что симптомы угревой сыпи усиливаются. Просто нужно сообщить это своему доктору. Тогда он подберет альтернативный вариант.

Анаболические стероиды, которые некоторые спортсмены принимают при занятиях бодибилдингом, могут привести к возникновению новых прыщей на лице. Анаболические стероиды — это фармакологические препараты, которые имитируют действие мужских половых гормонов, тестостерона и дигидротестостерона. Анаболические стероиды Анаболические стероиды ускоряют синтез белка внутри клеток, что приводит к выраженной гипертрофии мышечной ткани, в результате чего они нашли широкое применение в бодибилдинге.

Принято считать, что рацион с большим количеством сахара и молочных продуктов приводит к появлению прыщей и угрей. Правда, ученые не подтверждают это в своих исследованиях. При этом многие уверены, что здоровая кожа — следствие правильного питания.

Мифы об акне

Появление акне не связано с плохой гигиеной. Фактически, чрезмерный контакт с водой и усиленное очищение лица иногда приводят к обратному эффекту.

Стресс не приводит к появлению угревой сыпи.

Акне — это не простая кожная инфекция. Когда пора к дерматологу? Причина появления угревой сыпи состоит в том, что ключевую роль в возникновении акне играют следующие факторы:

• изменение гормонального фона;
• усиленная выработка кожного сала;
• избыточное количество бактерий;
• воспалительный процесс.

Заразиться акне невозможно. От акне нельзя избавиться с помощью употребления внутрь большого количества воды. Не существует доказательств того, что солнечные ванны и солярий помогут очистить кожу от высыпаний.

Некоторые люди уверены, что нет эффективного способа избавиться от акне. Это ложь: лечение угревой сыпи обычно приносит пользу при условии, что терапевтический метод подобран правильно.

Уход за проблемной кожей

Не стоит умывать лицо чаще, чем требуется. Достаточно это делать два раза в день. Умывайтесь мылом мягким и умывайте лицо теплой водой или очищайте кожу лица очищающим средством. Очень горячая или холодная вода могут усугубить состояние кожи, склонной к акне.

Пользоваться скрабом при склонности к акне нежелательно. Не стоит применять по уходу за лицом такие очищающие средства, как, в частности:

• абразивное мыло;
• очищающие гранулы;
• средства, которые сужают поры;
• эксфолианты.

Эксфолиант — всего лишь действующее вещество химического пилинга, которое входит в его состав. В гоммаже может содержаться один из следующих эксфолиантов:

• яблочная кислота;
• молочная кислота;
• лимонная кислота;
• салициловая кислота;
• уксусная кислота.

Химический пилинг выполняет следующие функции:

• осветляет кожу;
• убирает веснушки;
• избавляет от пигментных пятен;
• полирует рубцы.

Химический пилинг применять можно только 1 раз в месяц.

Пилинг гоммаж как ластик стирает с лица верхний слой кожи, а вместе с ней морщинки и прочие дефекты. Можно применять только один раз в месяц. Разумное использование гоммажа делает кожу обновлённой, посвежевшей, эластичной. В ней улучшается циркуляция жидкости, повышается восприимчивость к кремам и к маскам, которые после пилинга с удвоенной активностью питают и увлажняют кожу.

Во время очищения пользуйтесь мягкими ватными дисками. Излишнее трение кожи во время умывания и скраб для лица могут вызвать сильный воспалительный процесс и усугубить течение акне. Антисептические средства по уходу за кожей в данном случае весьма полезны для пациентов с признаками угревой сыпи.

Полностью очистить кожу от угрей не получается. Черная головка угрей зачастую говорит о том, что изменилась пигментация кожи благодаря меланину. Черный цвет бугорков не исчезнет во время очищения лица или использования скраба.

Некоторые местные средства для нанесения кожи, которая склонна к акне, могут сделать кожу суше. Если такое происходит, нужно использовать увлажняющий крем на водной основе без отдушек. Не используйте мази или крема с большим количеством масел, потому что такая косметика может закупорить поры.

