Сильный дерматит на попе

Атопический дерматит

. или: Нейродермит, атопическая экзема

Атопический дерматит – это заболевание, проявляющееся различными высыпаниями на коже и имеющее аллергическую природу. Заболевание хроническое, характеризуется периодами обострений и ремиссий.

Симптомы атопического дерматита

• Высыпания на коже в виде пятниcто-паппулезных элементов с корочками или без, располагающиеся на щеках, ягодицах, конечностях.
• Зуд в области высыпаний: человек не может подавить желание к расчесыванию высыпаний, из-за этого может нарушаться сон.
• Покраснение кожи.
• Дефекты кожи в области высыпаний (эрозии, расчесы).
• Отек кожи в месте высыпаний.
• Сухость и уплотнение кожи, растрескивание в месте высыпаний (обычно при переходе заболевания в хроническую стадию).
• Часто отмечается сухость всех кожных покровов.

• В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют формы:
  • младенческую (от 2-х месяцев до 2-х лет);
  • детскую (от 2-х лет до 13 лет);
  • взрослую (от 13 лет и старше).
• По характеру кожных изменений выделяют формы.
  • Эритематозно-сквамозная: на сухой, шелушащейся коже с множеством чешуек появляется сыпь в виде небольших папул (узелков, выступающих над поверхностью кожи) – особенно много такой сыпи на тыльных поверхностях кистей, боковой поверхности шеи и в локтевых сгибах.
  • Пруригоподобная:
    • на сухой коже возникают плотные папулы (маленькие бугорки), вокруг которых видны следы расчесов (так как эти высыпания вызывают сильный зуд) и кровянистые корочки (или желтоватые при присоединении инфекции);
    • больше всего таких высыпаний на лице, руках и верхней части туловища.
  • Лихеноидная:
    • сухая покрасневшая кожа;
    • кожа утолщена, ее рисунок усилен (лихенификация);
    • на фоне покраснения появляются маленькие узелки.
  • Экзематозная:
    • сыпь локализуется в основном на кистях и стопах;
    • сыпь представлена папуловезикулами (маленькие узелки с пузырьками), которые могут самопроизвольно лопаться, оставляя после себя корочки и шелушение.
• По распространенности процесса атопический дерматит может быть:
  • ограниченным — поражение кожи в определенной области;
  • распространенным — поражение нескольких областей тела;
  • диффузным — поражение большей части кожи тела (лица, рук, груди, шеи).
• По тяжести течения выделяют формы:
  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

• Генетические факторы:
  • наследственная склонность к атопическим реакциям – повышенная реактивность иммунной системы при контакте с чужеродными раздражителями (аллергенами);
  • врожденные дефекты генов, отвечающих за барьерные белки кожи.
• Факторы, способствующие проявлению или провоцирующие обострение атопического дерматита:
  • контакт с домашней пылью (клещи, обитающие в домашней пыли), средствами гигиены, продуктами питания (например: шоколад, цитрусовые, орехи), шерстью животных, пыльцой растений;
  • ношение шерстяной или синтетической одежды;
  • климатические условия (повышенная влажность, низкая атмосферная температура);
  • неблагоприятные экологические факторы (проживание вблизи автотрасс, химических заводов);
  • пассивное курение (например, если кто-то курит в семье);
  • психоэмоциональные стрессы.

Врач дерматовенеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появились высыпания, в каких случаях они усиливались или исчезали, сопровождались ли зудом и т.д.
• Общий осмотр: высыпания на коже – врач оценивает расположение высыпаний (на руках, туловище, лице), наличие расчесов или воспалительных изменений кожи.
• Кожные аллергические пробы: на кожу наносят различные аллергены в виде капель и оценивают ее реакцию (покраснение при контакте с каким-то веществом говорит об аллергической реакции на него).
• Иммунограмма: определение уровня антител к аллергенам в крови (анализ на количество общего IgE и специфических иммуноглобулинов класса Е – белков, участвующих в аллергических реакциях). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Гипоаллергенная или элиминационная диета и провокационный тест (под строгим контролем из рациона питания изымается или добавляется тот или иной продукт и оценивается реакция организма). Тест используется для определения причинно-значимого пищевого аллергена или продукта-провокатора. Пациент (или его родственники) самостоятельно ведут пищевой дневник, в котором указывают количество и вид принятой пищи.
• Возможна также консультация аллерголога.

