Симметричная экзема

Экзема – это заболевание кожи, при котором на ее поверхности появляются сгруппированные пузырьки, которые вскрываясь, образуют «колодцы» или «кратеры», похожие на пузырьки кипящей воды. Отсюда и латинское название этого заболевания. Его нельзя назвать хроническим, однако оно может доставлять неудобство на протяжении многих лет из-за постоянных рецидивов. Заболевание это не заразно, но не многие это знают, поэтому порой людей , страдающих экземой, посторонние сторонятся.

Экзема у взрослых

Экзема у взрослых обычно появляется на коже рук и стоп, а также на лице, однако возможно развитие воспаления на любом другом участке кожи, либо поражения всей кожи. Экзема у взрослых азиатов и негроидов встречается чаще.

Точные причины возникновения экземы у взрослых не известны, но есть факторы, способствующие появлению этого заболевания:

• Астма и «сенная лихорадка»;
• Проживание в городских районах или местности с низкой влажностью;
• Семейная история экземы или аллергических заболеваний;
• Воздействие некоторых тканей, парфюмерии в мыле, пылевых клещей (частая причина экземы) или пищевых продуктов;
• Стресс, особенно если это приводит к появлению царапин;
• Использование резиновых перчаток лицами, чувствительными к латексу;
• Царапины или трение кожи;
• Прием иммунодепрессантов.

Внешние проявления заболевания начинаются с того, что кожа в местах поражения краснеет и отекает. Затем появляются мелкие пузырьки. Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя на коже мокнущую поверхность, которая со временем подсыхает, образуя на поверхности кожи желтоватые корочки. Через несколько дней корочки отпадают.

В большинстве случаев экзема протекает хронически, периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии.

Самостоятельное лечение экземы может привести к развитию осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу, который осмотрит пациента и назначит необходимые анализы для определения вида и характера экземы. Затем, основываясь на полученных результатах, он разработает именно тот курс лечения, который нужен именно этому пациенту.

Экзема при беременности

Беременные женщины тоже порой страдают от экземы. Гормональная перестройка организма, излишества в еде, стрессы – все эти факторы способствуют развитию заболевания.

Проявляется экзема у беременных покраснением и отеком кожи с последующим появлением высыпаний в виде пузырьков, которые через некоторое время лопаются. Потом кожа подсыхает, и на ней образуются корочки. Все эти процессы сопровождаются кожным зудом и жжением. Основной опасностью для беременных является развитие вторичной инфекции, причинами которой является инфицирование пораженных экземой тканей.

Основной проблемой при лечении экземы у беременных является ограниченность выбора лекарственных средств. Например, кортикостероиды, которые активно применяются при лечении всех видов экземы, беременным женщинам назначать нельзя, так как это может оказать негативное влияние на плод.

Экзема может исчезнуть сама во втором триместре беременности либо через несколько месяцев после родов, когда в организме женщины закончится гормональный взрыв, и нормализуются обменные процессы.

Но совсем не лечить болезнь нельзя, так как кожный зуд хоть и не влияет на ребенка, но довольно негативно отражается на состоянии беременной женщины. Она становится раздражительной, долго не может заснуть, у нее может развиться бессонница. Поэтому лечение должно быть направлено на снятие симптомов экземы. Нужные для этого средства назначит врач. Самолечение в данном случае недопустимо!

Экзема у детей

Экзема у детей встречается гораздо чаще, чем экзема у взрослых, составляя по данным статистики от 13% до 29% всех кожных заболеваний. При этом экзема у детей может появляться как самостоятельно, так и на фоне атопического дерматита.С течением времени экзему у детей можно поделить на: экзему у грудничков, экзему у детей до 10 лет и экзема у подростков, но чаще заболевание развивается в раннем детском возрасте.

Экзема у грудничков

У маленьких детей экзема обычно возникает на первых месяцах их жизни. Все начинается с появления небольшого красного пятна, имеющего шероховатую поверхность. С развитием заболевания пятен становится все больше, появляются пузырьки, которые лопаются, образуя мокнущую поверхность. Иммунитет у малыша еще ослаблен, поэтому велика вероятность развития вторичной инфекции, течение которой сопровождается появлением на поверхности кожи гнойных выделений.

Чаще всего экзема у грудничков локализуется на конечностях и щеках, реже – на туловище.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Вначале исключают из рациона матери продукт, который может вызвать экзему. Затем назначают препараты нормализующие флору ЖКТ, седативные средства, препараты, снимающие токсикоз.

Экзема у детей до 10 лет

Экзема у детей развивается в том возрасте, когда ребенок учится ходить, от 18 месяцев и позже. Наиболее уязвимыми местами на теле являются запястья, кожа на внутренней стороне локтя и под коленками, а также внешняя поверхность кисти и пальцев рук.

Ребенок капризничает и становится раздражительным из-за мучающего его зуда. Иногда, не в силах сдержать себя, ребенок до крови расчесывает кожу. Часто у детей в возрасте от полутора лет и старше, страдающих экземой, кожа становится сухой и покрывается трещинами.

Тем детям, которые страдают экземой в младенчестве, она особенно мешает нормально жить и чувствовать себя полноценными и здоровыми в более старшем возрасте. Тем не менее во многих случаях к пубертатному периоду стадии обострения болезни становятся все более редкими и менее выраженными. А зачастую у подростков в этом возрасте болезнь и вовсе проходит.

Экзема у подростков

Экзема у подростков отличается часто возникающими высыпаниями, локализующимися на различных участках тела, в зависимости от возраста заболевшего подростка.

В возрасте 12-14 лет экзема появляется в «классической» форме, а именно в виде зудящих высыпаний и мокнущих эрозивных поверхностей на руках, шее, на сгибах лучезапястных, локтевых, голеностопных и коленных суставов.

В возрасте 14-18 лет, при типичном течении хронической экземы, в периоды обострений наблюдается особенно выраженное поражение лица и верхней части тела.