Какова цель лечения акне

Цель лечения — максимально избавиться от акне и предотвратить возникновение шрамов. Доктора предлагают много видов лечения. Врач или фармацевт выберет препарат, исходя из тяжести болезни и вида акне. Лечение может быть местным в виде крема и назначения таблеток.

Возможно, пациент не хочет лечить кожу, если у него наблюдаются умеренные высыпания — например, если есть угри, комедоны и небольшие прыщи.

Акне в легкой форме зачастую происходит без образования рубцов. Воспаленное акне может оставлять после себя шрамы. Если пациент наблюдает у себя воспалительный процесс на коже, то лучше начинать лечение на ранней стадии заболевания, чтобы избежать следов.

Воспалительный процесс имеет следующие признаки:

Лечение кожи обычно помогает очистить кожу от большинства высыпаний, если пациент придерживается рекомендаций доктора. К слову сказать, врачи говорят, что ни одно лечение не поможет полностью избавить кожу от проявлений угревой сыпи.

Местное лечение акне

Разнообразные гели, лосьоны и крема обычно назначаются дерматологами и косметологами, чтобы избавить пациента от акне. Всегда стоит внимательно читать инструкцию, как применять определенное средство. Нужно наносить лечебное средство на все пораженные участки кожи.

Перекись бензоила — это распространенное эффективное средство в качестве местного лечения. У него три функции:

• уничтожает бактерии на коже;
• уменьшает воспалительный процесс;
• помогает очистить закупоренные поры.

Таким образом, перекись бензоила часто хорошо помогает, чтобы очистить пораженные участки кожи, избавить от черных точек и комедонов. Вы можете приобрести перекись в аптеке без рецепта доктора. Различают различные растворы перекиси бензоила:

За 20-30 минут до нанесения на кожу перекиси бензоила необходимо хорошо очистить кожу лица. Перекись бензоила осветляет волосы, постельное белье и одежду, которые находятся в контакте с раствором.

Обычно перекись бензоила вызывает небольшое раздражение кожи. Если ваша кожа краснеет, нужно прекратить использование лекарства и подождать, пока кожный покров успокоится. Лучше наносить средство постепенно.

Лучше использовать перекись бензоила на водной основе, а не на спирту. Наносить в начале лечения кожной болезни один раз в день и смывать его через несколько часов. Постепенно увеличивайте количество времени раствора на коже. Когда кожа привыкнет, наносите перекись бензоила два раза в день.

Ретиноиды отлично помогают в качестве местного средства, чтобы очистить закупоренные поры. Они различаются следующих видов:

Такие действующие вещества уменьшают воспаление на коже. На ранней стадии лечения они помогают очистить закупоренные поры и избавить кожу лица от черных точек, комедонов и небольших воспаленных прыщей. В аптеке требуется рецепт на данные средства.

Во время нанесения на лицо ретиноидов учитывайте, что вы можете наблюдать какое-то время, что кожа краснеет и шелушится. Со временем это пройдет. Иногда возникает обострение угревой болезни на фоне применения ретиноидов, которое исчезнет в дальнейшем.

Кожа станет более чувствительной к солнечному свету. Поэтому важно наносить ретиноиды вечером перед сном и смывать утром. Солнцезащитный крем помогает в таких случаях после очищения кожи лица утром, если вам нужно выйти на улицу потом.

Самые частые побочные эффекты ретиноидов:

Вначале нужно поменьше наносить средства на кожу и ненадолго. Если вы ждете ребенка или планируете стать матерью, лучше отказаться от данной продукции, потому что существует небольшой риск для развития плода. Возможно, потребуется подобрать вместе с доктором контрацептив.

Местные антибиотики при акне

Существует множество местных антибиотиков. Они снижают численность бактерий и уменьшают воспалительный процесс. Что касается закупоренных пор, то антибиотики в этом плане малоэффективны. Они хорошо лечат акне, если есть проявления воспаленных акне. При этом черные точки и комедоны наверняка останутся на лице в поле зрения.