Лечение атопического дерматита

• Местное нанесение на пораженные участки кожи:
  • смягчающих увлажняющих гипоаллергенных кремов и лосьонов;
  • гормональных мазей (при обострениях) для осуществления противовоспалительного эффекта, курс не более 5-7 дней.
• Назначение антигистаминных препаратов для купирования системной аллергической реакции.
• Назначение мазей с антибиотиками и противогрибковыми компонентами при присоединении инфекции.
• В тяжелых случаях применяют системную гормональную (направлена на снижение воспаления и уменьшение кожных высыпаний) терапию. При тяжелых обострениях лечение проводят в стационаре.
• Фототерапия: воздействие на кожу светом с помощью специального аппарата.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (проводится вне обострения): это метод лечения состоит во введении в организм пациента небольших доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность для выработки блокирующих антител. Со временем чувствительность к аллергену снижается.

Осложнения и последствия

• Развитие инфекционного воспаления на месте поврежденных участках кожи.
• Присоединение грибковой инфекции.
• Присоединение вирусной инфекции, например, герпесвирусной, на поврежденных участках кожи (появление мелких сгруппированных зудящих пузырьков с прозрачным содержимым).
• Развитие лихенификации (утолщение кожи с усилением ее рисунка).
• Возможен переход в другие формы атопии – аллергический ринит, бронхиальную астму.

Профилактика атопического дерматита

• Увлажнение и правильный уход за кожей: регулярное гигиеническое мытье, аккуратное вытирание, использование увлажняющих кремов и лосьонов.
• Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт: отказ от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды, чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, шоколада, орехов и других продуктов, провоцирующих аллергические реакции.
• Обучение пациентов правилам и образу жизни больного с атопическим дерматитом (специальная обучающая программа разработана Союзом педиатров РФ).

С.С.Арифов – Клиническая дерматология и венерология, 2004 г.
Томас П.Хабиф – Клиническая дерматология, 2009 г.
Сергеев Ю.В. — Атопический дерматит. Новые подходы к профилактике и наружной терапии, 2005 г.
Клинические рекомендации – Дерматовенерология, 2007 г.

Что делать при атопическом дерматите?

• Выбрать подходящего врача дерматовенеролог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

опрелость и пеленочный дерматит

ОПРЕЛОСТЬ И ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ

Рассмотрите чистенькую попку только что родившегося младенца. Она никогда больше не будет такой весь следующий год. Когда вы начнёте пеленать ребёнка, появится опрелость. Пелёнки и кожа не могут не тереться друг о друга.

Откуда берётся опрелость?
Возьмите сверхчувствительную кожу, добавьте химикалий, содержащихся в моче и кале, закройте всё это повязкой и потрите. Готово! Перед Вами опрелость. Если кожа ребёнка будет находиться в такой среде достаточно долго, в неё проникнут бактерии и грибки, опрелость усилится.

Плоские высыпания красного цвета типа коросты возникают вначале на ягодицах, бедрах, нижней части живота – в местах прилегания подгузников. Характерно отсутствие высыпаний там, где нет тесного контакта кожи с пелёнками.

Другая возможная причина опрелости в этой области – аллергия на средства ухода или на моющие средства, которыми стирают одежду и бельё ребёнка. Аналогично может выглядеть сыпь при грибковых заболеваниях. Во всех случаях кожа в складках краснеет, мацерируется (раздражается), мокнет.