Симптомы экземы

Внешние проявления варьируются в зависимости от типа заболевания, однако общими являются следующие симптомы:

• частое повышение температуры тела при профессиональной экземе
• появление ограниченного участка воспаления и покраснения, утолщение кожи
• появление сыпи (чаще всего пузырьковой)
• повышение чувствительности кожи, появление умеренного или сильного зуда, нередко мешающего повседневной деятельности, нарушающего нормальный сон пациента
• образование болезненных трещин, ранок, участков эрозии (изъязвления) после того, как элементы сыпи вскрываются, возникновение серозных или геморрагических корочек
• повышенная сухость кожи, утрата ею эластичности после исчезновения основных симптомов заболевания

Как правило, не заметить появление экземы невозможно, потому что у нее очень специфические признаки даже при небольшой площади поражения. Экзема у взрослых зачастую поражает довольно-таки большие участки дермы, обыкновенно в области рук, плеч, лица, стоп, а также голени. Вместе со всеми отрицательными внешними проявлениями , экзема также может сопровождаться отёчностью и покраснением кожи.

С большим сожалением приходится констатировать, что экзема является длительным заболеванием, для которого характерны частые рецидивы, которым предшествует ремиссия. Важно не запускать данное заболевание, поскольку оно может обострится осложнениями.

Экзема на лице

Лицо — самая незащищенная поверхность кожи. Мороз, солнце, ветер — все оставляет на лице следы. Городской воздух насыщен веществами, которые оказывают на кожу негативное воздействие. И вот однажды вы замечаете в зеркале на лице зудящие красные отечные пятна со множеством пузырьков, которые лопаются, образовывая чешуйчатые корочки. А корочки постепенно сливаются в одно большое мокнущее пятно. Зрелище не из приятных. Особенно учитывая то, что экзема начинается спонтанно, и ее сопровождают сильное жжение и зуд.

Болезнь обладает симметричностью – если вы заметили ее на одной стороне лица, ждите такого же подарка на другой. Экзема кожи лица может затрагивать область рта и глаз. На веках начинает утолщаться и огрубевать кожа с зудом и шелушениями. На губах это заболевание вызывает белесоватые пластинчатые чешуйки, которые превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

Экзему, которая появляется на лице, можно разделить на истинную, себорейную и профессиональную. Симптомы во многом похожи.

Сначала поверхность лица отекает, краснеет. Зачем появляются высыпания: мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Они сопровождаются зудом. В дальнейшем образуются трещины на коже, она начинает шелушиться.

Истинную экзему определяют по симметричным высыпаниям, себорейная появляется в местах роста волос, а проявление профессиональной экземы начинается с мест, которые имели прямой контакт с раздражителем.

Экзема на ногах

Экзема на ногах, чаще всего, появляется в результате аллергической реакции и при выраженной сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Так же спровоцировать ее могут психоэмоциональное состояние человека и его ослабленный иммунитет.

Существует четыре вида экземы. Наиболее распространенной на ногах является микробная экзема. Она появляется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции стоп, варикозного расширения вен. Микробная экзема на ногах подразумевает образование экземы на фоне уже имеющегося воспалительного процесса. Основные симптомы экземы на ногах, некоторые из которых могут появиться еще задолго до появления сыпи и трещинок.

• Отечность ног;
• Появление на коже характерной корки;
• Потеря блеска кожи, ее болезненный и обезвоженный вид;
• Возникновение пузырьков, трещин и пигментации в тех областях;

Возможно, появление нарушения сна и головной боли.

Экзема на ногах поддается лечению, но лучше все-таки не доводить до тяжелой степени, поскольку в этом случае лечение может занять не один месяц. Если проводить терапию в самом начале болезни, то можно распрощаться с ней уже через пару недель. Самолечение не является грамотным решением, поскольку бездумное поглощение медикаментов приведет лишь к расстройству желудка и сопутствующим заболеваниям.

Экзема на руках

По степени интенсивности процесса экземы на руках можно выделить острую и хроническую экзему. Среди видов экзем, прежде всего, можно выделить истинную и прочие формы экземы. В зависимости от провоцирующих факторов к прочим видам экземы можно отнести:

• микробную (поражает области вокруг ран и крупных ссадин, фурункулов),
• профессиональную (обычно возникает у работников вредных производств),
• дисгидротическую (захватывает ладони, ногти), роговую (может проявляться в форме мозолей).

Существует и детская экзема, которая проявляется в виде сильной сыпи на руках и может пройти с возрастом.

В течении заболевания можно выделить 4 стадии:

1. Эритематозная – отек и покраснение участка.
2. Папуловезикулезная – появление высыпаний.
3. Мокнущая – образование и разрывание пузырьков.
4. Корковая – формирование корост.

После перехода экземы в хроническую стадию кожа приобретает грубую текстуру, пигментированный окрас, шелушение, сухость.

Формы экземы

Существует четыре вида экземы: истинная, микробная, себорейная и профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема — чаще всего начинается в детском возрасте, приобретает хроническое течение и продолжается всю жизнь с периодическими обострениями процесса, сменяющимися его утиханием. В острую стадию болезни происходит покраснение кожи и на ней появляются мелкие пузырьки (везикулы). Пузырьки лопаются, и на их месте остается эрозия кожи, с поверхности которой идет выделение светлой жидкости. Эта стадия заболевания называется острой мокнущей экземой. По мере уменьшения выраженности воспалительного процесса эрозии подсыхают и покрываются корочками.

Истинная экзема, как правило, появляется на коже лица, кистей и стоп.

Нередко появляется сразу несколько участков воспаленной кожи, которые выглядят как островки воспаления, окруженные здоровой кожей.

Стадии протекания заболевания:

1. Эритематозная стадия – это покраснение кожи, которое служит предвестником обострения экземы. Как правило, обострения при истинной экземе возникают после стресса, травм кожи, контакта с никелем и пр.
2. Стадия высыпаний (или папуло-везикулезная стадия) характеризуется появлением на покрасневшей коже небольших пузырьков, заполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.
3. Стадия мокнутия наступает после вскрытия пузырьков, из которых изливается жидкость. В этой стадии кожа в области воспаления особенно подвержена инфекции, в связи с чем экзема может осложниться гнойным воспалением на коже.
4. Стадия корочек наступает вслед за высыханием жидкости, что приводит к образованию на поверхности кожи светло-желтых или коричневых корочек. После отпадания корочек кожа становится плотной, утолщенной на вид, покрывается трещинками.

Частным случаем истиной экземы является дисгидротическая (или сухая) экзема характеризуется появлением пузырьков на боковых поверхностях пальцев рук и ног. Как правило, воспаление протекает с теми же этапами, что и при истинной экземе, однако область покраснения кожи может захватывать всю кисть или стопу, а высыпания чаще появляются только на пальцах. Мучительный зуд при этом типе экземы приводит к нарушению повседневной деятельности и сна.