Требуется рецепт для того, чтобы приобрести местный антибиотик. Он вызывает небольшое раздражение кожи, но в целом доктора замечают намного меньше побочных эффектов по сравнению с другими способами лечения.

Обычно местные антибиотики назначают параллельно с другими лекарствами внутрь. Если человек лечит кожу только с помощью местных антибиотиков, то есть высокая вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам и лечение будет в целом малоэффективным.

Азелаиновая кислота помогает очистить закупоренные поры. Подобно действию ретиноидов, это средство избавляет от черных точек и комедонов. Также эта кислота уменьшает воспаление на коже, но не так эффективно, как антибиотики и перекись бензоила. Азелаиновая кислота меньше вызывает раздражения на коже, чем пероксид бензоила.

Некоторые лекарственные препараты имеют в составе несколько действующих веществ, например: перекись бензоила плюс антибиотик или ретиноид совместно с антибиотиком. В сочетании с несколькими препаратами лечение акне оказывает наибольший эффект.

Антибиотики в виде таблеток

Антибиотики уничтожают бактерии, которые вызывают появление угревой сыпи на коже. Они уменьшают воспаление. Антибиотики в виде таблеток внутрь отлично помогают очистить кожу от прыщей на пораженных участках и уменьшают воспалительный процесс.

При этом известно, что антибиотики внутрь не помогают очистить закупоренные поры и решить кожные проблемы, которые проявляются в виде черных точек и комедонов. Поэтому, если пациент замечает у себя только легкую степень угревой болезни с черными точками и комедонами, лучше пользоваться только местными средствами, чтобы очистить закупоренные поры.

Если у вас много черных точек и комедонов и воспаленных прыщей, то лучше воспользоваться перекисью бензоила в дополнение к лечению антибиотиками внутрь.

Всегда нужно внимательно читать инструкцию к применению антибиотиков. Обычно там указываются возможные побочные эффекты. Антибиотики тетрациклинового ряда чаще всего назначаются доктором, чтобы избавить пациента от симптомов акне. Зачастую они имеют следующие названия:

Детям до 12 лет нельзя принимать внутрь антибиотики тетрациклинового ряда.

Также доктора настойчиво не рекомендуют принимать внутрь антибиотики тетрациклинового ряда, если вы:

• беременны;
• кормите грудью;
• планируете зачатие.

В таких случаях нужно позаботиться заблаговременно о качественной женской контрацепции.

Еда и молоко влияют на усвоение окситетрациклина и тетрациклина. Таким образом, принимайте такие лекарства натощак, между приемами пищи, запивая стаканом воды. Доксициклин и лимециклин можно пить во время приема пищи.

Другие антибиотики, которые иногда помогают в лечении акне, носят следующие названия:

Обычно доктор определяет, какой назначать препарат такого ряда.

Лечение гормональными таблетками

Комбинированные контрацептивы в виде таблеток помогают некоторым женщинам, если у них акне вызвано гормональными нарушениями. Например, акне появилось или усугубилось во взрослом возрасте или количество высыпаний увеличивается накануне менструации. Если в составе таких противозачаточных таблеток содержится эстроген, то он оказывает помощь в данном случае.

Если в контрацептиве присутствует ацетат ципротерона, то он особенно эффективен, когда есть чувствительность к мужским гормонам и в итоге усиливаются симптомы угревой сыпи. Препарат Диане 35 содержит такое действующее вещество. Например, женщины с симптомами гирсутизма принимают такие таблетки. В составе этих гормональных препаратов присутствуют эстроген и ципротерон (антиандроген).

Препарат изотретиноин в виде таблеток внутрь уменьшает количество кожного сала сальных желез. Он помогает очень хорошо и прекрасно очищает кожу даже в тяжелых случаях угревой сыпи. Но вначале нужно попробовать другие виды лечения, которые предложит специалист. Дело в том, что у этих таблеток есть серьезные побочные эффекты.