Как помочь ребёнку?
Что Вы можете сделать для предупреждения подобных неприятных явлений:
Применить специальный крем от опрелостей, который порекомендует Вам лечащий врач.
Чаще менять подгузники, тщательно и нежно обмывая и высушивая кожу ребёнка.
Увеличить продолжительность воздушных ванн.
Не стирать пелёнки и многоразовые подгузники в порошках с биодобавками.

Это более серьёзное заболевание, чем опрелость, фактически оно – результат присоединения микробного воспаления. Развивается с возраста 2-3 месяца жизни, чаще у девочек и детей на искусственном вскармливании. Предупредить пелёночный дерматит несложно, если выполнять указанные выше правила.

Примерно 30-50 % грудных детей сталкиваются с проблемами заболевания «пеленочный дерматит», которое сопровождается покраснениями в области промежностей ребенка, шелушением и сильным зудом в зависимости от степени развития заболевания.

Признаками начальной стадии являются легкие покраснения кожи в области ягодиц, бедер, естественных отверстий. Осложненная форма пеленочного дерматита проявляется в виде ярких покраснений кожи паховых областей, гениталий, живота, вследствие размножения микробной флоры. Ребенка беспокоит сильный зуд, кожа в центре покраснений мокрая, а по краям шелушится.

Возникновение пеленочного дерматита можно объяснить двумя причинами:
кожа ребенка еще не достаточно крепкая, чтобы защититься от подобных заболеваний, она слишком нежная и тонкая.
недостаточный уход за ребенком, т.е. возникновение покраснений кожи по причине натирания подгузников и контакта кожи с выделениями ребенка.

Факторы, способствующие возникновению пеленочного дерматита:

1. понос ребенка или дисбиоз кишечника;

2. аллергические заболевания малыша, т.е. если у малыша аллергия на материал подгузника, могут возникать воспаления, которые являются средой размножения и распространения для бактерий.

В этом случае рекомендуется использовать специальные подгузники, а также проводить антиаллергические терапии.

3. себорейный дерматит, т.е. заболевание, которое может проявиться у ребенка на 2-3 неделе после рождения в виде сильных выделений сальных желез в области головы, щек и паха.

4. избыточный вес малыша.

Крупный ребенок имеет множество складок, которые могут стать благоприятной средой для размножения бактерий.

5. искусственное вскармливание ребенка.

Ученые обнаружили, что дети с грудным кормлением реже страдают от кожных заболеваний.

6. Жаркая погода приводит к постоянному потению ребенка, а пот, как известно, является средой размножения бактерий.

Избежать пеленочный дерматит поможет профилактика заболевания, состоящая из нескольких правил.

1. Во-первых, частота ношения одного подгузника должна быть не больше 3-4 часов, а при наполнении – сразу после дефекации.

2. Использовать специальные для детской кожи средства во время купания (не содержащие щелочные компоненты, pH-нейтральные, а также не содержащие антисептики), так как обычные средства пересушивают кожу.

3. После купания принимать воздушные ванны, чтобы кожа малыша отдохнула.

4. Помните, что использовать спирт для дезинфекции кожи нельзя, так как он пересушивает кожу и может проникнуть в кровь ребенка.

5. После подмывания ребенка, рекомендуется наносить специальные детские крема при ношении подгузника (содержащие минеральные или растительные масла, лечебно- профилактические добавки д-пантенол, витамин F, соли цинка и лекарственные растения).

Если вы обнаружили покраснения на коже ребенка, необходимо показать малыша доктору, который оценит степень заболевания и назначит лечение в зависимости от особенностей организма малыша. Как правило, при лечении используются специальные кремы с цинком с лечебной концентрацией, также могут назначаться антибактериальные и антигрибковые кремы.

Частота возникновения пеленочного дерматита уменьшается по мере роста ребенка и приобретения опыта матери по уходу за ребенком.