В большинстве случаев появление дисгидротической экземы связывают с частичной закупоркой желез, отвечающих за потоотделение в организме.

Микробная экзема

Микробная экзема — возникает как осложнение длительно протекающих заболеваний кожи, вызванных болезнетворными микроорганизмами (стрептодермия, микозы, часотка и др.). Очаги поражения при микробной экземе имеют резко очерченные границы и округлые поля, имеющие красный цвет и покрытые корками. Вокруг подобных очагов наблюдается высыпание сильно зудящих мелких пузырьков, наполненных светлым жидким содержимым. Разновидностью микробной экземы является и монетовидная (номмулярная) экзема.

Микробная экзема зачастую возникает на ногах на фоне грибка ногтей, так же в местах послеоперационных швов и даже варикозного расширения вен. Течение у данного заболевания вялое. Характерные изменения, которые сулит экзема на фоне уже имеющегося воспаления, способны изменить ту или иную часть тела до неузнаваемости.

Себорейная экзема

Себорейная экзема – развивается, как правило, на фоне себореи. В ее развитии предположительно играет роль дополнительное инфицирование кожных покровов человека некоторыми видами микроорганизмов (стафилококки, грибы). Себорейная экзема обычно поражает кожу лба, заднюю поверхность шеи, волосистую часть головы, верхнюю часть груди или межлопаточную область. На коже тела появляются зудящие, желтоватые пятна, иногда покрытые мелкими чешуйками. На волосистой части головы себорейная экзема сопряжена с образованием чешуек и корочек. Если эти корочки снять, то обнажится небольшая мокнущая эрозия.

Первоначально на коже человека возникают узелки розово-желтого оттенка. Они имеют совсем небольшой размер. С течением времени узелки начинают смешиваться и тем самым в последствие образуется одна бляшка. В диаметре бляшка равна примерно 1 – 2 см и сверху покрыта достаточно упругими и жирными чешуйками. Если отодвинуть одну из таких чешуек, то можно будет увидеть влажную на ощупь поверхность.

Экзема имеет четко очерченные границы. Первоначально края более сухие, чем в последующем процессе заболевания. Стоит сказать про то что в течении болезни человек практически не чувствует никакого зуда и жжения. Для того чтобы вылечить данное заболевание и при этом не остаться со следом на лице необходимо при первоначальном появлении тут же обратиться к дерматологу.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема — развивается на открытых участках тела в результате воздействия на них веществ, обладающих раздражающим действием, так называемых промышленных аллергенов. Клиническими признаками профессиональной экземы служит образование на коже красных пятен, на которых затем появляются пузырьки. Затем пузырьки лопаются, обнажается мокнущая поверхность. Этот процесс сопровождается сильнейшим зудом. Заболевание протекает длительно, каждое новое обострение проходит значительно тяжелее, чем предыдущее. После прекращения контакта с аллергеном (раздражителем) обычно наступают длительные ремиссии.

Причины экземы

В настоящее время не существует единого мнения касательно механизма возникновения и развития экземы у взрослых. Известно, что в его основе лежит нарушение нервной регуляции, которое нередко возникает при различных эндокринных заболеваниях.

Пусковым механизмом болезни является раздражение кожи, возникающие при воздействии различных внутренних и внешних раздражителей — химических веществ, растений, физического контакта (например, при трении кожи о металл). Также к развитию аномально острой реакции на эти раздражители располагают следующие факторы:

• недостаток витаминов и микроэлементов (в частности, витамина B, ненасыщенных жирных кислот)
• глистная и другие паразитарные инвазии
• воспаление желчного пузыря, дисбактериоз кишечника и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
• приобретенный или унаследованный иммунодефицит
• нефропатия (поражение почек), вызванное нарушением обменных процессов
• наличие аллергических заболеваний
• сильный стресс

Диагностика экземы

В подавляющем большинстве случаев болезнь констатируют путем визуального осмотра. Всеми заболеваниями кожи занимается дерматолог.

Диагностика экземы у взрослых

Визуальный осмотр поверхности кожи может указать специалисту на наличие того или иного заболевания. Характерным для экземы является наличие эритемы, трещин (при хронизации процесса) и небольших волдырей. Но это лишь в начале болезни. Далее эти волдыри лопаются, и из них нескончаемо выходит жидкость серого цвета.

Диагностика экземы так же включает в себя сдачу анализов крови и мочи. Эти, казалось бы, стандартные анализы помогают определить, имеется ли в организме инфекция. Так же могут быть взяты пробы чешуек с кожи на определение первоисточника болезни. Стоит отметить, что вечно влажная поверхность пораженных участков может притянуть к себе многочисленные инфекции. Они, в свою очередь, могут спровоцировать гнойное воспаление. Все это указывает на то, что пренебрегать походом к дерматологу не стоит.

Диагностика экземы у детей

При диагностики экземы у детей, врач обращает внимания на следующие причины ее появления в данном конкретном случае:

• Сниженный иммунитет ребенка. Часто встречающаяся причина в зимнее и осеннее время. Кожа становится в этот период обезвоженной и сухой, ввиду этого и возможно появление данного недуга.
• Аллергическая реакция на что-либо. В детском возрасте может быть обнаружена аллергия. Так вот многие аллергические реакции выражаются именно появлением на коже рук характерных повреждений.
• Неправильное питание. Консерванты и красители, использующиеся в пище для быстрого питания, способны накапливаться в организме ребенка и вызывать соответствующую кожную реакцию.

Терапия по восстановлению организма ребенка должна быть направлена на ликвидацию всех вышеперечисленных причин.

Лечение экземы

Основными принципами лечения экземы являются:

• исключение контакта кожи с раздражающими веществами,
• правильное питание,
• при необходимости устранение зуда,
• местное лечение с помощью мазей и кремов,
• общее лечение с помощью таблеток и уколов.

Экзема у детей лечится так же, как и у взрослых. Чтобы не прописывать ребенку многочисленных таблеток, врачи и родители стремятся найти максимально безвредный метод лечения. Среди таковых можно отметить физиотерапию и некоторые рецепты народной медицины. Рассмотрим все по порядку.

Физиотерапия при экземе позволяет воздействовать местно, непосредственно на поврежденные участки. Современные методы физиотерапевтического лечения широко распространены по всему миру. Тысячи людей находят спасение в магнитотерапии, которая является подвидом физиотерапии. Так же популярно лечение ультрафиолетом и озоном. Разумеется, для проведения таких процедур необходимо обращаться к знающим людям – физиотерапевтам. Дерматолог в тандеме с ним может разработать по-настоящему действенное лечение, которое оперативно восстановит здоровье ребенка.

Что касается народной медицины, то существует ни один десяток любопытных рецептов. Действенными методами при кожных недугах можно назвать отвары из следующих трав: ромашка, аир, девясил, череда, мать-и-мачеха. Ими следует просто омывать пораженные участки, или даже делать примочки.

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема также разделяется на четыре вида. Первый из них имеет название «истинная». Мокнущая экзема характера для всех четырех видов экзем. Но микробной экземе присуща локализация в местах поражения участков кожи (раны, грибки и прочее). Как мы уже отмечали выше, диагностировать и лечить экзему лучше всего посредством обращения к дерматологу. Как правило, после такого обращения вам будет назначено терапевтическое лечение, состоящее по обыкновению из трёх компонентов:

• Медикаментозное лечение:
  • Общее;
  • Местное.
• Физическая терапия:
  • Лазерная;
  • Криотерапия;
  • Иглоукалывание.
• Соблюдение диеты.

Вам будут прописаны специальные мази, которые окажут воздействие непосредственно в очагах возникновения заболевания. В целом, лечение мокнущей экземы заключается не столько в наружном воздействии сколько в искоренении первопричины появления.

Сухая экзема

Сухая экзема представляет собой заболевание кожи, основным условием которого является чрезмерная сухость кожи. Отличительными характеристиками сухой экземы являются:

• медленное хроническое течение;
• сезонные вспышки;
• обострение заболевания зимой, затихание – летом;
• возможность появления на любом участке кожи;
• наиболее частая локализация – на руках и ногах.

Причиной появления сухой экземы, в частности на руках, являются нарушения, которые возникают в организме человека ввиду различного рода причин. Как правило, сухая экзема на руках – это признак наличия какого-то заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Вместе с этим, экзема также может появиться на руках и из-за частых стрессов, и других причин, как правило, тесно связанных с генетическим фактором.

Важно помнить, что лечение необходимо продолжать до тех пор, пока полностью не исчезнут все признаки, сопровождающие данную болезнь. В первую очередь, имеются в виду такие признаки как шелушение и зуд.

В основном, для того, чтобы вылечить экзему эффективно применять кортикостероиды в форме мази. Но такое применение будет эффективным, если экзема обнаружена на ранней стадии. В таком случае можно применять данное средство, но не долго, поскольку могут возникнуть побочные эффекты. Впоследствии, лучше всего применять специальные смягчающие средства для кожи до окончательного снятия всех симптомов.

Вместе с дерматологом, вам также следует навестить таких узкопрофильных специалистов как эндокринолог и гастроэнтеролог. В совокупности все три специалиста смогут поставить наиболее точный диагноз и назначить вам наиболее эффективное медикаментозное лечение.

Мази от экземы

К числу самых эффективных, безопасных и доступных по цене средств от экземы относят:

• противогрибковые мази с кетоконазолом;
• салициловую мазь (кератолитическое средство на основе салициловой кислоты);
• Целестодерм (глюкокортикоидный крем с бетаметазоном);
• борную мазь (асептический препарат на основе борной кислоты);
• Тридерм (комбинированный противоаллергический, противогрибковый, антибактериалньый и противовоспалительный препарат на основе бетаметазона, гентамицина и клотримазола);
• мазь Вилькинсона (комбинированное средство на основе нафталанской нефти, дегтя, зеленого мыла и серы).

Осложнения экземы

Как только вы обнаружите у себя какие-либо признаки появления экземы, нужно сразу же обратиться к врачу, и после установления им диагноза «экзема», начать её незамедлительное лечение. Экзема относится к тем видам заболеваний, которые очень быстро развиваются, и стремительно переходят в хроническую фазу , что провоцирует постоянное напряжение иммунной системы и, соответственно, появление тяжелыхосложнений.

Осложнения экземы у взрослых

У взрослых встречаются два вида серьезных осложнений экземы:

• Присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления на коже. Является серьезным осложнением экземы, которое проявляется следующими симптомами:
  • появление на коже пузырьков с гнойным содержимым, которые вскрываясь образуют мокнущую поверхность с неприятным гнилостным запахом,
  • повышение температуры тела,
  • ухудшение общего самочувствия.
• Эритродермия – это обширное воспаление, которое захватывает практически всю кожу тела.

Лечение в обоих случаях осуществляется только под наблюдением врача.

Осложнение экземы у детей

Самое частое осложнение – наслоение вторичной пиоккоковой инфекции, протекающей по типу стрептококкового импетиго, ангулярного стоматита, поверхностного панариция, , а так же возникновение псевдофурункулов, иногда абсцессами затылка, лба, бедер.

Одно из тяжелых осложнений – герпетиформная экзема Капоши, которая возникает в следствие присоединения вируса простого герпеса. Инкубационный период от 2-3 дней до 10-15. Начало острое, резко ухудшается общее состояние, темп 38-40. на коже: на лице, волосистой части головы, тыле кистей появляются мелкие пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым, пустулы с пупкообразным западением в центре. Везикулы вскрываются, образуются эрозии, геморрагичные корки. Одновременно наблюдается катаральные явления в зеве, вирусные пневмонии, конъюктивит, иногда развивается герпетический менингит.

Высыпания продолжаются 5-10 дней. После разрешения остаются мелкие рубчики, при их слиянии – более крупные и глубокие. Лечение: в боксах инфекционных клиник.

Профилактика экземы

При всех формах экземы особое значение имеет соблюдение гигиены, показаны ванны с вяжущими растительными экстрактами и настоями (кора дуба, ромашка). Недопустимо частое перегревание тела, которое может сопровождаться повышенным потоотделением. Диета должна быть молочно-растительной, со сниженным количеством углеводов, жидкости, пряностей. Запрещаются алкогольные напитки. Особую важность имеет ограничение контакта с известными аллергенами, профилактика инфицирования, в первую очередь вирусом простого герпеса.

Профилактика экземы у взрослых

Многие специалисты убеждены, что основной причиной является стресс. Именно переутомление и стрессовые ситуации могут выступить в качестве провоцирующих факторов для развития этого вида дерматоза. Поэтому, одной из главных профилактических мер можно обозначить отдых и покой. Человек не должен доводить свой организм до физического или эмоционального измождения. Это может стать катализатором для экземы.

Мытье пола и посуды необходимо совершать в перчатках.Это позволит исключить вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. После контакта с перчатками необходимо сполоснуть руки и помазать жирным кремом для рук. Что касается методов народной медицины, то их огромное множество. Особого внимания заслуживает алоэ, которое так же защитит кожу от появления экземы.

Людям, у которых наблюдается повышенная жирность кожи могут легко заболеть себорейной экземой. Для них в качестве рекомендации можно сказать следующее:

• Необходимо исключить из своего рациона жирные, сладкие, жареные и острые продукты.
• Следует избегать нахождения в бане и сауне.
• Не стоит ехать в страны, где наблюдается повышенная влажность или слишком жарко.

При профессиональной экземе следует немедленно менять место работы, иначе при дальнейшем контакте с провоцирующими факторами заболевания возможны осложнения экземы.

Профилактика экземы у детей

Для предотвращения развития экземы и появления рецидивов необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

• соблюдать нормы личной гигиены и приучать к этому ребенка с самого раннего возраста;
• не пеленать младенцев слишком туго;
• не допускать запревания кожи;
• младенцам устраивать воздушные ванны;
• следить за питанием детей, оно должно быть здоровым;
• поддерживать чистоту в доме;
• обувь и одежду предпочитать из натуральных, дышащих материалов;
• устраивать ванны с раствором череды и ромашки;
• регулярно подстригать ногти ребенку;
• чаще выезжать на отдых к морю.

ЭКЗЕМА (eczema; греческий ekzeo вспыхивать, вскипать) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповатого слоя эпидермиса, проявляющееся полиморфной зудящей сыпью.

История. Название «экзема» встречается у византийского врача Аэция из Амиды (543 год); возможно, его применяли и ранее. До начала 19 века термин «экзема» употребляли для обозначения различных остро возникающих заболеваний кожи (эритемы, рожи, крапивницы и др.). Впервые экзема как самостоятельное заболевание, относящееся к группе везикулезных дерматозов, описал в 1808 году английский врач Уиллен (R. WM-1ап). В 1813 году Бейтмен (Т. Bateman) дал точное клиническое описание экземы, охарактеризовав ее как безлихорадочное и неконтагиозное поражение кожи с высыпаниями на слегка гиперемированном фоне мелких пузырьков, нередко сгруппированных. В 1819 году Биетт (L. Biett) ввел понятия «острая экзема» и «хроническая экзема». В 1854 году Девержи (М. G. A. Devergie) уточнил клиническую картину экземы: он описал так называемые экзематозные колодцы (точечные эрозии) и подчеркнул своеобразный точечный, капельный характер мокнутия при этом заболевании. Таким образом, в середине 19 века клинико-морфологическое понятие «экзема» было сформулировано достаточно четко. Однако в дальнейшем клиническое определение экземы было пересмотрено. В 1887 году немецкий дерматолог П. Унна описал своеобразное эритематосквамоз-ное поражение кожи, названное им себорейной экземой. Он выявил при экземе и при себорейной экземе изменения шиповатого слоя эпидермиса в виде очагового межклеточного отека и на этом основании ошибочно отождествил оба заболевания. Обнаружив при себорейной экземе кокки, названные им морококками, П. Унна выдвинул паразитарную теорию возникновения экземы, которая была опровергнута работами таких дерматологов, как Р. Сабуро, Й. Ядассон, Г. А. Кюзель, показавших, что пузырек — первичный элемент экземы — всегда стерилен. В 1909 году Ж. Дарье объединил себорейную экзему Унны с другими своеобразными эритематосквамозными дерматозами под названием «экзематид», выделив три его разновидности — фигурную (себорейную экзему Унны), питириазиформную и псориазиформную, что привело к отождествлению себорейной экземы и экзематида. Сезари (A. Sezary), Р. Сабуро, М. Г. Мгебров, М. Ф. Синани и др. показали, что питириазиформная и псориазиформная разновидности представляют собой клинические варианты одного и того же заболевания, приближающегося по ряду клинических и гистологических признаков к экземе, и предложили сохранить название «экзематид». Фигурную разновидность следует рассматривать как самостоятельную форму, впервые описанную П. Унной под названием «себорейная экзема». Ее варианты, выделенные П. Унной (в частности, мокнущая себорейная экзема), оказались, как это было доказано многочисленными исследованиями, различными формами пиококковых поражений кожи. Однако до наст, времени эти формы, а также все разновидности экзематида (по Дарье) нередко диагностируются как себорейная экзема.

Границы применения термина «экзема» у разных исследователей колеблются. Многие дерматологи расширили понятие «экзема», объединив истинные экзематозные поражения с так наз. экземоподобными дерматозами, и отождествили его с понятием «дерматит» (см. Дерматиты). Это привело к тому, что некоторые зарубежные исследователи, например Аккермен и Рагас (А. В. Ackerman, A. Ragaz, 1982), вообще предложили исключить термин «экзема».

Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание, обусловленное различными экзогенными и эндогенными факторами. Исследователи, изучавшие экзему, обращали внимание на то, что в основе ее развития лежит особая предрасположенность организма, сущность и причины которой объясняются в настоящее время с позиций нейрогенной и аллергической теории развития экземы. Большинство дерматологов, например Райе (Р. F. Rayer), Ф. Гебра, М. Капоши, ставили вопрос о нейрогенном происхождении заболевания. Нейрогенной теории придерживался основоположник отечественной дерматологии А. Г. Полотебнов. Все высказывания в пользу нейрогенной теории патогенеза экземы были основаны исключительно на клин, наблюдениях (симметричная локализация поражения, зуд, а также связь начала заболевания и его обострений с психическими травмами, тяжелыми переживаниями и др.)- В дальнейшем с помощью разнообразных физиологических методов были обнаружены различные функциональные изменения как пораженной, так и непораженной кожи у больных экземой, свидетельствующие о нарушениях рецепторного аппарата и нервно-сосудистой регуляции кожи. Они предшествуют возникновению экземы, сопутствуют ей и ослабевают по мере стихания процесса. Однако полное восстановление нормальных функций кожи, даже после излечения экземы, происходит не всегда. Доказана возможность возникновения функциональных изменений кожи под влиянием тяжелых психических переживаний. Об участии нервной системы в патогенезе экземы свидетельствует развитие заболевания вследствие повреждения периферических нервов после ранений. В этих случаях возникает постоянное раздражение отдельных ветвей кожных нервов, например в результате образования невромы, зажатия нерва в рубце, ведущее к развитию функциональных изменений кожи дистальнее места расположения рубца. Устранение этих раздражений путем оперативного вмешательства приводит к нормализации функционального состояния кожи. Косвенным доказательством нейрогенной теории экземы является благоприятный эффект при применении гипнотерапии, электро-сна, седативных средств.

В других случаях причиной функциональных изменений кожи могут быть разнообразные нарушения со стороны внутренних органов, в частности органов брюшной полости, возникающие по типу висцерокутанного рефлекса, а также расстройства эндокринной системы.

Аллергическая теория патогенеза экземы впервые была выдвинута в 1923 году Й. Ядассоном и получила широкое признание дерматологов разных стран. Она основывалась на повышении чувствительности кожи к химическим раздражителям. При экземе повышенная чувствительность, как правило, поливалентна, то есть возникает к нескольким различным веществам. Дальнейшая разработка аллергической теории касалась преимущественно так называемых контактных экзем, или аллергических (экземоподобных) дерматитов (см.). С помощью современных иммунологических исследований установлено, что предрасположенность к экземе связана с относительной недостаточностью иммунной системы и сенсибилизацией организма к различным аллергенам (см.). Относительная недостаточность иммунной системы характеризуется угнетением функциональной активности Т-лимфоцитов (с м. Иммунокомпетентные клeтки), что проявляется реакцией бластотрансформации (см. Бластотрансформация лимфоцитов) с фитогемагглю-тинином и увеличением количества В-лимфоцитов, синтезирующих иммуноглобулины, что приводит к нарушению соотношения иммуноглобулинов в крови. Это происходит на фоне функциональных нарушений центральной нервной системы и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний.

Таким образом, предшествующие экземе изменения реактивности организма, ведущие к повышению чувствительности к различным раздражителям, могут быть обусловлены как нейрогенными, так и аллергическими механизмами (см. Аллергия). По всей вероятности, ведущую роль в развитии истинной экземы играют рефлекторные влияния, исходящие из центральной нервной системы, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональной экзем — сенсибилизация соответственно к микроорганизмам или химическим веществам. Сенсибилизацию могут вызывать хронические инфекционные поражения кожи (стрептодермии, микозы стоп, кандидоз), хроническая очаговая инфекция других органов (тонзиллит, зубные гранулемы, холангит, холецистит и др.)-

Патогистолгия. В острой стадии экземы в эпидермисе обнаруживаются паракератоз (см.), очаговый спонгиоз (см.), а также мелкие, нередко многокамерные полости, в которых находится небольшое количество лимфоцитов, реже нейтрофилов (микробная экзема). В дерме наблюдаются периваскулярные, преимущественно лимфоцитарные, инфильтраты и отек сосочкового слоя. В хронической стадии экземы в эпидермисе выявляется паракератоз, межсосочковый акантоз (см.), сочетающийся с очаговым спонгиозом и мелкими полостями; в сосочковом слое дермы отмечается выраженный лимфоцита рногистиоцитарный инфильтрат.

Клиническая картина. Выделяют истинную, профессиональную и микробную экземы. Ряд исследователей к разновидностям экзем относят также себорейную экзему. Истинная экзема отличается значительным разнообразием клин, проявлений, что обусловлено своеобразным течением заболевания. Экзема начинается остро, протекает толчкообразно, с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию. В острой стадии экзема характеризуется высыпанием микровезикул на эритематозной, слегка отечной коже, которые быстро вскрываются. На их месте образуются мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы) с каплями (наподобие росы) серозного экссудата (острая мокнущая экзема). По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, и на поверхности пораженных участков развивается мелкое отрубевидное шелушение. В этот период часть пузырьков ссыхается в мелкие корочки. Больных беспокоит зуд. Одновременное существование различных элементов (везикулы, эрозии, корочки, чешуйки) создает картину ложного, или эволюционного, полиморфизма, характерного для экземы. При этом может наблюдаться преобладание одного из морфологических элементов.

Переход острой стадии в хроническую совершается постепенно и сопровождается лихенизацией (см.), то есть нарастающей инфильтрацией пораженного участка кожи и усилением кожного рисунка (лихенизированная экзема). Активная эритема сменяется пассивной (см. Эритема), и кожа принимает синюшный оттенок. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, иногда наблюдается высыпание пузырьков, но в значительно меньшем количестве, чем в острой стадии. В хронической стадии возможны обострения, нередко даже в процессе лечения; зуд при этом усиливается.

Очаги экземы имеют различную величину и нечеткие контуры. Сравнительно редко экзематозное поражение ограничивается одним очагом, обычно их несколько, и они расположены симметрично. В отдельных случаях очаги могут достигать значительного размера (эритродермическая форма). Чаще экзема локализуется на коже тыла кистей (цветн. табл., ст. 64, рис. 18). На ладонях и подошвах в связи с особым строением кожи (значительная толщина эпидермиса, особенно рогового слоя) развивается так наз. дисгидротическая экзема, которая характеризуется образованием на ограниченных участках кожи пузырьков, плотных на ощупь, величиной до 0,5 см, напоминающих разваренные саговые зерна. Гиперемия кожи из-за большой толщины эпидермиса выражена слабо. Пузырьки вскрываются с образованием эрозий или подсыхают, превращаясь в плоские, желтоватого цвета корочки. Иногда пузырьки на ладонях и подошвах сливаются в крупные многокамерные полости. В дальнейшем образуются ограниченные очаги поражения с отчетливо выраженной гиперемией, на фоне которой возникают новые пузырьки, небольшие эрозии (цветн. табл., ст. 64, рис. 19), чешуйки и корочки. Очаги дисгидротической экземы четко отграничены и нередко окружены воротничком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которого при обострениях можно наблюдать образование новых пузырьков. Постепенно увеличиваясь в размерах, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл стопы или кисти, где воспалительный процесс приобретает типичное для истинной экземы течение. Хроническая стадия экземы ладоней и подошв проявляется главным образом избыточным ороговением (см. Гиперкератоз) — ороговевающая, или тилотическая (мозолевидная), экзема.

Экзема может осложниться вторичной пиококковой инфекцией. При этом на поверхности экзематозного очага образуются рыхлые, слоистые, медово-желтого или зеленоватого цвета корки, после удаления которых выявляется типичное капельное мокнутие — импетигинозная экзема.

Профессиональная экзема чаще развивается как следствие профессионального аллергического дерматита (см.). Очаги экземы (обычно после нескольких рецидивов дерматита) возникают не только на месте контакта кожи с раздражителями, но и на других ее участках, как правило, симметричных. Заболевание характеризуется теми же проявлениями и имеет то же течение, что и истинная экзема. В отличие от дерматита профессиональная экзема не поддается быстрому излечению после прекращения контакта кожи с химическим веществом, к которому сенсибилизирован больной. У таких больных с помощью кожных проб (см.) выявляется уже не моновалентная, а поливалентная сенсибилизация (см.).

Микробная экзема возникает обычно вследствие вторичной экзематизации поверхностных стрептококковых или грибковых поражений кожи — хронической диффузной стрептодермии, интертригинозной стрептодермии (см. Пиодермия), хронического импетиго волосистой части головы (см. Импетиго), дисгидротического микоза стоп, кандидоза (см. Кандидоз, кандидоз кожи). Поэтому очаги поражения при этой разновидности носят черты как истинной экземы, так и основного заболевания. Они имеют резкую границу, круглые или крупнофестончатые очертания, по периферии нередко отмечается воротничок отслаивающегося рогового слоя. Пораженный участок кожи покрыт пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается мокнущая поверхность розового цвета с синюшным оттенком, на фоне к-рой отчетливо вырисовываются мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Микробная экзема наиболее часто локализуется на коже голеней (цветн. табл., ст. 64, рис. 17), тыла кистей, волосистой части головы и лица, в частности в области роста усов и бороды (сикозиформная экзема). В дальнейшем вокруг первичного очага появляются микровезикулез-ные высыпания, что приводит к стиранию его границ. Затем экзематозный процесс может распространиться на симметричные и отдаленные участки кожи и протекать как истинная экзема.

Микробную экзему, развивающуюся вокруг ран, ожогов, отморожений, язв, свищей, называют паратравматической, или околораневой, экземой (см. Паратравматические поражения кожи).

Разновидностью микробной экземы является также варикозная экзема, осложняющая варикозное расширение вен.

Выделяют так называемую нуммулярную (монетовидную, или бляшечную) экзему, характеризующуюся образованием резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний диаметром от 1,5 до 3 см и более, слегка возвышающихся над нормальной кожей. На поверхности очагов отмечается обильное капельное мокнутие; кожа имеет синюшно-красную окраску. Иногда в центральной части процесс затухает, вследствие чего они напоминают очаги поверхностной трихофитии (см.). Нуммулярная экзема чаще всего локализуется на тыле кистей; в отдельных случаях процесс может носить диссеминированный характер.

Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид — своеобразное эритематосквамозное поражение кожи, характеризующееся высыпанием круглых или овальных розовых пятен различной величины, поверхность которых покрыта отрубевидными (псориазоподобными) или мелкопластинчатыми чешуйками. Иногда по периферии отмечается узкая кайма отслаивающегося рогового слоя. При поскабливанпи пятен выявляются микроэрозии с капельками серозного экссудата. Количество пятен различно. Они локализуются преимущественно на коже туловища и конечностей, реже шеи, лица и волосистой части головы, могут сливаться, захватывая значительные участки кожи. Субъективно отмечается зуд различной интенсивности. Заболевание начинается остро, в дальнейшем принимает затяжное течение и может длиться несколько недель и даже месяцев. Нередко отмечается склонность к рецидивам.

Экзематид чаще возникает вторично у больных, страдающих поверхностными формами пиодермии (хронической диффузной стрептодермией, интертригинозной стрептодермией), типичной формой микробной экземы или дисгидротической формой эпидермофитии стоп (см. Эпидермофития). Иногда экзематид возникает первично: в таких случаях нередко можно установить связь поражения кожи со скрытой, очаговой инфекцией. Развитию экзематида могут способствовать перенесенные острые пнф. болезни (грипп, ангина). В отдельных случаях, особенно в связи с нерациональным лечением и неправильным уходом за кожей, наблюдается трансформация очагов экзематида в типичную нуммулярную экзему.

Разновидности микробной экземы чаще наблюдаются в пожилом и старческом возрасте.

Себорейная экзема — своеобразное поражение кожи, наблюдающееся у лиц, страдающих себореей (см.). Этиология не установлена. Себорейная экзема локализуется на коже груди, спины (между лопатками, вдоль позвоночника), а также на коже лица (особенно в носощечных складках, в области бровей) и на волосистой части головы. Характеризуется высыпанием мелких точечных фолликулярных узелков желтовато-розового цвета, покрытых серовато-желтыми чешуйками. Группируясь и разрастаясь, узелки сливаются в бляшки различной величины, покрытые жирными чешуйками. Слияние бляшек приводит к образованию более крупных очагов с фестончатыми очертаниями. Нередко отмечается центральное разрешение очагов с образованием кольцевидных фигур. Субъективно у больных отмечается непостоянный легкий зуд.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. Острую истинную экзему следует дифференцировать с аллергическим дерматитом (см. Дерматиты) и с солнечной экземой (см. Фото дерматозы); дисгидротическую экзему необходимо отличать от дисгидротической эпидермофитии (см.), токсидермии (см.), пустулезного бактерида (см.), пустулезного псориаза Барбера (см. Псориаз), дисгидроза (см.); лихенифицированную экзему дифференцируют с нейродермитом (см.); ороговевающую экзему следует отличать от руброфитии (см.), псориаза, кератодермий (см. Кератозы). Профессиональную экзему дифференцируют с аллергическим дерматитом; микробную экзему — с предшествующими ей стрептодермиями (см. Пиодермия) и микозами (см.); экзематид — с розовым лишаем (см. Лишай розовый), себорейной экземой, псориазом (см.), бляшечным парапсориазом (см.), экзематоидно-эритродермической стадией грибовидного микоза (см. Микоз грибовидный).

Экзема у детей (детская экзема) развивается в грудном возрасте (обычно на 3-м месяце жизни, иногда на 2—3-й неделе) на фоне экссудативно-катарального диатеза и характеризуется отечностью пораженной кожи, обилием микровезикул, образованием массивных буроватого цвета корок. Чаще поражается кожа лица и волосистой части головы, реже туловища и конечностей. В клинической картине детской экземы нередко одновременно наблюдаются признаки истинной, микробной и себорейной экземы. В ряде случаев экзематозные высыпания сменяются пруригинозными, приобретая черты строфулюса, или детской крапивницы, а затем (на 2—3-м году жизни ребенка) — черты диффузного нейродермита (см. Нейродермит).

Лечение. Перед назначением лечения больного экземой следует тщательно обследовать с целью выявления и устранения тех патологических влияний, которые могли вызвать изменения реактивности организма — неврозов, болезней внутренних органов, аллергенов инфекционного (хронические очаги инфекции) и неинфекционного (химического вещества) происхождения и др. Кроме того, необходимо исключить раздражающее влияние различных внешних факторов как на нервную систему больного, так и на кожу. Большое значение имеет диета с ограничением поваренной соли, углеводов, исключением алкоголя, цитрусовых, варенья, шоколада, бульонов, жареных и копченых блюд.

Больным экземой назначают седативные и снотворные препараты, электросон (см.), гипнотерапию (см. Гипноз). Применяют также антигистаминные препараты, витамины С, Р, группы В внутрь, препараты кальция и тиосульфат натрия парентерально. При недостаточном эффекте и распространенности процесса используют кортикостероидные препараты.

При локализации экзематозных очагов на конечностях после стихания острых воспалительных явлений применяют УВЧ-терапию (см.), ультразвук (см. Ультразвуковая терапия) на соответствующие пара-вертебральные узлы симпатического ствола, микроволны (см. Микроволновая терапия) на область надпочечников.

Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса. На мокнущие очаги накладывают примочки или влажно-высыхающие повязки с антибактериальными вяжущими растворами. После прекращения мокнутия рекомендуется кольдкрем, кортикостероидные аэрозоли, кремы, мази, взбалтываемые взвесп, пасты, содержащие нафталан, дерматол и др. Очаги хронической экземы обрабатывают пастами, содержащими 2—5% дегтя пли АС Д-3, а затем аналогичными мазями. При экзематидах вначале применяют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, кортикостероидные мази, содержащие антибактериальные средства (ло-ринден С и др.), затем последовательно 2—5% ихтиоловую взбалтываемую взвесь, 5—10% нафталановую пасту и дегтярно-нафталановую (2—5% дегтя, 5—10% нафталана) пасту.

Больным экземой показано санитарно-курортное лечение сероводородными ваннами (см.) на курортах Сочи (Мацеста), Железноводск, радоновыми ваннами на курортах Цхалтубо, Пятигорск и др., аппликациями на курортах Анапа, Бердянск, Евпатория, Ессентуки и др.

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз в отношении выздоровления зависит от возможности устранения причин, вызвавших изменение реактивности кожи.

Профилактика. В первичной профилактике экземы (см. Профилактика первичная) важную роль играет своевременное устранение экзогенных и эндогенных факторов, способствующих ее развитию (прекращение контакта с аллергенами, раннее выявление и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, функциональных нарушений нервной системы, эндокринных расстройств и др.). Радикальное лечение ран, травм, ожогов, трофических и пиококковых язв и правильный уход за окружающей их кожей способствуют предупреждению микробной экземы. Профилактика профессиональной экземы включает устранение контакта с профессиональными вредностями, предохранение кожи рабочих от воздействия химических и других раздражителей (спецодежда, защитные кремы, гигиенический душ и др.). Своевременное лечение себореи можег предотвратить развитие себорейной экземы. В первичной профилактике детской экземы большое значение имеет рациональное питание женщин во время беременности. Это особенно важно, если в анамнезе есть указание на наличие аллергических болезней (см.) у беременной, ее мужа или родственников, так как в этих случаях риск развития у ребенка экземы повышается. Важное значение имеет также правильное вскармливание ребенка и питание матери во время кормления ребенка. Кормящим матерям следует исключить или резко ограничить аллергогенные продукты (например, цитрусовые, шоколад, яйца), а также сладости и острые блюда. Необходимы также рациональный уход за кожей ребенка (см. Грудной ребенок) и своевременное лечение экссудативно-катарального диатеза (см.).

Вторичная профилактика экземы, осуществляемая с целью предупреждения рецидивов заболевания, заключается в укреплении нервной системы и защитных сил организма, соблюдении рациональной диеты (с исключением пищевых аллергенов). Важное значение имеют достаточный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, морские купания, солнечные ванны. Для больных экземой предпочтительно ношение одежды из хлопчатобумажных тканей и исключение синтетических тканей. Больным экземой не следует пользоваться стиральными порошками, длительно находиться в непроветренных свежеокрашенных помещениях, а также контактировать с инсектицидами и другими раздражающими веществами. Больные экземой должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога.

Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А. А. Студницина, М., 1983; Кожа (строение, функция, общая патология и терапия), под ред.А. М. Чернуха и Е. П. Фролова, М., 1982; К о ж е в н и к о в П. В. Экзематозные реакции, JI., 1967, библиогр.; К о р м е й н P. X. и А с г а р С. С. Иммунология и болезни кожи, пер с англ., М., 1983; Маш-к н л л е й с о н Л. Н. Частная дерматология, М., 1965; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 9, М., 1964; Роль нервной системы в патогенезе кожных и венерических болезней, под ред. С. П. Архангельского, с. 12, JI., 1957; С к р и п к и н Ю. К. и ШараповаГ. Я. Вопросы иммунологии в клинике кожных болезней, Вестн. дерм, и вен., № 10, с. 13, 1980; С т у д-н и ц и н А. А. и С к р и п к и н Ю. К. Классификация экземы, там же, № 5, с. 3, 1979; СтудницинА. А. и Фролов Е. П. Новое в изучении патогенеза экземы, там же, №11, с. 3; Шуцкий И. В. Патогенез и лечение экземы, Киев, 1974; Ackerman А. В. a. Ragaz А. A plea to expunge the word «eczema» from the lexicon of dermatology and dermatopatho-logy, Amer. J. Dermathopath., v. 4, p. 315, 1982; GertlerW. Systematische Derma-tologie und Grenzgebiete, Bd 2, Lpz., 1972; Le mecanisme physiopathologique de 1’ eczema, publ. par J. Charpy, P., 1954; R a i k a E., KorossyS. u. GozonyM. Das mikrobielle Ekzem, Budapest, 1962.