Продолжительность курса лечения акне

Независимо от того, какое лечение назначают пациенту с симптомами акне, необходимо лечиться 4 недели, и после этого уже можно ожидать появления положительных результатов. Обычно эффект наступает после 6 недель лечения. Максимальный эффект терапии достигается в течение четырех месяцев лечения, чтобы полностью очистить кожу от проявлений сыпи.

Самая распространенная причина, почему лечение кожи не приносит эффекта, состоит в том, что люди просто не выдерживают и бросают лечение через пару недель после начала.

Таким образом, продолжайте лечение хотя бы 6 недель после начала терапии, чтобы сделать выводы, насколько этот метод лечения акне вам помогает избавиться от проблемы. Если через 6 недель вы не наблюдаете никакого улучшения, хотя вы все делаете по назначенной схеме регулярно и правильно, не надо сразу впадать в отчаяние.

Зачастую в таких случаях доктор предлагает добавить еще средства для лечения кожи или заменить препараты на более сильные, которые будут иметь эффект. Хотя такое лечение зачастую избавляет от сыпи на коже, полностью избавить от высыпаний не получится, и могут остаться следы.

Рецидив болезни

Как только кожа очистится, акне зачастую проявляет себя снова после того, как вы закончите лечение. Поэтому после того, как прыщи исчезли или их количество значительно уменьшилось, важно продолжать намеченный курс лечения, чтобы избежать рецидива болезни снова. Для этих целей необходимо продолжать лечение кожи еще 4-5 лет, чтобы навсегда забыть об акне. Обычно по времени это длится до окончания подросткового возраста или до 22-х лет.

Иногда акне присутствует на лице человека даже в 30 лет или даже позже. В таких случаях важно продолжать лечение, чтобы держать под контролем образование угрей и прыщей.

Поддерживающая терапия обычно применяется с помощью перекиси бензоила или местного ретиноида. Доза препарата в профилактических целях обычно намного меньше, чем во время лечения акне. Например, одного нанесения на кожу раз в день будет вполне достаточно для того, чтобы избежать рецидива болезни.

Если требуется поддерживающая терапия для профилактики болезни, то применение местных антибиотиков или антибиотиков в виде таблеток обычно не целесообразно делать после того, как высыпания исчезли. Все дело в том, что использование антибиотиков может привести к тому, когда бактерии станут устойчивыми к препаратам.

Азелаиновая кислота, другое лечебное средство местного применения, можно использовать максимум полгода. Таблетки тоже не стоит пить очень долго, если вы хотите обезопасить себя от множественных высыпаний на коже.

Таким образом, если поначалу вам назначили антибиотики в виде местных кремов, азелаиновую кислоту или таблетки, дерматологи могут вам предложить перейти на перекись бензоила или местный ретиноид для того, чтобы избежать рецидивов болезни.

Связанные болезни:

Лечение в больнице

Если у вас тяжелая форма акне, и назначаемое лечение не помогает избавиться от прыщей и угрей, есть еще вариант обратиться в стационар, чтобы встретиться там с дерматологом. В частности, специалист может назначить вам таблетки изотретиноина.

В больнице помогают в тех случаях, когда пациент хочет избавиться от рубцов после акне. В этой ситуации человеку предлагают:

• лазерную шлифовку кожи;
• механический пилинг;
• химический пилинг;
• разрушение рубцовой ткани стерильной иголкой (субцизию);
• инъекции, которые заполняют морщины коллагеном (филлеры).

Субцизия — небольшая хирургическая процедура для удаления атрофических рубцов и уменьшения морщин.

Лазерная шлифовка кожи — это процедура лазерной косметологии, которая заключается в применении лазерного луча, проникающего в поверхностные слои кожи, благодаря чему кожный покров обновляется и происходит шлифовка рубцов. Лазерная шлифовка кожи применяется для устранения: